11月7日下午，在第八屆進(jìn)博會(huì)上海會(huì)議活動(dòng)之一，由第一財(cái)經(jīng)和健聞咨詢聯(lián)合主辦的“醫(yī)健產(chǎn)業(yè)可持續(xù)創(chuàng)新論壇”上，來(lái)自行業(yè)協(xié)會(huì)、研究機(jī)構(gòu)的專家和知名跨國(guó)企業(yè)高管，開展了一場(chǎng)聚焦政策與產(chǎn)業(yè)的深度互動(dòng)。

第一財(cái)經(jīng)常務(wù)副總經(jīng)理杜堅(jiān)在致辭中指出，開放和合作是進(jìn)博會(huì)的核心底色，中國(guó)醫(yī)健產(chǎn)業(yè)的發(fā)展軌跡，正是對(duì)這一理念的生動(dòng)呼應(yīng)。從早期聚焦先進(jìn)產(chǎn)品與技術(shù)引進(jìn)，到構(gòu)建融合全球智慧的本土化創(chuàng)新體系，再到當(dāng)下推動(dòng)政策、支付、臨床應(yīng)用的協(xié)同，促進(jìn)全鏈條可持續(xù)發(fā)展，行業(yè)價(jià)值坐標(biāo)正經(jīng)歷深刻重構(gòu)?！拔覀兪冀K堅(jiān)信，唯有以患者為核心的創(chuàng)新，才能贏得市場(chǎng)的認(rèn)可；唯有深度融入中國(guó)生態(tài)的發(fā)展合作，才能在全球醫(yī)健格局中獲得共贏?！?/p>

第一財(cái)經(jīng)常務(wù)副總經(jīng)理杜堅(jiān)

健聞咨詢創(chuàng)始人張翔介紹，“醫(yī)健產(chǎn)業(yè)可持續(xù)創(chuàng)新論壇”于2024年首次登上進(jìn)博會(huì)舞臺(tái)，今年是第二次舉辦。在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程中，該論壇將會(huì)持續(xù)為各方提供交流對(duì)話的平臺(tái)。

健聞咨詢創(chuàng)始人張翔

找到醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保之間的價(jià)值平衡

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄔驚雷以“支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施——從頂層設(shè)計(jì)到臨床可及”為題作主旨發(fā)言。今年6月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》。鄔驚雷指出，目前中國(guó)原研藥和新藥數(shù)量已處于世界第一方陣，不僅可以看到數(shù)量的增長(zhǎng)，還有質(zhì)的提升。該文件的出臺(tái)，正是國(guó)家層面對(duì)創(chuàng)新藥行業(yè)良好發(fā)展勢(shì)頭的呼應(yīng)，從政策源頭給予支持。

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄔驚雷

“若干措施”覆蓋創(chuàng)新藥研發(fā)、準(zhǔn)入、臨床應(yīng)用、多元支付等各個(gè)環(huán)節(jié)，尤其值得注意的是強(qiáng)調(diào)了商業(yè)健康保險(xiǎn)的作用。商保對(duì)于中國(guó)醫(yī)健市場(chǎng)而言，不僅發(fā)展?jié)摿薮螅€呈現(xiàn)出快速發(fā)展的勢(shì)頭。近幾年，商業(yè)健康險(xiǎn)中的醫(yī)療險(xiǎn)和疾病險(xiǎn)的市場(chǎng)占比出現(xiàn)漸漸持平的趨勢(shì)，顯示商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)能力的不斷提升，也反映了參保人對(duì)于醫(yī)療險(xiǎn)的接受和認(rèn)可。

鄔驚雷認(rèn)為，商保和醫(yī)保的有效結(jié)合，可能是符合中國(guó)國(guó)情的選項(xiàng)。對(duì)于重大慢性病、罕見病等給患者帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)的疾病，商?？梢宰鳛榛踞t(yī)保的補(bǔ)充，促進(jìn)創(chuàng)新藥的臨床可及，給群眾帶來(lái)更好的健康產(chǎn)出。所以，應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)個(gè)人、社會(huì)、企事業(yè)單位和保險(xiǎn)公司的聯(lián)動(dòng)，使得中國(guó)的健康保障體系更加完善和成熟。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院醫(yī)保專委會(huì)主任段政明圍繞“醫(yī)保支持創(chuàng)新藥械發(fā)展”作了主旨分享。段政明認(rèn)為，三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理，一定是以支付為導(dǎo)向。在多元支付體系中，醫(yī)保作為最大的支付方，其對(duì)創(chuàng)新藥械產(chǎn)品的戰(zhàn)略性購(gòu)買，既要買得值，更要買得起。要做到“買得值”，就需要對(duì)創(chuàng)新標(biāo)準(zhǔn)作出界定，目前不同領(lǐng)域?qū)τ趧?chuàng)新的定義不盡相同，對(duì)醫(yī)保而言，創(chuàng)新藥械首先要帶來(lái)臨床獲益，是開辟了新的治療領(lǐng)域，還是發(fā)現(xiàn)了新的作用機(jī)制和靶點(diǎn)，或是采用了全新的技術(shù)，可以帶來(lái)健康價(jià)值的增量。而要做到“買得起”，更是當(dāng)前不得不應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)，健康需求沒有上限，但醫(yī)保支付能力存在邊界，“也許這個(gè)矛盾永遠(yuǎn)無(wú)法解決，我們一定要找到醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保之間的價(jià)值平衡?！?/p>

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院醫(yī)保專委會(huì)主任段政明

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心衛(wèi)生政策研究部主任陳珉惺的主旨發(fā)言，聚焦創(chuàng)新支付為醫(yī)健產(chǎn)業(yè)帶來(lái)的發(fā)展新機(jī)遇。陳珉惺介紹，在全球范圍內(nèi)，創(chuàng)新支付的路徑大致可分為兩大類：一類是“附加支付”：比如美國(guó)的Medicare（政府針對(duì)65歲以上老人專設(shè)的醫(yī)保）就鼓勵(lì)參保人同時(shí)購(gòu)買附加商業(yè)險(xiǎn)，以提高保障水平。附加險(xiǎn)的保額又設(shè)立不同層級(jí)，對(duì)應(yīng)不同的保障待遇。通應(yīng)該再比如實(shí)行全民醫(yī)保的英國(guó)則另行設(shè)立專項(xiàng)基金來(lái)覆蓋創(chuàng)新藥械；

還有一類是“協(xié)議支付”，由支付方與創(chuàng)新藥械生產(chǎn)商之間達(dá)成協(xié)議，根據(jù)績(jī)效結(jié)果（療效）付費(fèi)，或根據(jù)量?jī)r(jià)掛鉤/總額預(yù)算付費(fèi)，以此來(lái)平衡支付方和生產(chǎn)商之間的風(fēng)險(xiǎn)和利益，是一種非常有潛力的靈活支付方式。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心衛(wèi)生政策研究部主任陳珉惺

陳珉惺還指出，未來(lái)應(yīng)該大力發(fā)展商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，持續(xù)拓展醫(yī)療費(fèi)用償付范圍，增加醫(yī)保范圍之外自費(fèi)費(fèi)用的保障。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提升賠付率，2023年中國(guó)商保合計(jì)簡(jiǎn)單賠付率不到50%，相比國(guó)際主流水平（70%-80%），還有顯著提升空間。“構(gòu)建商保發(fā)展的循環(huán)機(jī)制，需要從原來(lái)被動(dòng)的醫(yī)療費(fèi)用支付，轉(zhuǎn)向主動(dòng)健康管理，降低疾病發(fā)生率，節(jié)約醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)多方共贏?！?/p>

政策產(chǎn)業(yè)協(xié)同，激勵(lì)和保護(hù)創(chuàng)新

在本次論壇的圓桌討論環(huán)節(jié)，不同領(lǐng)域?qū)＜覈@“外資企業(yè)本土化創(chuàng)新，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”的主題，特別是在集采常態(tài)下，企業(yè)如何持續(xù)發(fā)展創(chuàng)新，開展了富有洞見的對(duì)話。

圓桌討論環(huán)節(jié)

中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)應(yīng)用評(píng)價(jià)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)蔡葵強(qiáng)調(diào)，科研創(chuàng)新的成果并非一朝一夕之功，需要不斷沉淀積累，中國(guó)醫(yī)健產(chǎn)業(yè)已經(jīng)取得了可觀的科技創(chuàng)新成就，但仍有很多不足，并且要正視這些不足，多向國(guó)際先進(jìn)水平看齊，向優(yōu)秀的企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)和高校學(xué)習(xí)。另一方面，政策層面也應(yīng)加強(qiáng)三醫(yī)協(xié)同，讓醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥行業(yè)能夠傾聽彼此心聲，互相支持，攜手前行，共同促進(jìn)中國(guó)醫(yī)健產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

陳珉惺分析，集采政策是針對(duì)專利過(guò)期藥品的一種特定的價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制。在集采規(guī)則本身不斷優(yōu)化的同時(shí)，還有相關(guān)的配套政策需要跟進(jìn)，不同政策之間也需要時(shí)間來(lái)產(chǎn)生充分的交互作用。而在當(dāng)下，集采規(guī)則的變化，正在引導(dǎo)企業(yè)從價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)邁向價(jià)值競(jìng)爭(zhēng)，比如醫(yī)院可以選擇廠牌之后，就對(duì)中標(biāo)企業(yè)提出了更高的要求，原來(lái)中標(biāo)之后只需要完成數(shù)量指標(biāo)，今后還需更注重質(zhì)量和服務(wù)。

泰爾茂醫(yī)療產(chǎn)品（上海）有限公司董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理孫寶磊表示，自2020年國(guó)家啟動(dòng)冠脈支架集采開始，泰爾茂就積極參與各類集采項(xiàng)目?！斑@期間，我們感受到，雖然早期國(guó)家集采的重點(diǎn)聚焦于降低價(jià)格，但是近兩年政策也越來(lái)越關(guān)注臨床的需求。”

孫寶磊坦言，作為一家全球性的公司，在中國(guó)市場(chǎng)價(jià)格下降的背景下，如何在保障低利潤(rùn)的產(chǎn)品供應(yīng)穩(wěn)定的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，是泰爾茂全球戰(zhàn)略層面的核心問(wèn)題。為此，我們通過(guò)布局本地化生產(chǎn)、優(yōu)化渠道結(jié)構(gòu)等舉措，保障中國(guó)市場(chǎng)供給，同時(shí)將更多資源投入研發(fā)?！盀榱吮Ｕ现袊?guó)市場(chǎng)的產(chǎn)品供給，泰爾茂將“本地化”作為核心戰(zhàn)略，不僅在杭州、北京設(shè)有兩家生產(chǎn)基地，還通過(guò)收購(gòu)本土企業(yè)補(bǔ)強(qiáng)研發(fā)能力，同時(shí)壓縮多層級(jí)渠道為扁平化結(jié)構(gòu)，真正把利潤(rùn)應(yīng)用到研發(fā)生產(chǎn)，應(yīng)用到對(duì)患者有用的地方?！?/p>

愛施健中國(guó)區(qū)總經(jīng)理劉謙認(rèn)為，對(duì)于集采產(chǎn)品，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管，“不要把一致性評(píng)價(jià)變成一次性評(píng)價(jià)”。他建議通過(guò)市場(chǎng)抽查的方式，去監(jiān)督銷售終端的產(chǎn)品質(zhì)量。

而在強(qiáng)化成本和質(zhì)量管理，以應(yīng)對(duì)集采挑戰(zhàn)之外，企業(yè)還必須持續(xù)投入研發(fā)創(chuàng)新?！肮饪坷袭a(chǎn)品無(wú)法應(yīng)對(duì)市場(chǎng)需求，企業(yè)要可持續(xù)發(fā)展，肯定還要不斷推出新產(chǎn)品?！?孫寶磊強(qiáng)調(diào)。

談到在中國(guó)市場(chǎng)的發(fā)展創(chuàng)新，孫寶磊介紹，泰爾茂從幾年前就開始通過(guò)投資中國(guó)VC機(jī)構(gòu)、開展戰(zhàn)略合作等方式，支持本部初創(chuàng)企業(yè)的產(chǎn)品商業(yè)化與出海，進(jìn)一步強(qiáng)化在華產(chǎn)品管線布局。同時(shí)，泰爾茂正將中國(guó)臨床需求深度融入研發(fā)核心，通過(guò)邀請(qǐng)本土醫(yī)生參與產(chǎn)品設(shè)計(jì)、收集臨床反饋優(yōu)化迭代，確保創(chuàng)新成果與中國(guó)臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，最終打造更貼合中國(guó)醫(yī)生操作習(xí)慣的醫(yī)療器械。他認(rèn)為，鼓勵(lì)支持創(chuàng)新首先要強(qiáng)調(diào)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，加大知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)力度。

勃林格殷格翰大中華區(qū)研發(fā)和醫(yī)學(xué)部負(fù)責(zé)人張維更關(guān)注創(chuàng)新環(huán)境和政策體系構(gòu)建?！皠?chuàng)新是需要回報(bào)的，尤其是要讓創(chuàng)新可持續(xù)進(jìn)行的話，沒有合理的回報(bào)是不可行的。”

張維希望中國(guó)臨床研究體系建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。勃林格在實(shí)施“中國(guó)關(guān)鍵”戰(zhàn)略（旨在將中國(guó)全面納入全球早期臨床研發(fā)，推動(dòng)創(chuàng)新藥物在華同步研發(fā)、同步獲批）的過(guò)程中，與中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了大量臨床研究合作，張維發(fā)現(xiàn)，一些大三甲醫(yī)院的院長(zhǎng)已經(jīng)逐漸意識(shí)到臨床研究的重要性，在北京、上海等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中地區(qū)，臨床研究的地位也得到很大提升，但還有很多細(xì)化的政策需要完善，例如讓年輕醫(yī)生愿意做臨床研究，并且獲得相應(yīng)的發(fā)展空間?！叭绻覀兡軌虺雠_(tái)一些政策，并真正落實(shí)下去，再過(guò)五年、十年，我相信中國(guó)臨床研究的環(huán)境會(huì)相當(dāng)不錯(cuò)。”