47. 太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈。

白話解讀：

這一條描述了一種不經(jīng)服藥，身體通過自身能力讓感冒痊愈的特殊情況。患者得了典型的太陽傷寒重感冒（脈浮緊、發(fā)燒、全身無汗），在病情發(fā)展的過程中，自己流了鼻血（自衄），之后感冒就痊愈了。

核心病機(jī)與愈病原理：

• 病機(jī)：與第46條完全相同，是寒邪緊緊束縛體表（表閉），導(dǎo)致體內(nèi)陽氣被嚴(yán)重郁遏（陽郁）
• 自愈途徑：當(dāng)郁積的陽氣（正氣）強(qiáng)大到一定程度，即使沒有藥物的幫助，它也會自己尋找出路。由于毛孔被寒邪閉塞，陽氣便沖撞體表的脈絡(luò)，導(dǎo)致鼻粘膜的毛細(xì)血管破裂而出血。鼻衄之后，就如同打開了緊閉的“散熱閥”，郁積在內(nèi)的陽熱和病邪隨著血液外泄，體內(nèi)的壓力頓時減輕，氣血恢復(fù)通暢，病也就好了。這個過程被稱為“紅汗”，意即流鼻血起到了代替發(fā)汗的作用。

臨床思維延伸與鑒別

關(guān)鍵警示：并非所有感冒流鼻血都是病愈的征兆！
必須嚴(yán)格鑒別，否則會延誤病情。以下是兩種截然不同的情況：

病愈之衄 (本條所述)

病進(jìn)之衄 (病情加重)

核心病機(jī)

表寒郁陽

，邪隨衄解

里熱熾盛

，熱入營血

衄血前后癥狀

衄血后，發(fā)燒、頭痛、身痛等表證隨之明顯減輕或消失

，人感覺輕松。

衄血后，發(fā)燒不退反升，出現(xiàn)煩躁、說胡話、口渴欲飲、舌紅苔黃

等熱象。

全身狀態(tài)

精神轉(zhuǎn)佳。

精神煩躁或萎靡，病情加重。

治療

無需治療，靜養(yǎng)即可。

必須緊急治療，根據(jù)病情選用大青龍湯（表寒里熱）、白虎湯（氣分大熱）或清營湯（熱入營血）等。

總結(jié)：
本條展示了人體強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)能力（自愈力）。它告訴我們，對于太陽傷寒表實證，流鼻血可以是一種驅(qū)邪外出的途徑。