“我那么瘦，脂肪肝離我很遙遠(yuǎn)?！?/p>

“脂肪肝是超重人群的‘專利’，減減肥就好了?！?/p>

“肥肉、油炸的吃多了容易得脂肪肝，那就改吃素吧?！?/p>

“脂肪肝不痛不癢，用不著治療?！?/p>

過去20年間，我國成人（非酒精性）脂肪肝的患病率從不足10%飛速上升至超30%，這意味著每3個(gè)成年人中可能就有1個(gè)脂肪肝患者，在肥胖、代謝異常（如糖尿病、高脂血癥等）人群中患病率甚至可高達(dá)60%~90%，并呈明顯的年輕化趨勢。脂肪肝越來越常見，但您真的了解它嗎？

脂肪肝從哪里來？

脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多，影響肝臟的正常功能。

怎樣讓脂肪肝“現(xiàn)身”？

B超診斷：經(jīng)濟(jì)、迅速、無創(chuàng)傷，高危人群定期做肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最常用方法。

肝硬度檢測（FibroScan）：比B超檢測脂肪肝更敏感更客觀，可同時(shí)評估肝臟纖維化程度，適合脂肪肝患者隨訪評估。

肝臟活檢：是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，但有一定的創(chuàng)傷性。

新型檢查方法：如MRI-PDFF（磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)）、MRE（磁共振彈性成像）正在逐步普及，準(zhǔn)確可靠，且可避免有創(chuàng)傷的肝活檢。

基因檢查：已可開展，應(yīng)用于評估風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后。

全身代謝情況評估：脂肪肝其實(shí)是全身代謝性問題在肝臟的局部體現(xiàn)，關(guān)注身高、體重、腹圍、血糖、血脂、血壓、胰島素抵抗、頸動(dòng)脈超聲等代謝相關(guān)指標(biāo)有利于早期預(yù)警脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)。

肝硬度檢測要注意什么？

不宜進(jìn)行檢查的人員：

-肥胖（BMI>30,體重kg/身高m的平方）

-大量腹水

-孕產(chǎn)婦

檢查前準(zhǔn)備：空腹2-3小時(shí)

檢查時(shí)體位：充分暴露肝區(qū)，放松心情，平穩(wěn)呼吸

脂肪肝要不要吃藥？

看是否合并代謝異常：如同時(shí)患有糖尿病、高脂血癥，應(yīng)遵醫(yī)囑使用胰島素增敏劑（如二甲雙胍）、降脂藥（如他汀類、貝特類）等

看有無肝功能異常或脂肪性肝炎：肝功能轉(zhuǎn)氨酶（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）持續(xù)超標(biāo)時(shí)可能需要使用保肝藥物（如水飛薊、雙環(huán)醇）

注意！存在肝纖維化或進(jìn)入肝硬化前期時(shí)，需進(jìn)行綜合治療

逆轉(zhuǎn)黃金期

單純性脂肪肝階段，及時(shí)干預(yù)可完全恢復(fù)。肝功能轉(zhuǎn)氨酶（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）持續(xù)升高提示已存在肝臟損害（脂肪肝性肝炎），需就醫(yī)治療。

這些習(xí)慣比喝酒更傷肝

肝臟就像吸水海綿，脂肪超過5%就會(huì)“超載”。“輕度脂肪肝”也可能存在肝損害，定期檢查肝功能很重要！

×每天一杯奶茶：果糖直接轉(zhuǎn)化為肝臟脂肪

×長期吃素：缺乏蛋白質(zhì)可影響載脂蛋白合成，導(dǎo)致脂肪無法轉(zhuǎn)運(yùn)

×過度節(jié)食或快速減重：身體分解脂肪以提供 能量，過多游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，代謝“超負(fù)荷”

×熬夜：晚上11點(diǎn)后到凌晨2點(diǎn)是肝臟“閉關(guān)”排毒時(shí)間，“修煉”需在睡眠中進(jìn)行

牢記“護(hù)肝三字訣”

01

吃：三色原則

綠色：深綠葉菜（菠菜/油菜）→ 促進(jìn)脂肪代謝

白色：優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋/豆腐/魚肉）→ 修復(fù)肝細(xì)胞

黃色：粗糧雜豆（燕麥/玉米）→ 減少脂肪堆積

注意：少吃“白油糖”（白米飯、油炸食品、添加糖）

02

動(dòng)：333法則

每周至少3天

每次30分鐘

心率達(dá)到（170-年齡）次/分鐘

推薦運(yùn)動(dòng)：快走、游泳、太極拳（避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重負(fù)擔(dān)），飯后1-2小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)

03

睡：子午覺護(hù)肝

關(guān)鍵時(shí)段：23點(diǎn)前入睡（肝膽排毒時(shí)間）

午休20分鐘：降低肝臟氧化應(yīng)激反應(yīng)

辟謠！

“吃保肝藥能治好脂肪肝？”

→ 錯(cuò)！改變生活方式才是根本

“脂肪肝患者不能吃雞蛋？”

→ 錯(cuò)！每天1個(gè)水煮蛋有助補(bǔ)充蛋白質(zhì)

“脂肪肝發(fā)展為肝硬化甚至肝癌”是危言聳聽

→ 錯(cuò)！

“喝茶可以消脂肪肝？”

→ 部分正確！綠茶（兒茶素）輔助調(diào)節(jié)血脂，但不能替代治療

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專業(yè)參考：

文中數(shù)據(jù)參考《代謝相關(guān)（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》

飲食建議符合WHO《成人非酒精性脂肪肝管理共識》

運(yùn)動(dòng)方案來自中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)推薦

撰文丨王麗華 王琳

審稿丨王曉琳 錢珠萍

編輯丨祁潔