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心課堂 | 醫(yī)學(xué)插畫(huà)——常見(jiàn)心臟手術(shù)示意圖

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心臟是人體最重要的器官之一,位于胸腔中央,稍偏左,由四個(gè)腔室組成:左右心房和左右心室。心臟的外部由心包包圍,內(nèi)部分為三層:心外膜、心肌和心內(nèi)膜。心臟的主要功能是通過(guò)收縮和舒張將血液泵送至全身,確保氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。常見(jiàn)的心臟疾病包括冠心。ㄓ晒跔顒(dòng)脈狹窄引起的心肌供血不足)、心力衰竭(心臟無(wú)法有效泵血)、心律失常(如心房顫動(dòng))、主動(dòng)脈瓣或二尖瓣疾。ㄈ绨昴おM窄或關(guān)閉不全),以及先天性心臟病等。這些疾病通常與遺傳、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等密切相關(guān),并且常常需要藥物、介入治療或手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。


一、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(心臟搭橋術(shù))

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG),也叫 心臟搭橋術(shù),是一種用于治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或阻塞的外科手術(shù)。醫(yī)生通過(guò)取自患者體內(nèi)的血管(如乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈),將其連接在受阻血管的前后兩端,為心肌“繞道”建立新的血流通路,從而改善心肌供血,緩解心絞痛,預(yù)防心肌梗死。該手術(shù)由心臟外科醫(yī)生完成,通常用于介入治療無(wú)法解決的復(fù)雜冠心病。



二、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)(TAVI)

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)(Transcatheter Aortic Valve Implantation),是一種微創(chuàng)手術(shù),用于治療嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的患者,尤其適用于年齡大或不能耐受開(kāi)胸手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)人群。醫(yī)生通過(guò)導(dǎo)管將人工心臟瓣膜從股動(dòng)脈或其他血管路徑送入心臟,在原有狹窄的主動(dòng)脈瓣位置釋放并固定新瓣膜,從而恢復(fù)正常血流。TAVI不需要開(kāi)胸,恢復(fù)快,是近年來(lái)發(fā)展迅速的結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療技術(shù)。


三、外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(SAVR)

外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(SAVR)是一種傳統(tǒng)的開(kāi)胸心臟手術(shù),主要用于治療嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)在體外循環(huán)的支持下切開(kāi)心臟,移除病變的主動(dòng)脈瓣膜,并植入人工瓣膜(可以是機(jī)械瓣或生物瓣)來(lái)恢復(fù)心臟的正常血流。這種手術(shù)方式適用于身體狀況良好、能夠耐受開(kāi)胸手術(shù)的患者,是治療主動(dòng)脈瓣疾病的經(jīng)典方案,具有明確的長(zhǎng)期療效和成熟的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。


四、永久起搏器植入術(shù)

永久起搏器是一種植入體內(nèi)的電子裝置,用于治療心跳過(guò)慢或心律不整等導(dǎo)致心臟跳動(dòng)不足的問(wèn)題。它通常由一個(gè)脈沖發(fā)生器和一條或多條電極導(dǎo)線(xiàn)組成,通過(guò)手術(shù)將電極導(dǎo)線(xiàn)置入心腔內(nèi),脈沖發(fā)生器植入胸部皮下。當(dāng)起搏器檢測(cè)到心跳過(guò)慢或不規(guī)律時(shí),會(huì)自動(dòng)發(fā)出微弱電信號(hào)刺激心臟,使其維持正常節(jié)律,從而改善癥狀、預(yù)防暈厥和提高生活質(zhì)量。


五、肺動(dòng)脈導(dǎo)管植入術(shù)

肺動(dòng)脈導(dǎo)管(也稱(chēng)Swan-Ganz導(dǎo)管)是一種插入體內(nèi)用于監(jiān)測(cè)心肺功能的特殊導(dǎo)管,通常從大靜脈進(jìn)入,穿過(guò)右心房和右心室后到達(dá)肺動(dòng)脈。它可以實(shí)時(shí)測(cè)量肺動(dòng)脈壓力、肺毛細(xì)血管楔壓、心排出量和血氧飽和度等關(guān)鍵指標(biāo),幫助醫(yī)生評(píng)估心功能、血容量狀態(tài)和肺循環(huán)情況,常用于重癥監(jiān)護(hù)、心臟手術(shù)或嚴(yán)重心肺疾病患者的管理中。


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