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別嘌醇（點(diǎn)擊查看完整用藥信息）及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成。別嘌醇在臨床上常用于痛風(fēng)的治療，尤其是不能耐受口服治療或慢性或反復(fù)發(fā)作性的患者。

那么別嘌醇用藥有哪些需要注意的點(diǎn)呢？快跟界小藥一起來(lái)看看吧~

治療痛風(fēng)，給藥劑量怎么定？

• 片劑：初始劑量一次50mg，一日1-2次，每周可遞增50-100mg，至一日200-300mg，分2-3次服用。每2周測(cè)量血和尿尿酸水平，如已達(dá)正常水平，則不再增量，如仍高可再遞增。但一日最大量不得大于600mg[1-2]。

• 緩釋片：一般平均劑量為每天250mg，可酌情調(diào)整[3]。

• 緩釋膠囊：一日1次，每次250mg[4]。

嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用！

（1）成人腎損傷：有腎損害的患者應(yīng)減少劑量；腎功能不全者應(yīng)按肌酐清除率調(diào)整劑量；嚴(yán)重腎功能不全者禁用別嘌醇。

（2）成人肝損傷：有肝損害的患者應(yīng)減少劑量；嚴(yán)重肝功能不全者禁用。

（3）兒童：治療繼發(fā)性高尿酸血癥常用量：6歲以內(nèi)每次50mg，一日1-3次；6-10歲，一次100mg，一日1-3次。劑量可酌情調(diào)整[1-2]。

（4）老年人：老年人應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，并應(yīng)減少一日用量。

小劑量開(kāi)始、逐漸加量

（1）別嘌醇不能控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀，不能作為抗炎藥使用。因?yàn)楸酒反偈鼓蛩峤Y(jié)晶重新溶解時(shí)可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀。

（2）別嘌醇必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后 （一般在發(fā)作后兩周左右） 方開(kāi)始應(yīng)用。

（3）服藥期間應(yīng)多飲水，并使尿液呈中性或堿性，以利尿酸排泄。

（4）別嘌醇用于血尿酸和24小時(shí)尿尿酸過(guò)多，或有痛風(fēng)石、或有泌尿系結(jié)石及不宜用促尿酸排出藥者。

（5）別嘌醇必須由小劑量開(kāi)始，逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐漸減量，用最小有效量維持較長(zhǎng)時(shí)間。

（6）與排尿酸藥合用可加強(qiáng)療效。不宜與鐵劑同服。

（7）用藥前及用藥期間要定期檢查血尿酸及24小時(shí)尿尿酸水平，以此作為調(diào)整藥物劑量的依據(jù)。

小結(jié)：

痛風(fēng)是與高尿酸血癥有明確發(fā)病關(guān)系的疾病，除了對(duì)關(guān)節(jié)、腎臟造成損傷外，在其發(fā)病過(guò)程中，往往還伴有體內(nèi)代謝異常，易并發(fā)高血壓、糖尿病及代謝綜合征，導(dǎo)致冠心病、心力衰竭、卒中等多種心腦血管疾病。

痛風(fēng)合并三高怎么辦？如何用藥？

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參考文獻(xiàn)：

[1]藥物信息：別嘌醇片，世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033683；2013/12/06.

[2]藥物信息：別嘌醇片，廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021368；2015/11/30.

[3]藥物信息：別嘌醇緩釋片，海南普利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041743.

[4]藥物信息：別嘌醇緩釋膠囊，黑龍江澳利達(dá)奈德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041338.