“小劉最近連著幾個(gè)晚上沒(méi)睡好覺(jué)了�！蓖砩匣丶遥�(xí)慣性地躺在沙發(fā)上發(fā)呆，腦袋里總是回蕩著醫(yī)院里醫(yī)生的那句囑咐，“你父親的腸癌確診了，家里有沒(méi)有類(lèi)似病史？”這句話像石頭一樣，壓在他心頭。

“遺傳？難道癌癥真的會(huì)‘傳給’下一代？”他想起小時(shí)候，鄰居大爺也是因?yàn)楦伟┳叩�，老人家常念叨：“家里要是有這種病，兒孫要小心”�？蛇@么多年過(guò)去，小劉始終把這當(dāng)作迷信傳說(shuō)。

直到這天，抽血檢查結(jié)果顯示他的肝功有些異常，醫(yī)生讓他定期篩查腸道�！半y道，父親的癌癥真的會(huì)出現(xiàn)在我身上嗎？”小劉猛然開(kāi)始害怕，自己的未來(lái)，真的被父母的疾病“寫(xiě)死”了嗎？

這樣的顧慮并不只屬于小劉一個(gè)人。越來(lái)越多研究發(fā)現(xiàn)，部分癌癥確實(shí)具有顯著遺傳傾向，尤其是某些高發(fā)腫瘤，后代人群發(fā)病概率大大提升。遺傳，不是神話，而是真實(shí)存在于基因?qū)用娴摹皻埧嵋?guī)律”。

那么，到底哪些癌癥具有家族遺傳傾向？下一代真的會(huì)“復(fù)制”父母嗎？

不少人一聽(tīng)到“癌癥遺傳”，立刻感到恐懼。但醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的遺傳，更確切應(yīng)理解為“家族易感性”。據(jù)哈佛大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)院等多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查，約有5%～10%的惡性腫瘤與遺傳密切相關(guān)。換句話說(shuō)，如果父母患有某些類(lèi)型癌癥，子女的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)高于常人。

以乳腺癌舉例：全球權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》數(shù)據(jù)顯示，若母親/姐妹曾患乳腺癌，其女性直系親屬患癌風(fēng)險(xiǎn)約為普通人群2-3倍，尤其存在BRCA1、BRCA2基因突變者，30-70歲間乳腺癌累積風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)65%-85%。

另有數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌、卵巢癌等也都呈現(xiàn)顯著的家族聚集現(xiàn)象，并由具體基因突變“支撐”其傳遞。

不過(guò)，遺傳癌并不意味著命運(yùn)“注定”，遺傳易感和不良生活方式疊加才是真正風(fēng)險(xiǎn)根源。正因如此，科學(xué)甄別高危癌種、主動(dòng)提前篩查、防范于未然，比一味擔(dān)憂更有意義。下面，我們梳理出被公認(rèn)具有較高家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)的4類(lèi)癌癥�？纯茨愕募易逵袥](méi)有“踩雷”。

在中國(guó)，乳腺癌不僅發(fā)病率逐年上升，而且有突出家族遺傳特性。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，有直系親屬（母親、姐妹）曾罹患乳腺癌的女性，自己患病概率升高2-3倍。

罪魁禍?zhǔn)拙褪荁RCA1/2等抑癌基因突變，家族中若有這種基因“缺陷”，風(fēng)險(xiǎn)累計(jì)高達(dá)65%-85%。值得注意的是，男性也有乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，且同樣受遺傳影響。

家族性結(jié)直腸癌（如Lynch綜合征）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更不容忽視。伴有家族史的個(gè)體中，結(jié)直腸癌發(fā)病幾率可高達(dá)20%-40%，而普通人僅約5%。臨床發(fā)現(xiàn)，“父母或兄弟姐妹中有人年輕時(shí)患結(jié)直腸癌，后代發(fā)病年齡往往更早，惡性程度更強(qiáng)”。

我國(guó)肝癌多因HBV、HCV慢性感染，但家族遺傳也不可小視，特別是某些酶類(lèi)基因變異家族。大型流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，家族有肝癌史的人發(fā)病概率是普通人群的2倍以上。生活在高危環(huán)境、從小攜帶乙肝病毒的家庭，風(fēng)險(xiǎn)更高。

胃癌的“家族遺傳”在東亞尤為突出。若家庭中2代以上發(fā)生胃癌，其后代發(fā)病可能性增加1-2倍，部分遺傳型胃癌（如CDH1基因突變）風(fēng)險(xiǎn)更大。近年指南建議：胃癌高發(fā)家族成員應(yīng)提前10年開(kāi)始胃鏡篩查，“早發(fā)現(xiàn)才能真保護(hù)”。

如果你家中有上述癌癥病史，意味著什么？不能被動(dòng)等待，而是要抓住機(jī)會(huì)，防患未然。無(wú)論是哪一種“遺傳型”癌癥，都不是絕對(duì)必然的“判決”，只要查得早、盯得緊、管得好，命運(yùn)依然掌握在你手中。

權(quán)威指南總結(jié)，遺傳傾向+后天環(huán)境=癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)雙重“推手”。定期篩查、健康生活方式、主動(dòng)管理慢性病，是預(yù)防關(guān)鍵。

主動(dòng)基因篩查與家族等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

家里有癌癥高發(fā)家族史（尤其是一級(jí)親屬），可在專(zhuān)科醫(yī)院做BRCA、MLH1、MSH2、CDH1等基因檢測(cè)，了解自身風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生根據(jù)結(jié)果分層管理，高危人群建議加密體檢頻率。

提前10-15年篩查，防線要早于疾病發(fā)生

舉例：父親50歲查出結(jié)直腸癌，子女應(yīng)在40歲前開(kāi)始腸鏡篩查，每3-5年復(fù)查一次；有乳腺癌家族史的女性，建議每年超聲+鉬靶檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊及時(shí)處理。

優(yōu)化生活方式，減少外界誘因

避免吸煙、限酒，均衡飲食，控制體重都是直接降低癌癥發(fā)生率的有效方法。數(shù)據(jù)顯示：規(guī)律運(yùn)動(dòng)可使遺傳易感人群癌癥風(fēng)險(xiǎn)減少約25%。

定期專(zhuān)業(yè)隨訪，早發(fā)現(xiàn)、早救治

無(wú)論家族史與否，高危個(gè)體都要依靠臨床隨訪、醫(yī)生干預(yù)，比如定期B超肝臟、胃鏡、腸鏡、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。“及早發(fā)現(xiàn)一顆癌細(xì)胞，比發(fā)現(xiàn)一顆雞蛋大小的腫瘤所需付出的代價(jià)，要小得多。”

若檢測(cè)未見(jiàn)異常，更要保持健康心態(tài)

“遺傳”≠“注定會(huì)發(fā)生”。即便家族有高風(fēng)險(xiǎn)因素，只要規(guī)范防控，多數(shù)人終身無(wú)礙。心理負(fù)擔(dān)過(guò)重反而影響免疫，得不償失。