《黃帝內(nèi)經(jīng)》言：“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”，這句話點(diǎn)醒了不知多少代中醫(yī)人。

“陽(yáng)明”指什么？主要指脾胃。脾胃為后天之本，氣血生化之源。

脾主肌肉，脾氣健運(yùn)，清陽(yáng)實(shí)四肢，肌肉才能豐滿有力。

若脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)停，阻滯氣機(jī)，清陽(yáng)不升，便會(huì)出現(xiàn)四肢困重、肌軟無(wú)力。

但單從脾胃論治還不夠。

肝主筋，腎主骨生髓，肝腎同源。

肝血不足，筋失所養(yǎng)，則肢體屈伸不利；腎精虧虛，骨髓不充，則腿軟難以久立。

肺主一身之氣，朝百脈而助心行血，肺氣虧虛也會(huì)導(dǎo)致宗氣不足，整個(gè)人就覺(jué)得“沒(méi)氣力”。

所以說(shuō)，痿證之成，往往是脾、肝、腎、肺四臟功能先后天失調(diào)的綜合結(jié)果。

我這些年處理此類(lèi)病癥，重視“調(diào)中焦，補(bǔ)肝腎，益宗氣，通經(jīng)絡(luò)”四法并行。不是一味地補(bǔ)，也不是一味地通，而是要找到每個(gè)人體質(zhì)的那個(gè)“樞紐”。

我常用的基礎(chǔ)方，是我多年總結(jié)的“益氣起痿方”，雖看似平常，卻內(nèi)涵中醫(yī)升降通補(bǔ)之要義：

黃芪、白術(shù)、黨參，健脾益氣，是為“扶中”；

當(dāng)歸、白芍，養(yǎng)血柔肝，肝柔則筋舒；

杜仲、桑寄生，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，是從根本滋填；

雞血藤、桂枝，溫經(jīng)通絡(luò)，引藥入四肢；

茯苓、薏苡仁，健脾滲濕，杜絕濕邪復(fù)阻。

在此基礎(chǔ)上，我常強(qiáng)調(diào)“因人變通”。比如：

若偏于肺脾氣虛，語(yǔ)言低微、氣短汗出，常加五味子、山藥以斂肺健脾；

若肝腎陰虛突出，見(jiàn)口干咽燥、舌紅少苔，則添枸杞子、熟地；

若兼見(jiàn)瘀阻經(jīng)絡(luò)，肢體麻木或刺痛，可加桃仁、紅花，甚至酌情使用蟲(chóng)以搜風(fēng)通絡(luò)——這些蟲(chóng)類(lèi)藥力道較強(qiáng)，非專(zhuān)業(yè)醫(yī)師不可妄用。

土鱉

我常對(duì)病人說(shuō)，你這病不是一天來(lái)的，也不能指望幾天就走。

它像是種地，得松土、施肥、澆水、曬太陽(yáng)，一步急不得。

之前有一位五十歲出頭的教師王女士，因雙下肢逐漸無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)，被診斷為“進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良”。

她來(lái)看診時(shí)神色疲憊，舌體胖大、邊有齒痕，脈象沉細(xì)。

我判斷她屬脾腎兩虛兼濕阻經(jīng)絡(luò)。

我在益氣起痿方基礎(chǔ)上加蒼術(shù)、牛膝，加強(qiáng)燥濕與引藥下行之力，并囑其每日自行艾灸足三里。

她堅(jiān)持服藥近四個(gè)月，自述走路“踏實(shí)多了”，肌肉也未進(jìn)一步萎縮。

半年后再見(jiàn)，她已能自主行走半小時(shí)而不疲。

這樣的案例讓我更堅(jiān)信，中醫(yī)治病，是從整體入手，是調(diào)人的狀態(tài)，而不只是治一塊肌肉。

現(xiàn)代人很多生活習(xí)慣，其實(shí)是在無(wú)聲無(wú)息中消耗自己：

飲食貪涼喜甜，傷脾生濕；

長(zhǎng)期熬夜透支，暗耗腎精；

久坐懶動(dòng)，氣滯血瘀；

思慮過(guò)重，壓抑肝氣。

這些都是痿證發(fā)生的潛在推手。

所以我也想給大家?guī)拙鋵?shí)實(shí)在在的建議：

別把“吃飯”當(dāng)小事。少吃生冷、油膩、甜膩，多吃小米、山藥、南瓜這些甘淡健脾之物。

盡量不熬夜。夜臥血?dú)w肝，熬夜即耗肝血，血不養(yǎng)筋，肢體何以得榮？

運(yùn)動(dòng)要適量。推薦太極、八段錦、慢走這類(lèi)緩和運(yùn)動(dòng)，“動(dòng)則生陽(yáng)”，但不可過(guò)勞。

情緒要舒展。長(zhǎng)期焦慮、抑郁最傷肝脾，肝郁脾虛，百病叢生。

《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療。

當(dāng)你經(jīng)常感覺(jué)身上沒(méi)勁、走路發(fā)飄、肌肉跳動(dòng)或見(jiàn)細(xì)瘦，別總以為是“年紀(jì)大了”，這或許是身體在提醒你：五臟已開(kāi)始失衡。