在同一天內(nèi)，從早上9點到晚上9點，同一間手術(shù)室連續(xù)四次亮起指示燈，四臺代表著肝膽胰外科頂尖技術(shù)水平的“機器人輔助復(fù)雜肝切除術(shù)”順利完成。

高效、高質(zhì)、“連臺”手術(shù)

機器人輔助肝切除已是

肝膽胰外科、微創(chuàng)外科

成熟、可靠的常規(guī)化手術(shù)方案

為更多復(fù)雜肝臟疾病患者帶來

精準(zhǔn)微創(chuàng)的治療選擇

一天四臺，而且是高難度

四臺手術(shù)的患者病情都很復(fù)雜。肝膽胰外科、微創(chuàng)外科主任張成武主任醫(yī)師介紹，其中一位56歲患者前來就診時，發(fā)現(xiàn)其腫瘤巨大且位置深，合并肝靜脈癌栓和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，初診即是晚期肝癌，無法手術(shù)切除。

慕名前來省人民醫(yī)院就診后，張成武組織了多學(xué)科會診后，詳細(xì)制定了個體化治療方案。3個月的轉(zhuǎn)化治療，患者轉(zhuǎn)移灶消失、肝癌退縮、原發(fā)灶變小。“達(dá)到根治性手術(shù)切除的要求了，準(zhǔn)備手術(shù)！”

患者和家屬耐心等待手術(shù)，但對醫(yī)療團(tuán)隊來說，難度遠(yuǎn)沒有消失。其他三位患者同樣面臨“手術(shù)禁區(qū)”：一位是肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)膽管炎，曾多次開腹手術(shù)，另一位腫瘤在肝臟最深的右前上區(qū)，第三位腫瘤緊貼肝靜脈根部。

在術(shù)前的多學(xué)科討論中，張成武提出，對于困難部位肝切除，雖然開腹手術(shù)操作相對容易，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。如果采用傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，操作難度也很大，還有中轉(zhuǎn)開腹的較大可能。而機器人輔助手術(shù)在完成復(fù)雜肝切除較腹腔鏡手術(shù)具有明顯優(yōu)勢。與病人及家屬充分溝通后，肝膽胰外科、微創(chuàng)外科團(tuán)隊最終選擇機器人輔助手術(shù)。

張成武在做術(shù)前準(zhǔn)備（資料圖）

不是炫技，而是最優(yōu)解

“機器人手術(shù)不是炫技，而是最優(yōu)解�！�

機器人手術(shù)系統(tǒng)的高清三維放大視野將肝臟內(nèi)部原本錯綜復(fù)雜的血管、膽管等結(jié)構(gòu)顯示得一清二楚。結(jié)合機器人靈活的“手腕”，主刀的張成武在狹窄的解剖空間內(nèi)精準(zhǔn)地進(jìn)行分離、切割和縫合，最大限度地保留了健康的肝組織，同時精準(zhǔn)切除了病灶。成功實施右半肝切除聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃，右肝后葉切除，解剖性S8肝段切除等高難度復(fù)雜肝切除，術(shù)中出血少。

“能夠如此高效、流暢地完成連臺復(fù)雜機器人肝切除，說明我們已經(jīng)度過了最初的技術(shù)探索期和爬坡期�！睆埑晌浔硎荆艾F(xiàn)在，機器人輔助肝切除對于我們而言，已經(jīng)是一項常態(tài)化開展的成熟技術(shù)。我們可以像安排常規(guī)腹腔鏡手術(shù)一樣，科學(xué)、合理地安排機器人手術(shù)，讓頂尖技術(shù)更好地服務(wù)于臨床需求。”

就診指南

復(fù)雜手術(shù)“流水線”化，

技術(shù)成熟期的底氣

肝膽胰外科、微創(chuàng)外科團(tuán)隊已建立標(biāo)準(zhǔn)化流程，從術(shù)前規(guī)劃到術(shù)中操作無縫銜接。當(dāng)天，除去手術(shù)前后交接時間，平均每臺手術(shù)實際僅兩個多小時。一日之內(nèi)順利完成四臺如此高難度的手術(shù)，技術(shù)嫻熟的背后是團(tuán)隊在機器人外科領(lǐng)域長期積累、深耕不輟的結(jié)果。團(tuán)隊已成功將機器人技術(shù)廣泛應(yīng)用于復(fù)雜肝切除、膽管癌根治手術(shù)、胰腺良惡性腫瘤、功能保留性手術(shù)等各類復(fù)雜肝膽胰手術(shù)，并在此基礎(chǔ)上，形成了標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的操作規(guī)范和完善的圍手術(shù)期管理體系，大大降低手術(shù)創(chuàng)傷，同時顯著提高手術(shù)效果和安全性。

本文專家

張成武

浙江省人民醫(yī)院肝膽胰外科、微創(chuàng)外科主任，主任醫(yī)師

擅長：肝膽胰系統(tǒng)良惡性腫瘤、膽管結(jié)石和肝硬化門靜脈高壓癥等疾病的腹腔鏡和機器人輔助手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)治療。

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審 | 張成武 編 | 馬夢迪

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