肝臟作為一個(gè)強(qiáng)大的器官，在人體中扮演著重要的角色，還很能「忍痛」，但這也成為了它的致命缺點(diǎn)，很多人肝癌發(fā)現(xiàn)即晚期。

但有這樣一個(gè)幸運(yùn)兒，7年3次中招肝癌，每次都有驚無險(xiǎn)。

案例：

15年前，鄭先生才50歲出頭，看起來跟健康人沒什么差別，也沒感到任何不適，事業(yè)蒸蒸日上，可一紙?bào)w檢報(bào)告給他按下了暫停鍵：“乙肝陽性、肝硬化早期”。

在得知罪魁禍?zhǔn)资且腋尾《?，再加上自己多年來為了生意拼命工作、?jīng)常喝酒應(yīng)酬讓原本就生病的肝臟雪上加霜時(shí)，鄭先生有些自責(zé)與后悔。

醫(yī)生綜合評估認(rèn)為鄭先生為肝癌高危人群，建議每3個(gè)月來醫(yī)院檢查一次。

鄭先生對自己的身體非常負(fù)責(zé)，絲毫沒有放松警惕，按醫(yī)生的要求，只需每3個(gè)月復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，但他每個(gè)月都會按時(shí)出現(xiàn)在醫(yī)院，也正因?yàn)槿绱?，他三次肝癌都被及時(shí)診斷出來。

第一次是7年前，在定期隨訪B超時(shí)，鄭先生被診斷為早期肝癌，射頻消融后輕松出院了。

第二次是4年前，也是在隨訪時(shí)B超發(fā)現(xiàn)的，肝內(nèi)有新發(fā)結(jié)節(jié)，再次診斷為肝癌，又一次做了射頻消融。

第三次是1年前，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)指標(biāo)略微偏高，結(jié)合之前的病史，醫(yī)生進(jìn)一步安排做了PET-CT檢查結(jié)果又是肝癌。不過，通過及時(shí)手術(shù)治療，鄭先生又一次逃出肝癌的魔爪。

肝癌是預(yù)后比較差、惡性程度非常高的腫瘤，而且5年復(fù)發(fā)率可高達(dá)60%～70%，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移生存期一般在1年以內(nèi)。

但從第一次確診肝癌以來，鄭先生的生存期已超過7年，這關(guān)鍵就在于早診早治、規(guī)范的隨訪治療。

“幸運(yùn)”只會眷顧定期隨訪與檢查的人

有一些肝病、肝癌患者，在經(jīng)過一次治療后，肝功能都正常，就認(rèn)為是萬事大吉了不去醫(yī)院復(fù)查。等到出現(xiàn)癥狀，去醫(yī)院檢查時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)肝癌晚期，失去了最佳治療機(jī)會，生存期一般就不超過1年了。

復(fù)發(fā)癌灶發(fā)現(xiàn)得越早，病灶越小，治療也越簡單，而且效果也越好。

如果像鄭先生一樣，有較強(qiáng)的隨訪意識，在治療后能夠定期去醫(yī)院檢查，當(dāng)肝癌復(fù)發(fā)或新發(fā)時(shí)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，就可以獲得滿意的療效。

對于治療后的肝癌患者，根據(jù)CSCO指南推薦，隨訪需要檢查的項(xiàng)目有：

1、血清AFP等腫瘤標(biāo)志物：

• 第1-2年：每3~6月檢測1次。

• 2 年以后：每6~12個(gè)月檢測1次。

2、病毒載量（HBV或HCV）、肝腎功能：

每3~6個(gè)月檢測一次，肝炎病毒攜帶者需定期訪視肝臟?？漆t(yī)生以制定抗病毒方案。

3、影像學(xué)檢查：

• 第1-2年：每3~6月檢測1次。

• 2 年以后：每6~12個(gè)月檢測1次。

推薦進(jìn)行多期腹部/盆腔MRI和多期CT來評估肝臟狀態(tài)，敏感性超過超聲檢查。

對于肝癌高危人群來說，必要的篩查，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療：

在我國，肝癌高危人群主要包括：

• 具有HBV和（或）HCV感染；

• 過度飲酒；

• 非酒精性脂肪性肝炎；

• 長期食用被黃曲霉毒素污染的食物；

• 各種其他原因引起的肝硬化；

• 有肝癌家族史等人群。

建議高危人群每隔6個(gè)月進(jìn)行至少一次血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查。

對于無創(chuàng)檢查，在自己經(jīng)濟(jì)允許的條件下，理論上復(fù)查越頻繁，安全性越高。具體的隨訪安排還是要根據(jù)醫(yī)生的建議來制訂。

萬一不幸中招也不必絕望，癌癥不是絕癥，通過科學(xué)的治療，是跟慢性病一樣的，關(guān)鍵是患者要跟醫(yī)生一起做好應(yīng)對和管理。

文章作者：小吳

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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