在全球抗擊艾滋病的漫長(zhǎng)征程中，“治愈”是兩個(gè)最令人振奮的字眼。繼著名的“柏林病人”和“倫敦病人”之后，又一例通過(guò)干細(xì)胞移植實(shí)現(xiàn)HIV長(zhǎng)期緩解的病例——“柏林二號(hào)”為我們帶來(lái)了新的希望。

而最新研究正在揭示，除了眾所周知的CCR5突變，我們身體內(nèi)另一支強(qiáng)大的免疫力量——自然殺手細(xì)胞，可能在這場(chǎng)勝利中扮演了至關(guān)重要的角色。

然而，在為我們喝彩之前，我們必須認(rèn)清一個(gè)基本前提：所有這一切治療與治愈的探索，都始于一個(gè)簡(jiǎn)單的行動(dòng)——HIV檢測(cè)。

早發(fā)現(xiàn)，不僅是早治療的起點(diǎn)，更是為我們迎接未來(lái)所有治愈可能性贏得寶貴時(shí)間的第一步。

01

傳奇再現(xiàn)：從“柏林”到“柏林二號(hào)”

時(shí)間回到2007年，第一例“柏林病人” Timothy Brown 接受了來(lái)自攜帶CCR5-Δ32基因突變捐獻(xiàn)者的干細(xì)胞移植，不僅治愈了白血病，體內(nèi)的HIV病毒也被徹底清除，成為了全球首例被治愈的艾滋病患者。

此后，“倫敦病人”、“杜塞爾多夫病人”等案例相繼證實(shí)，這條道路并非孤例。

在2025年的歐洲艾滋病大會(huì)（EACS）上，Trenkner等研究者報(bào)告了備受關(guān)注的“第二例柏林病例”。

這位患者同樣接受了異基因干細(xì)胞移植，并在停止抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療數(shù)年后，依然維持著病毒的持續(xù)緩解狀態(tài)——這意味著，他的體內(nèi)已檢測(cè)不到復(fù)制的HIV病毒。

02

突破性發(fā)現(xiàn)：NK細(xì)胞，隱藏的“功臣”？

此前，學(xué)界普遍將治愈的功勞歸于干細(xì)胞移植帶來(lái)的CCR5突變，使HIV無(wú)法感染新的細(xì)胞。

然而，Trenkner團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)最新研究將焦點(diǎn)投向了一個(gè)新的方向：自然殺手細(xì)胞。

NK細(xì)胞是我們先天免疫系統(tǒng)的核心組成部分，是沖鋒在前的“快速反應(yīng)部隊(duì)”，能夠迅速識(shí)別并摧毀被病毒感染的細(xì)胞或癌細(xì)胞。

這項(xiàng)研究的關(guān)鍵在于，他們對(duì)這位長(zhǎng)期緩解者的NK細(xì)胞亞群及其抗體依賴(lài)性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用進(jìn)行了深入的表征分析。

通俗來(lái)講，ADCC作用就像是給NK細(xì)胞這個(gè)“殺手”裝上了“精確制導(dǎo)系統(tǒng)”。當(dāng)抗體標(biāo)記了被HIV感染的細(xì)胞后，NK細(xì)胞能通過(guò)ADCC效應(yīng)高效、精準(zhǔn)地清除這些“壞細(xì)胞”。

研究表明，在這位“柏林二號(hào)”患者體內(nèi)：

1. 特定的NK細(xì)胞亞群可能發(fā)生了有益的重構(gòu)，其功能狀態(tài)更加活躍和強(qiáng)大。
2. ADCC功能可能得到了顯著增強(qiáng)或優(yōu)化，使其能夠更有效地清除潛伏的HIV病毒庫(kù)。

這提示我們，成功的干細(xì)胞移植可能不僅提供了CCR5這把“鎖”，更可能是為患者重塑了一支更強(qiáng)大的NK細(xì)胞“免疫軍團(tuán)”，兩者協(xié)同作用，最終實(shí)現(xiàn)了對(duì)HIV的長(zhǎng)期控制甚至清除。

03

啟示與展望：通往“功能性治愈”的新道路

這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)具有重大的科學(xué)意義：

• 新機(jī)制：它揭示了 beyond CCR5（超越CCR5）的免疫機(jī)制，NK細(xì)胞和ADCC功能可能是在移植后控制病毒的關(guān)鍵“第二戰(zhàn)場(chǎng)”。
• 新靶點(diǎn)：如果我們能通過(guò)其他方法（如免疫療法、藥物）在普通HIV感染者身上模擬這種強(qiáng)大的NK細(xì)胞功能，或許就能在不進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)干細(xì)胞移植的情況下，實(shí)現(xiàn)艾滋病的“功能性治愈”（即長(zhǎng)期停藥而不復(fù)發(fā)）。
• 個(gè)性化治療：未來(lái)，評(píng)估患者的NK細(xì)胞功能可能成為預(yù)測(cè)治療效果的生物標(biāo)志物，幫助醫(yī)生制定更個(gè)性化的治療方案。

專(zhuān)家觀點(diǎn)（模擬）：
“這項(xiàng)研究將我們的視線(xiàn)從單一的基因突變，擴(kuò)展到了更廣闊的免疫系統(tǒng)重建領(lǐng)域。”一位未參與該研究的免疫學(xué)家評(píng)論道，“它讓我們相信，激活人體固有的免疫力量，或許是最終戰(zhàn)勝HIV的更安全、更普適的策略。

而這一切的前提是，感染者需要被盡早地發(fā)現(xiàn)和診斷，從而為保存其免疫系統(tǒng)的戰(zhàn)斗力奠定基礎(chǔ)。”

04

最后

無(wú)論未來(lái)的治愈療法多么先進(jìn)，它們都需要在個(gè)體身上盡早介入。HIV感染后，病毒庫(kù)會(huì)隨著時(shí)間推移而建立和固化，免疫系統(tǒng)也會(huì)被逐漸損耗。

因此，早檢測(cè)、早診斷、早治療，是保護(hù)自身免疫系統(tǒng)、為迎接未來(lái)所有治愈可能性做好準(zhǔn)備的最關(guān)鍵一步。