在不少戰(zhàn)痘經(jīng)驗(yàn)豐富的人看來，異維A酸軟膠囊是祛痘的大殺器，想要服用但又擔(dān)心副作用，于是有人想，隔一天吃一顆是不是可以祛痘的同時(shí)減少副作用呢？今天我們一起來討論關(guān)于異維A酸軟膠囊的使用方法。

了解痤瘡和異維A酸軟膠囊

痘痘就是痤瘡的俗稱，是一種發(fā)生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥疾病，發(fā)病與皮脂腺過度分泌油脂、毛囊皮脂腺導(dǎo)管過度角化、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖并引起免疫炎癥反應(yīng)有關(guān)。痤瘡好發(fā)于頭面、胸背等皮脂腺豐富的位置，有粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫等多種皮損表現(xiàn)，并有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，可導(dǎo)致紅斑、色素沉著、瘢痕等后遺癥狀。

異維A酸軟膠囊是皮膚科用于治療痤瘡的常用藥，它的特點(diǎn)是能同時(shí)作用于痤瘡發(fā)病的4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，口服后能夠縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，抑制痤瘡丙酸桿菌數(shù)生長繁殖，以及抗炎和預(yù)防瘢痕形成。

異維A酸軟膠囊最早獲批治療重度痤瘡，經(jīng)過40年多臨床應(yīng)用和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，國內(nèi)外痤瘡指南中均將其列為中重度、重度痤瘡的一線治療藥物，《口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識》更是推薦口服異維A酸用于以下痤瘡的治療：(1)結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療；(2)其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡的替代治療；(3)治療意愿較強(qiáng)的輕中度痤瘡患者；(4)暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用；(5)伴有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者；(6)其他治療無效、頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡患者；(7)痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出。

異維A酸軟膠囊怎么吃，可以隔一天吃一顆嗎？

異維A酸軟膠囊推薦的起始劑量為0.25~0.5mg/kg/d，分兩次和食物同時(shí)服用，治療2~4周后由醫(yī)生根據(jù)療效和不良反應(yīng)酌情調(diào)整劑量，重度結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡可逐漸增加到0.5~1.0mg/kg/d。對于輕中度痤瘡患者，服用異維A酸軟膠囊時(shí)可以采取低劑量的連續(xù)性或給治療方案，如10mg每天或者隔日1次。

異維A酸軟膠囊隔一天吃一顆的情況適用于輕中度痤瘡患者。研究數(shù)據(jù)提示，經(jīng)過16周治療，重度痤瘡在常規(guī)高劑量（1.0mg/kg/d，每日服用）中表現(xiàn)最好，提示重度痤瘡可以常規(guī)使用高劑量的異維A酸軟膠囊，或在前8周服用較高劑量，之后維持低劑量。中度痤瘡在1.0mg/kg/d每日服用、隔日服用和20mg/d隔日服用中表現(xiàn)相當(dāng)，優(yōu)于1.0mg/kg/d每4周服用1周，提示中度痤瘡患者，持續(xù)性治療優(yōu)于間歇性治療。輕度至中度患者在上述4組中的表現(xiàn)類似， 但常規(guī)高劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率偏高，提示輕度和輕中度患者20mg/d隔日服用可能是一種有效且安全的治療選擇。

也就是說，對于皮損不嚴(yán)重的輕度和輕中度痤瘡而言，可以選擇異維A酸軟膠囊低劑量隔日服用，具體劑量由醫(yī)生評估制定；對于中重度和重度痤瘡患者，為取得滿意療效，建議在治療開始時(shí)采取常規(guī)劑量的連續(xù)治療，等皮損得到有效控制后再重新調(diào)整劑量。

吃異維A酸軟膠囊怎樣可以減輕副作用？

想要減輕異維A酸軟膠囊的副作用，可以先從低劑量開始服用，耐受后再逐漸增加劑量能夠降低副作用發(fā)生的幾率；另一點(diǎn)是和食物同時(shí)服用，因?yàn)楫惥SA酸軟膠囊具有親脂性，食物中的脂肪能夠幫助藥物吸收利用，但不用特地增加食物中的脂肪含量。

異維A酸軟膠囊的副作用雖然常見，但停藥后絕大多數(shù)可恢復(fù)，嚴(yán)重不良反應(yīng)少見或罕見。異維A酸軟膠囊最為常見的副作用是皮膚黏膜干燥，也是藥物劑量有效的標(biāo)志，做好保濕工作能夠明顯緩解干燥帶來的不適，如勤快使用潤唇膏、清潔后及時(shí)涂抹保濕乳等。其他較少見反應(yīng)包括肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常等，通常發(fā)生在治療最初2個(gè)月，數(shù)據(jù)大多在正常范圍內(nèi)波動，肥胖、血脂異常和肝病患者慎用，必要時(shí)定期檢測肝功能和血脂即可。

需要提醒的是，異維A酸軟膠囊是維生素A的衍生物，因此用藥期間應(yīng)避免與含有維生素A的維生素補(bǔ)充劑同時(shí)使用；還應(yīng)避免與四環(huán)素類藥物同時(shí)服用，以免出現(xiàn)頭痛、惡心、視力模糊等假性腦瘤的癥狀。

總的來說，異維A酸軟膠囊是一種有效治療痤瘡的藥物，并且可以根據(jù)皮損嚴(yán)重程度、對藥物耐受情況等制定相應(yīng)的服用劑量和用藥頻率，但必須在醫(yī)生評估和指導(dǎo)下進(jìn)行。只有遵循專業(yè)指導(dǎo)、規(guī)范用藥，才能發(fā)揮出異維A酸軟膠囊的作用，并減少用藥不當(dāng)引起的副作用。

參考資料：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.