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▲濟(jì)南萊蕪雪野湖風(fēng)光

有人用“嗷嗷待哺”形容很多腫瘤患者的狀態(tài)，雖算不得貼切倒也形象。在傳統(tǒng)治療手段收效甚微的情況下，新型治療方法和藥物的誕生，成了很多命懸一線的腫瘤病人最大的期望。而作為醫(yī)生，我們要做的是在科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，將前沿的治療方法盡快應(yīng)用于臨床，為患者帶去光亮。

在濟(jì)南市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科有一個(gè)習(xí)慣，他們一直致力于將最新的臨床診療技術(shù)、藥物等盡快為患者用上，尤其對于肺癌這樣的重癥患者，新的治療手段給患者帶去希望、創(chuàng)造生命奇跡的時(shí)刻，也是作為醫(yī)者最為幸福的瞬間。

作者 | 人物君

01

創(chuàng)新的習(xí)慣

對于創(chuàng)新的追求，努力將最優(yōu)的治療方案帶給患者，幫助他們盡快走出疾病的陰霾，重歸生活的快樂，早已是刻在濟(jì)南市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科骨子里的追求。對此，陪伴科室走過近三十載歲月的周玉法教授有著最深的體會。

1988年，泰山醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)山東第一醫(yī)科大學(xué)）畢業(yè)后的周玉法即回到家鄉(xiāng)，加入了濟(jì)南市人民醫(yī)院。在經(jīng)歷了大內(nèi)科八年時(shí)間的錘煉后，帶著對呼吸學(xué)科的興趣，在當(dāng)時(shí)醫(yī)院還尚未設(shè)立獨(dú)立的呼吸?？频那闆r下，周玉法和其他幾位志同道合的醫(yī)生一起，開啟了對于呼吸學(xué)專業(yè)的探索之路。之后隨著醫(yī)院搬遷至新院區(qū)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的鼎力支持下，呼吸科專業(yè)正式成立，并由此迎來了高速發(fā)展的全新機(jī)遇。

▲濟(jì)南市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科周玉法主任醫(yī)師

經(jīng)過多年來的持續(xù)高效發(fā)展，如今的濟(jì)南市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)成為濟(jì)南及周邊地區(qū)卓有影響力的存在。科室現(xiàn)設(shè)有呼吸內(nèi)一科、內(nèi)二科以及一個(gè)ICU病房，總床位數(shù)近百張。收治的患者中，主要以間質(zhì)性肺病、胸膜疾病以及感染性疾病為主，呼吸道腫瘤患者亦是占據(jù)了很大一部分，接近總住院患者的近三分之一。其中最具代表的肺癌，因其高發(fā)病率與致死率，成為科室這么些年來，一直致力于奮斗的重點(diǎn)方向?？剖抑铝τ趶摹胺馈⒑Y、診、治、康”的腫瘤全方位防治策略角度著手，努力提升肺癌的防治水平。

數(shù)十年來，對前沿知識與技術(shù)的學(xué)習(xí)探尋，并將這些先進(jìn)技術(shù)盡快為患者獲益，始終是濟(jì)南市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的第一要務(wù)。

“不管白貓黑貓，逮到老鼠就是好貓”，周玉法很喜歡鄧公的這句著名論斷，在濟(jì)南市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，空氣是自由的，沒有低效內(nèi)卷與形式主義，每個(gè)人在自發(fā)的凝聚力下拼搏奮進(jìn)，只為將最前沿的優(yōu)質(zhì)療法，在第一時(shí)間帶給本地急切期盼的患者，患者獲益始終是他們最重要的結(jié)果導(dǎo)向，也是醫(yī)生最大的成就所在。

在這樣的氛圍下，濟(jì)南市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一直以來非常重視高素質(zhì)人才隊(duì)伍的建設(shè)，持續(xù)派出團(tuán)隊(duì)前往北京、上海等地的大醫(yī)院乃至出國進(jìn)修學(xué)習(xí)。周玉法相信，唯有拓寬視野、活躍思維，才能在這個(gè)技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代勇立潮頭。

在堅(jiān)實(shí)的團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)上，支氣管鏡、胸腔鏡、肺穿刺活檢等技術(shù)均在濟(jì)南市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科很早就得以開展，由此充分保證了疾病的診斷精準(zhǔn)度。過往在遇到惡性腫瘤合并胸腔積液、腹腔積液、心包積液等問題時(shí)非常棘手，在胸腔鏡技術(shù)開展之前，僅有三成左右的胸腔積液患者能得到有效診斷，而在有了胸腔鏡技術(shù)后，基本都能準(zhǔn)確診斷出來并及時(shí)救治，挽救了眾多患者生命。

02

生命重綻放

科室計(jì)劃接下來將進(jìn)一步引進(jìn)EBUS-TBNA（超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)），彌補(bǔ)了常規(guī)支氣管鏡看不到氣管、支氣管外病變的盲區(qū)，解決了傳統(tǒng)TBNA（經(jīng)支氣管針吸活檢）只能“盲穿”的問題，避免對周圍大血管的損傷，在肺癌的診斷、分期以及個(gè)體化治療等都有著很大的臨床價(jià)值。

通過這樣的持續(xù)學(xué)習(xí)創(chuàng)新，始終保持對學(xué)科前沿的專注度，讓最新的診療技術(shù)給亟待治療的患者帶去希望，是濟(jì)南市人民醫(yī)院一直以來堅(jiān)守的初心。

如今在濟(jì)南市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，使用的藥物絕大多數(shù)是市面上最先進(jìn)的。周玉法認(rèn)為，只有在藥物使用的先進(jìn)性上與一線頂尖醫(yī)院看齊，觀察使用后的療效，才能真實(shí)判斷出與頭部醫(yī)院間的水平差距。也只有切實(shí)滿足患者對先進(jìn)療法的可及性，才能讓患者愿意用腳投票留在這里。

當(dāng)患者因先進(jìn)療法獲益，眼中泛出感激的淚水，對于醫(yī)生而言一切的努力便都值得。這一點(diǎn)在周玉法三年前接診的一位48歲左右的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）身上有著具象化的體現(xiàn)。

周玉法記得該患者前來就診時(shí)，腫瘤已經(jīng)發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致肢體無力，連走路都困難，全靠家人攙扶著。當(dāng)時(shí)，該患者覺得自己可能已時(shí)日無多，對生活的萬念俱灰，讓他眼里沒有一絲光亮，只覺得自己是家里的一個(gè)巨大累贅。

周玉法鼓勵他要振作起來，告訴他腫瘤的治療技術(shù)早已今非昔比，一切都還有希望。周玉法首先讓該患者做了一個(gè)基因檢測，在發(fā)現(xiàn)其是被稱為“鉆石突變”的ALK融合突變時(shí)，一下子似乎從黑暗中看見了希望的亮光?；趯Ψ伟┳钋把卦\療技術(shù)的學(xué)習(xí)了解，周玉法使用對應(yīng)靶向藥物為其治療，之后患者病情得到了有效的控制與改善。如今差不多三年過去了，這位患者不僅自主生活已基本沒有問題，還能出去打工賺錢。

“之前覺得自己是家里的負(fù)擔(dān)，而現(xiàn)在我不光能照顧好自己，還能掙錢養(yǎng)家。”

現(xiàn)在該患者已完全走出了疾病的陰霾，重拾生活信心的他，眼里重新有了光亮，他不再覺得自己是家庭的負(fù)擔(dān)而是一位創(chuàng)造者，為家庭創(chuàng)造財(cái)富、帶來歡樂，這也正是“健康中國2030”規(guī)劃綱要對于腫瘤防治所希望實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

03

更大的希望

大約七八年前，周玉法與科室同事經(jīng)常討論的話題還圍繞著是如何將晚期肺癌患者的生存期延長至三年左右，那時(shí)候想著如果能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)已是非常讓人激動了，而今這一目標(biāo)某種程度上已超額實(shí)現(xiàn)，并不斷向著更高的目標(biāo)邁進(jìn)。

近些年來隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，對于腫瘤發(fā)生、發(fā)展與治療的一系列新型研究成果不斷涌現(xiàn)，由此帶來的腫瘤治療技術(shù)的不斷更新迭代，使得如今腫瘤無論是在治療手段、不良反應(yīng)控制以及患者生存期等方面，都有了顯著改善。如之前對于EGFR突變的晚期肺癌患者的治療，主要以化療為主，患者生存期一般只有幾個(gè)月的時(shí)間。之后隨著免疫治療、抗血管生成藥物、TKI（酪氨酸激酶抑制劑）等藥物的出現(xiàn)，讓此類患者生存期達(dá)三年左右的占比提升至六成以上，這已讓很多醫(yī)生頗為激動。而當(dāng)最新的ALK-TKI讓對應(yīng)靶點(diǎn)突變患者中的不少人獲得了五年甚至十年的無進(jìn)展生存期（PFS），更是顛覆了原先大家對于晚期肺癌治療的認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)了患者生存時(shí)長與生活質(zhì)量的雙重提升，真正讓肺癌患者能在長期無進(jìn)展下高質(zhì)量生存成為可能，更是給了其他實(shí)體瘤的治療以更好的信心。

對此，周玉法頗有感觸，作為他們這一代站在時(shí)代拐點(diǎn)的醫(yī)生，見識過最初面對肺癌治療時(shí)的無能為力，只能眼睜睜看著患者無助地走向生命的終結(jié)，對于醫(yī)生而言，最大的挫敗與痛苦莫過于此。爾后，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，中晚期肺癌這類之前幾乎可以與死亡劃等號的疾病，開始迎來越來越多的希望，生存期不斷延長、生活質(zhì)量日益提升。

“新時(shí)代的醫(yī)生無疑是幸福的，他們在面對腫瘤治療時(shí)，不再是黑夜路漫漫，而是走在一段愈來愈見光亮的旅程上?！?/p>

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，讓我們對于腫瘤發(fā)病機(jī)制的研究日益深入，更多的藥物作用靶點(diǎn)以及新型的治療方案被發(fā)現(xiàn)。在今年的ASCO大會上，EGFR突變陽性肺癌在免疫聯(lián)合抗血管生成治療、抗體偶聯(lián)藥物（ADC）等方面有了諸多新型治療策略的探索；再如原先僅是用于血液腫瘤治療的CAR-T技術(shù)，未來也將有可能應(yīng)用于肺癌的治療。

周玉法希望，未來隨著更多先進(jìn)藥物的出現(xiàn)，肺癌整體走向臨床治愈將不再是一個(gè)很長遠(yuǎn)的問題。延伸至更多的腫瘤領(lǐng)域，希望在逐級放大，這無論是對于患者還是醫(yī)生而言，都是一種巨大的幸運(yùn)。

“我們總要懷揣夢想，才能遇見可能，去迎接更多陽光驅(qū)散疾病陰霾的日子?！?/strong>

*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀/參考。

責(zé)編 | 張 坪
校對 | 楊 晨