廣東
各位朋友，大家好！今天我想跟大家聊一個(gè)臨床上特別常見(jiàn)的案例。
有位患者：67歲，男性，診斷很明確:高血壓，加上2型糖尿病。
處方開(kāi)了兩種藥：酒石酸美托洛爾，還有氫氯噻嗪。
其實(shí)，這個(gè)藥方，有問(wèn)題。
對(duì)于高血壓合并糖尿病的患者，把β受體阻滯劑和噻嗪類(lèi)利尿劑這個(gè)組合放在一起，是大忌。為什么？
因?yàn)樗鼈兟?lián)用，可能會(huì)干擾患者的糖脂代謝，或者影響電解質(zhì)平衡，更關(guān)鍵的是，它會(huì)顯著增加糖尿病易感人群新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，我們必須高度重視！
那么，正確的思路是什么？
對(duì)于這類(lèi)患者，首選應(yīng)該是ACEI或者ARB這類(lèi)藥物。
如果血壓控制得還不理想，需要聯(lián)合用藥，那就應(yīng)該以ACEI或ARB為基礎(chǔ)，在這個(gè)基礎(chǔ)上，再去考慮加用利尿劑，或者二氫吡啶類(lèi)的鈣通道阻滯劑。
這個(gè)用藥原則，請(qǐng)大家一定要知道。
藥學(xué)科普，僅供參考
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