近日，廣東東莞一名62歲的男子在捕魚時(shí)意外捕獲了兩條眼鏡蛇。過(guò)程中，其中一條蛇咬傷了他的左小腿。大叔當(dāng)即將兩條蛇擊斃，隨后手提蛇尸前往醫(yī)院急診就診。

急診科醫(yī)生一看便認(rèn)定為眼鏡蛇咬傷，隨即為大叔采取了針對(duì)性的緊急處理措施：注射破傷風(fēng)抗毒素以預(yù)防破傷風(fēng)感染，靜脈輸注蛇毒血清以中和毒素，并給予補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。

醫(yī)護(hù)人員同時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行觀察與處理，并安排密切監(jiān)測(cè)生命體征與局部腫脹、壞死等并發(fā)癥的可能性。

據(jù)悉，被毒蛇咬傷后傷口繼發(fā)細(xì)菌感染發(fā)生率為10.3%-47.5%，醫(yī)生予以頭孢唑林抗感染治療，動(dòng)態(tài)復(fù)查血常規(guī)、白介素等。由于就醫(yī)及時(shí)、治療有針對(duì)性，10月8日，劉叔左小腿傷口無(wú)滲血，無(wú)頭暈頭痛等不適癥狀，人已無(wú)大礙。

眼鏡蛇咬傷人到底有多危險(xiǎn)？

眼鏡蛇咬傷極其危險(xiǎn)，其毒液能夠迅速引發(fā)呼吸麻痹、局部組織壞死以及多器官功能衰竭。若未能及時(shí)獲得救治，死亡率可達(dá)約10%。

在嚴(yán)重情況下，患者可能在1–2小時(shí)內(nèi)因呼吸衰竭或其他并發(fā)癥死亡。對(duì)眼鏡蛇咬傷危險(xiǎn)性的理解，需要從毒液成分、臨床表現(xiàn)以及影響危險(xiǎn)程度的因素等方面綜合考慮。

眼鏡蛇毒液主要由神經(jīng)毒素和細(xì)胞毒素構(gòu)成：

神經(jīng)毒素通過(guò)干擾神經(jīng)與肌肉之間的信號(hào)傳遞，引起肌力下降、肌肉麻痹和呼吸肌功能受損，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸困難甚至呼吸停止；

細(xì)胞毒素則直接破壞局部組織細(xì)胞，引發(fā)組織壞死、溶解和炎癥反應(yīng)，可能造成傷口廣泛損傷和二次感染。

在兩類毒素常同時(shí)起作用，使患者既有局部創(chuàng)傷性的損害，又出現(xiàn)全身性的神經(jīng)毒理學(xué)異常。

臨床表現(xiàn)既包括局部癥狀，也包括明顯的全身反應(yīng)。局部常見的表現(xiàn)為被咬區(qū)域短期內(nèi)劇烈疼痛、腫脹和出血，隨毒素的擴(kuò)散和神經(jīng)損害，疼痛有時(shí)會(huì)減輕并轉(zhuǎn)為麻木或感覺(jué)異常；當(dāng)細(xì)胞毒素作用顯著時(shí)，局部組織可能出現(xiàn)水腫、變色、壞死甚至器質(zhì)性缺損。

全身癥狀可表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭暈、惡心、流涎、視力模糊、胸悶與呼吸困難，部分患者出現(xiàn)語(yǔ)言含糊、四肢無(wú)力或進(jìn)行性呼吸麻痹，盡管意識(shí)大多保持清醒，但若未及時(shí)處理，呼吸衰竭和多器官受累可導(dǎo)致死亡。

咬傷的危險(xiǎn)程度受多種因素影響。不同眼鏡蛇種類的毒性差異明顯，例如某些地區(qū)的孟加拉眼鏡蛇和印度眼鏡蛇毒性較強(qiáng)；咬傷部位亦會(huì)影響毒素進(jìn)展，靠近大型血管或血液循環(huán)快速的部位（如手部、腳部）可能使毒素更快進(jìn)入全身循環(huán)；咬傷的嚴(yán)重程度、毒液注入量直接決定中毒的程度；此外，個(gè)體差異如年齡、體重、既往健康狀況以及對(duì)毒素的敏感性也會(huì)影響預(yù)后。

及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)，包括迅速就醫(yī)、正確的傷口處理、必要時(shí)使用抗蛇毒血清和支持性治療（尤其是呼吸支持），對(duì)降低死亡率至關(guān)重要。

眼鏡蛇咬傷是一種需要高度重視的急危情況。其毒液既能造成局部組織破壞，又能通過(guò)神經(jīng)毒性作用迅速危及呼吸和其他重要生理功能。識(shí)別早期癥狀、評(píng)估危險(xiǎn)因素并盡快獲得專業(yè)救治，是減少并發(fā)癥和挽救生命的關(guān)鍵。

眼鏡蛇咬傷應(yīng)該如何急救？

被眼鏡蛇咬傷后，首先要盡量保持鎮(zhèn)定，避免慌張和劇烈活動(dòng)?？稍趥诮亩诉m當(dāng)包扎，注意松緊適中——不要太緊以免影響血液循環(huán)，也不要太松以免無(wú)法減緩毒液擴(kuò)散。同時(shí)盡量記住或描述蛇的外形特征，幫助醫(yī)生判斷蛇種，從而選擇更準(zhǔn)確的治療方案。

到醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)對(duì)傷口進(jìn)行清洗和消毒，盡量減少毒液殘留帶來(lái)的損害；必要時(shí)會(huì)使用針對(duì)性的抗蛇毒血清來(lái)中和體內(nèi)毒素，劑量和種類由醫(yī)師根據(jù)中毒程度決定。

治療期間，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，例如呼吸、心跳和血壓，及時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，確保安全。

最后呼吁

此類事件提醒公眾在野外活動(dòng)時(shí)要提高警惕，遇到有毒蛇類應(yīng)保持安全距離，避免試圖捕捉或處理。

如不慎被咬，應(yīng)盡快遠(yuǎn)離危險(xiǎn)環(huán)境，立即就醫(yī)并盡量記住或保留蛇的特征以便醫(yī)生判斷毒性并采取相應(yīng)抗毒血清治療。及時(shí)、規(guī)范的急救和醫(yī)療干預(yù)是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、降低致殘致死風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。