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胃藥都有哪些?有何不同?

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說(shuō)到胃不舒服,很多人有共鳴了。吃多了撐得慌,餓久了燒心,緊張了胃痛,來(lái)杯咖啡、吃點(diǎn)辣的也可能不對(duì)勁。但胃藥的種類有很多,作用也各不相同,吃錯(cuò)了可能暫時(shí)緩解了癥狀,長(zhǎng)遠(yuǎn)看反而耽誤事。

今天咱們啊,就好好梳理一下,把常見(jiàn)的胃藥分分類,說(shuō)說(shuō)它們各有什么本事,又有什么需要注意的地方。



第一類:抗酸藥。

有時(shí)候胃里突然一陣灼燒感,反酸水,疼得難受,這時(shí)候最常用的就是這類抗酸藥了,它們能快速緩解癥狀。它的原理也非常直接,就是用堿性的藥物成分直接去中和掉過(guò)多的胃酸。

胃酸被中和了,對(duì)胃黏膜的刺激自然就快速減輕了,所以它能很快地緩解胃痛、反酸和燒心的癥狀,那常見(jiàn)的藥物像氫氧化鋁、碳酸氫鈉、還有鋁碳酸鎂咀嚼片等等,都屬于這一類。

這類藥物最大優(yōu)點(diǎn)就是“快”!幾乎可以說(shuō)是立竿見(jiàn)影,所以特別適合臨時(shí)救急用。但是呢,這類藥物的“續(xù)航”能力不行。因?yàn)樗皇侵泻土艘呀?jīng)分泌出來(lái)的胃酸,并不能阻止胃酸繼續(xù)分泌,所以藥效過(guò)去后,癥狀可能又會(huì)回來(lái),常常需要一天多次服用。

大家要注意啊,這類藥通常建議在癥狀出現(xiàn)時(shí)或者飯后1-2小時(shí)服用的。

第二類:抑酸藥。

也就是抑制胃酸分泌的藥物,如果反酸、燒心或者胃痛是經(jīng)常性、慢性的問(wèn)題,那你可能就需要用到這類藥物了。雖然這類藥不像抗酸藥那樣直接去中和胃酸,而是調(diào)節(jié)控制胃酸分泌的“閥門”,讓胃壁細(xì)胞減少分泌胃酸。它是從根兒上解決問(wèn)題,所以,效果更持久。

那么,這類藥物,它有兩員“大將”:質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑。質(zhì)子泵抑制劑,我們也管它叫PPI,作用非常強(qiáng)大和持久。常見(jiàn)的像有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等。

它們常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、嚴(yán)重的反流性食管炎,同時(shí)啊,也是根除幽門螺桿菌方案中的核心成員。

而H2受體拮抗劑呢,效果比PPI稍弱一些,但也非常有效。代表藥物有雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。適用于輕中度的胃酸過(guò)多。

那PPI呢需要空腹吃,一天吃一次的,最好是在早餐前30-60分鐘服用,這樣才能保證它在胃酸分泌最活躍的時(shí)候發(fā)揮最大作用。而H2受體拮抗劑,服用時(shí)間相對(duì)靈活,餐前餐后都可以。

大家要注意啊,抑酸藥不能長(zhǎng)期濫用,如果長(zhǎng)期高劑量的使用抑制胃酸的藥物,可能會(huì)影響身體對(duì)鈣、鎂、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,甚至增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。所以,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下,按需、按療程使用。

第三類:胃黏膜保護(hù)藥。

如果你的胃黏膜本身有損傷,比如有潰瘍或者炎癥,光是抑制胃酸是不夠的,還需要給受損的黏膜提供保護(hù),促進(jìn)它自己能長(zhǎng)好。這就是用胃黏膜保護(hù)藥的目的。

那么,這類藥能在胃黏膜表面,尤其是在潰瘍或糜爛的地方,形成一層薄薄的保護(hù)膜。這層膜就像給胃的內(nèi)壁貼上了一層“創(chuàng)可貼”,把胃酸啊、胃蛋白酶啊這些“破壞分子”隔離開(kāi),讓黏膜有機(jī)會(huì)在下面安心的修復(fù)。

那常見(jiàn)的胃粘膜保護(hù)劑,鉍劑的像枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等等,它們不僅能保護(hù)黏膜,還有對(duì)抗幽門螺桿菌的作用,所以呢,你經(jīng)常會(huì)看到幽門螺桿菌感染的患者常常也會(huì)用到它。

還有像硫糖鋁啊也是一種胃粘膜保護(hù)劑,它能黏附在潰瘍面上,吸附膽汁酸,阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蝕,為愈合創(chuàng)造好環(huán)境。

大家要注意啊,這類藥物,要“空腹”的時(shí)候吃。鉍劑呢,通常是在餐前半小時(shí)和臨睡前服用,而硫糖鋁呢,通常是在兩餐之間和睡前服用,也就是餐前一小時(shí)或者餐后兩小時(shí)服用的,這樣才能讓藥效充分覆蓋在黏膜上,不被食物干擾。

那如果同時(shí)在吃其他藥,最好呢,要跟這種胃黏膜保護(hù)藥隔開(kāi)1-2小時(shí)服用,以免影響其他藥物的吸收。還有要注意,鉍劑,一般連續(xù)使用不要超過(guò)7天,長(zhǎng)期使用,可能導(dǎo)致鉍在體內(nèi)蓄積。另外呢,吃鉍劑的話,大便會(huì)變黑,這是正?,F(xiàn)象,不用過(guò)于緊張。

第四類,就是促胃動(dòng)力藥了。

如果你經(jīng)常感覺(jué)肚子脹、吃一點(diǎn)就飽、或者飯后惡心、噯氣,感覺(jué)食物老在胃里不下去,那可能是胃腸動(dòng)力不足了。

如果是胃腸動(dòng)力不足,就會(huì)用到促胃動(dòng)力藥了。這類藥能增強(qiáng)胃腸道肌肉的蠕動(dòng)力量,從而加快胃里的食物排空進(jìn)入腸道,緩解上述脹滿不適的癥狀。這類藥物像多潘立酮啊、莫沙必利啊、伊托必利啊等等,都是很常用的。

那么大家要注意啊,這類藥物,需要飯前吃效果最好。通常呢,在飯前15-30分鐘服用,這樣吃飯的時(shí)候,藥效正好發(fā)揮,幫助食物順暢下行。

還有啊,多潘立酮,這個(gè)藥可能會(huì)引起嚴(yán)重的心律失常的風(fēng)險(xiǎn),所以有心臟病、或者同時(shí)服用某些影響心臟藥物的患者,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用,甚至避免使用的。

其實(shí)啊,多潘立酮在美國(guó)是禁止使用的,在歐洲的很多國(guó)家啊,對(duì)多潘立酮的使用也有很多的限制。

第五類:消化酶制劑。

我們有時(shí)候消化不良,可能不是因?yàn)槲杆岫嘁膊皇莿?dòng)力差,而是身體自己生產(chǎn)的“消化液”不夠了。常見(jiàn)于老年人、胰腺功能不好的人,或者大病初愈、做完腹部手術(shù)的人。

那么這種情況,就會(huì)用到消化酶制劑了,這類藥就是直接補(bǔ)充我們身體需要的消化酶,比如淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等,幫助分解食物中的大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),讓它們更容易被吸收。

它主要是替代和補(bǔ)充,適用于消化酶分泌確實(shí)不足的情況。常見(jiàn)的藥物像復(fù)方消化酶膠囊啊、米曲菌胰酶片啊、胰酶腸溶片啊等。這類藥物呢,一般是隨餐或飯后服用就可以了。

第六類:抗幽門螺桿菌藥。

幽門螺桿菌是導(dǎo)致很多慢性胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌的元兇。要根除它,靠一種藥單打獨(dú)斗是不行的,必須組成“特戰(zhàn)隊(duì)”聯(lián)合作戰(zhàn)。

目前主要呢是“四聯(lián)療法”,也就是四種藥一起吃:質(zhì)子泵抑制劑加鉍劑加兩種抗生素,兩種抗生素常用組合如阿莫西林+克拉霉素,或阿莫西林+甲硝唑,或四環(huán)素+甲硝唑等,具體需醫(yī)生根據(jù)耐藥情況和個(gè)人過(guò)敏史決定。

大家要注意啊,幽門螺桿菌感染一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,足量足療程的使用!一般需要連續(xù)服用10-14天,千萬(wàn)不能自己覺(jué)得好了就隨便停藥,否則容易導(dǎo)致殺菌失敗和細(xì)菌耐藥,以后更難治。

還有復(fù)查也很重要,停藥后至少過(guò)4周,要去醫(yī)院做呼氣試驗(yàn)等檢查,確認(rèn)細(xì)菌確實(shí)被根除了。

總結(jié)一下,你看,小小的胃藥,門道這么多。所以千萬(wàn)別自己亂吃一通。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)啊,突然燒心胃痛,可以先嚼一片抗酸藥救急。長(zhǎng)期反酸、燒心,或者確診了潰瘍、反流性食管炎,那很可能需要抑酸藥和胃黏膜保護(hù)藥聯(lián)合治療一段時(shí)間了。

如果老是腹脹、不消化,可以考慮促胃動(dòng)力藥或消化酶制劑,但要分清是動(dòng)力差還是酶不夠。如果查出幽門螺桿菌陽(yáng)性,就需要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法。

最后啊,提醒一下,是藥三分毒,再常見(jiàn)的胃藥也有副作用,大家一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下,明確診斷后,合理的使用藥物,別自己瞎用!

藥學(xué)科普,僅供參考

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