沒摔沒碰

突然就疼到坐睡難安——

白天不敢動，晚上只能坐著熬！

這可不是小毛病

背后藏著讓老人遭罪的“隱形殺手”

老人“坐睡難安”，竟是椎體骨折了

“醫(yī)生，求您救救我媽媽！她這幾天像變了個人，白天坐著不動，連晚上睡覺都只能靠坐著熬，整個人瘦得脫了形，汗就沒斷過！”在骨科診室，73歲的殷大媽（化名）被家人推著輪椅進來，臉色慘白，額頭上的汗珠順著臉頰往下淌。

接診的楊迪主任醫(yī)師一邊輕聲安撫老人情緒，一邊細致詢問病史、做體格檢查。原來，殷大媽幾天前沒摔沒碰，卻突然開始胸腰背部劇痛，尤其翻身、起床時，疼得連動一下都不敢。“不是不想躺，是躺下了就起不來，只能硬撐著坐著，一坐就是一整天?！崩先说脑捓餄M是無助。

憑借多年臨床經(jīng)驗，楊迪敏銳判斷大概率是椎體出了問題，當(dāng)即安排磁共振檢查。結(jié)果很快出來：胸12椎體骨折！更棘手的是，殷大媽骨質(zhì)疏松嚴重，骨頭脆得像“風(fēng)化的木頭”，沒外傷都能斷裂。

“保守治療得臥床1-2個月，不僅骨頭可能長不好，還容易引發(fā)肺炎、血栓、褥瘡，老人身體根本扛不住?！睏钪魅文托慕忉?，“但咱們有辦法，做個微創(chuàng)手術(shù)，大概需要20分鐘，術(shù)后很快就能下床活動?！甭牭竭@話，殷大媽和家人懸著的心終于落了地。

20分鐘微創(chuàng)“補骨”，次日挺直腰桿

手術(shù)當(dāng)天，楊迪早已做好萬全準(zhǔn)備。在局部麻醉和嚴密監(jiān)護下，手術(shù)正式開始：先是通過X線機精準(zhǔn)定位，將一根細穿刺針穩(wěn)穩(wěn)扎進骨折椎體，接著置入球囊，緩緩撐開塌陷的骨質(zhì)，在椎體內(nèi)“拓出”安全空間，最后慢慢注入骨水泥——這步被俗稱為“打骨水泥”的操作，正是治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）的核心技術(shù)“經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)（PKP）”。

楊迪在手術(shù)

整個手術(shù)僅用20分鐘，皮膚上只留下兩個0.8厘米的小孔，幾乎看不見傷口。更神奇的是，殷大媽術(shù)后立刻感覺胸腰背痛減輕了大半，原本僵硬的腰桿能輕輕活動了，第二天戴上腰圍嘗試起床，不僅能自己翻身，還能慢慢走動，甚至能扶著桌子喝水、吃飯，臉上終于露出了多日未見的笑容。

圖示雙側(cè)各一約0.8cm長度傷口

出院時，楊主任特意把家人叫到身邊，反復(fù)叮囑術(shù)后注意事項：要堅持吃治療骨質(zhì)疏松的藥，按療程吃夠數(shù)年，平時多練腰背肌力量等。如今，殷大媽已能正常散步、做飯，徹底告別了“坐睡”的痛苦。

楊迪介紹，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）在老年人中很常見，多因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，平時若發(fā)現(xiàn)老人沒外傷卻胸腰背痛，尤其翻身、起床時疼得厲害，一定要及時就醫(yī)。

PKP是專門針對老年OVCF的微創(chuàng)療法，和保守治療比，最大優(yōu)勢就是見效快、創(chuàng)傷小，保守治療要2-3個月才見效，還容易引發(fā)感染、血栓等并發(fā)癥，而PKP術(shù)后當(dāng)天就能緩解疼痛。不過要注意，任何手術(shù)都有少量風(fēng)險，比如骨水泥滲漏、背部疼痛緩解不明顯等，但在經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作下，這些風(fēng)險能降到最低。

除此之外，浙江省人民醫(yī)院骨科同樣精通經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）、微創(chuàng)椎間盤突出髓核摘除術(shù)等手術(shù)方式。楊迪表示：“我們會一直琢磨把技術(shù)做得更好，盡量讓更多患者不用挨大手術(shù)的罪。用更安全、更省事的治療辦法，幫助他們盡快恢復(fù)行動自由。”

骨 科

浙江省人民醫(yī)院骨科是醫(yī)院重點學(xué)科，技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療設(shè)備先進，注重人才培養(yǎng)，綜合實力居省內(nèi)前列，在骨科關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療及運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，科室擅長微創(chuàng)治療及早期康復(fù)，具有鮮明的臨床特色。下設(shè)運動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)外科、脊柱外科。運動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)外科主要治療各種嚴重復(fù)雜的關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，各種關(guān)節(jié)粘連和僵硬以及各種骨盆、四肢創(chuàng)傷骨折。脊柱外科主要治療脊柱矯形、退變性脊柱疾病、各種類型的脊柱骨折、脊柱原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腫瘤以及脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎等。

楊 迪

浙江省人民醫(yī)院骨科-脊柱外科主任助理，主任醫(yī)師

擅長：微創(chuàng)治療頸腰椎間盤突出、頸腰椎管狹窄、頸椎病、腰椎滑脫、脊柱骨折，微創(chuàng)顯微鏡下治療頸椎后縱韌帶骨化、脊髓損傷、胸椎管狹窄、胸椎黃韌帶骨化、胸椎間盤突出等等，脊柱側(cè)彎及后凸畸形矯形，骨質(zhì)疏松、脊柱腫瘤的保守及手術(shù)治療。

門診時間

朝暉院區(qū)

專家門診：周一上午，周三下午，周四上午，周六上午

越城院區(qū)

專家門診：周二下午，周五上午

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