來源丨21新健康（Healthnews21）原創(chuàng)作品

作者/韓利明

編輯/季媛媛

藥品價格治理正持續(xù)向更深層次、更廣范圍推進。近期，江蘇省醫(yī)保局接連發(fā)布兩批藥品價格預(yù)警信息，20余種中成藥被納入警示范圍，除在全國藥價治理中多次“上榜”的藿香正氣膠囊外，宮炎平膠囊、心安膠囊、杜仲顆粒、金鎖固精丸（水丸）等常用中成藥亦位列其中。

從年度治理節(jié)奏來看，2025年以來，江蘇省已發(fā)布三十五批藥品價格預(yù)警信息。據(jù)市場不完全統(tǒng)計，截至目前，年內(nèi)被標(biāo)識為“黃色預(yù)警”的藥品數(shù)量已超660個，“紅一星”預(yù)警藥品超250個，“紅二星”預(yù)警藥品近80個，“紅三星”預(yù)警藥品近15個。

作為直接關(guān)系全民切身利益的特殊民生必需品，藥品價格治理已在全國范圍內(nèi)形成聯(lián)動態(tài)勢。從集中帶量采購中選品種延伸至未中選品種，從醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)用藥拓展至院外零售終端及線上藥品銷售渠道，無論是化學(xué)藥品還是中成藥，只要存在“虛高利潤”、不合理定價等問題，均被納入監(jiān)管嚴(yán)查范疇，確保藥品價格回歸合理區(qū)間。

對于藥品供應(yīng)鏈核心環(huán)節(jié)的藥企，首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明在接受21世紀(jì)經(jīng)濟報道采訪時指出，“藥企在制定產(chǎn)品統(tǒng)一定價策略時需更加審慎，定價調(diào)整須具備明確依據(jù)；同時，銷售環(huán)節(jié)的規(guī)范性約束將進一步加強，助力企業(yè)更清晰地‘看數(shù)用數(shù)’，這不僅能優(yōu)化生產(chǎn)計劃、明確產(chǎn)能規(guī)劃，也將為后續(xù)管線布局決策提供更科學(xué)的支撐?！?/p>

中成藥價格管控加碼

從江蘇省日前發(fā)布的兩批藥品價格預(yù)警名單來看，預(yù)警范圍覆蓋國藥控股、白云山、南京同仁堂等知名藥企的主力品種，而不同風(fēng)險等級的預(yù)警案例也進一步凸顯地方監(jiān)管的精準(zhǔn)性。

其中，黑龍江省富東制藥的克霉唑栓被標(biāo)識為最高風(fēng)險的“紅三星”；廣東眾生藥業(yè)、華潤紫竹藥業(yè)申報的鹽酸甲氯芬酯膠囊均被列為“紅二星”；吉林省紅石藥業(yè)的復(fù)方三七膠囊、江西眾源藥業(yè)的通宣理肺丸、國藥集團精方（安徽）藥業(yè)的宮炎平膠囊則被標(biāo)記為“紅一星”。

這一預(yù)警分級的背后，是明確的規(guī)則支撐。江蘇省醫(yī)保局2021年印發(fā)《關(guān)于深入推進藥品陽光采購的實施意見》明確，掛網(wǎng)價格高于同品種10倍以上的藥品，標(biāo)記為“紅三星”；高于5倍至10倍的標(biāo)記為“紅色二星”；高于2 倍至5倍的標(biāo)記為“紅色一星”；而高于已掛網(wǎng)最高價但不足2倍的藥品，則標(biāo)記為“黃色”，僅作醫(yī)療機構(gòu)采購提醒。

在懲戒措施上，規(guī)則亦作出明確界定：被標(biāo)注“紅三星”的藥品將直接暫停交易，醫(yī)療機構(gòu)原則上不得采購；被標(biāo)注“紅二星”“紅一星”的藥品，相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)需接受約談，醫(yī)療機構(gòu)采購時需持謹(jǐn)慎態(tài)度。

從預(yù)警名單中可見，中成藥價格虛高問題已成為制約行業(yè)健康發(fā)展的突出頑疾，既加重患者用藥經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也造成醫(yī)?；鸬牡托摹榇耍?strong>江蘇之外，多地已陸續(xù)出臺專項通知，針對性整改掛網(wǎng)中成藥價格異常問題。

例如9月底，江西省印發(fā)《關(guān)于督促企業(yè)調(diào)整部分藥品（中成藥專項）掛網(wǎng)價格的通知（十七）》，聚焦省內(nèi)掛網(wǎng)中成藥中的價格異常品種，明確要求相關(guān)企業(yè)在9月30日至10月20日期間，通過江西省醫(yī)保信息平臺招采子系統(tǒng)提交調(diào)價申請。

該通知顯示，價格約束規(guī)則以“紅黃標(biāo)分級管控”為核心，未在規(guī)定時間內(nèi)完成調(diào)價，或新掛網(wǎng)價高于“紅黃標(biāo)”閾值的藥品，將被標(biāo)記對應(yīng)警示標(biāo)識；若藥品價格超過參照價10倍且市場供應(yīng)穩(wěn)定，將直接采取暫停掛網(wǎng)措施，倒逼企業(yè)合理定價。

山西省醫(yī)療保障局印發(fā)的《山西省醫(yī)療保障信息平臺藥品掛網(wǎng)規(guī)則（試行）》已于2025年10月1日起正式施行。其中對已開展集采的中成藥，按集采最高中選價折算日均治療費用的3倍為黃標(biāo)價格，最高中選價折算日均治療費用的5倍為紅標(biāo)價格。異名同方藥品的功能主治完全不同的，可放寬差價比價關(guān)系的要求。

業(yè)內(nèi)分析指出，當(dāng)前對藥品價格的監(jiān)管持續(xù)加碼，疊加中成藥綜合評價體系的完善，正從多維度倒逼藥企轉(zhuǎn)型：一方面，成本管控能力成為企業(yè)核心競爭力，促使企業(yè)優(yōu)化供應(yīng)鏈管理以降低生產(chǎn)與運營成本；另一方面，藥品集采常態(tài)化帶來的價格壓力、醫(yī)保支付方式改革推動的市場結(jié)構(gòu)調(diào)整，也引導(dǎo)企業(yè)加速向院外市場拓展，并加大高附加值產(chǎn)品的研發(fā)與管線布局力度。這一系列政策導(dǎo)向，不僅推動藥品價格回歸合理區(qū)間，更在整體上促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)向高質(zhì)量、可持續(xù)的方向轉(zhuǎn)型升級。

多方位協(xié)同構(gòu)筑藥價防線

藥品價格治理并非局限于中成藥領(lǐng)域。

9月下旬，云南省醫(yī)保局公開問詢百利天恒全資子公司百利藥業(yè)生產(chǎn)的馬來酸依那普利口服溶液，直指該藥品150ml/0.15g規(guī)格558元的掛網(wǎng)價，較同通用名片劑（單價約8元）高出近70倍。

在問詢函中，云南省醫(yī)保局提出多項直擊核心的問題，要求企業(yè)詳細(xì)說明該藥品的出廠價格、終端售價構(gòu)成明細(xì)，近五年的實際銷量與利潤數(shù)據(jù)，終端銷售費用的具體去向，以及是否存在代理商層層抬價、不正當(dāng)營銷等擾亂市場秩序的行為。

值得注意的是，這一藥品已被納入采購資格限制名單。公開資料顯示，因部分企業(yè)未按要求調(diào)整藥品價格，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布通知于2025年9月16日0時起暫停部分藥品采購資格，百利藥業(yè)的馬來酸依那普利口服溶液也在此次被暫停采購資格的名單中。

從同類藥品價格參照來看，馬來酸依那普利主要劑型為片劑，多次被納入國家集采，以揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)的馬來酸依那普利片為例，經(jīng)過兩次降價，集采前售價為19.15元/盒，集采后8.93元/盒，2022年續(xù)約后再次降到5.66元/盒，整體降價幅度70.4%。

對于當(dāng)前藥品價格治理的整體方向，國家醫(yī)療保障局副局長施子海曾明確表示，“藥品價格是社會各方面廣為關(guān)注的一個重大問題，實踐中發(fā)現(xiàn)一些企業(yè)濫用自主定價權(quán)，通過醫(yī)療回扣、帶金銷售、壟斷控銷等手段干擾市場秩序。國家醫(yī)保局通過組織開展藥品集中帶量采購、實施掛網(wǎng)藥品價格專項治理、滾動推進醫(yī)藥價格風(fēng)險處置、開展零售藥店線上線下價格比較深化藥品價格治理?！?/p>

從集采進展來看，第十一批國采將于今年第四季度在上海開標(biāo)，55個大品種的競爭即將開啟，后續(xù)競爭將進一步壓縮價格虛高空間。圍繞優(yōu)化最高有效申報價形成規(guī)則，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在大部分企業(yè)可中選的“弱淘汰”規(guī)則下，最高有效申報價是防范“大幅漲價”中選極端事件的重要措施。

作為藥品銷售的“最后一公里”，零售終端的價格監(jiān)管也在同步升級。10月11日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進一步加強對定點零售藥店藥品“陰陽價格”監(jiān)測處置的通知》，明確要求各地以“定點藥店藥品結(jié)算金額排名靠前”或“線上線下價格差異大”的藥品為重點篩查品種，建立本地區(qū)“陰陽價格”問題線索清單，嚴(yán)厲打擊“線上低價引流、線下高價銷售”“標(biāo)價與實際售價不符”等行為，保障消費者在零售端的用藥權(quán)益。

不過，藥品價格治理仍面臨挑戰(zhàn)。資深醫(yī)改專家徐毓才此前在接受21世紀(jì)經(jīng)濟報道采訪時也指出，近些年隨著藥品相關(guān)政策的調(diào)整，比如集中采購、統(tǒng)一掛網(wǎng)等的實施，在降低藥價方面取得了一些成效，違法違規(guī)行為有所減少。但藥價治理方面仍然存在一些問題。主要是因為目前我國在藥品價格形成機制方面缺乏一套更為完善的方案。

“多年前國家在醫(yī)藥價格治理上已提出按市場主導(dǎo)思路推進，但現(xiàn)階段藥品價格治理采用了較多行政手段，與市場機制的結(jié)合有待探索?！毙熵共沤ㄗh建立公開、公正、透明且社會可監(jiān)督的機制，讓市場主體發(fā)揮作用，如醫(yī)療機構(gòu)可自由采購，以此倒逼企業(yè)在平臺提交更透明、公平公正的價格。應(yīng)更多運用市場手段解決藥品價格治理問題，減少過度行政干預(yù)。

圖片/21圖庫

排版/許秋蓮

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