青鋒
26個(gè)省份審計(jì)部門近期公開的2024年度省級預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告顯示，有7個(gè)省份審計(jì)部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)及多結(jié)算醫(yī)?；鸷嫌?jì)近1.5億元。對于這個(gè)情況，或許不少人要問，此類現(xiàn)象為何一再出現(xiàn)，審計(jì)出來的問題，咋就不能采取有效措施予以遏止？
應(yīng)該說，審計(jì)出來的問題都是過去曾經(jīng)發(fā)生，且很容易被發(fā)現(xiàn)的。如“重復(fù)收費(fèi)、分解住院、過度診療等方式違規(guī)收費(fèi)”，僅湖南省被審計(jì)的20家醫(yī)院就被查出有11家存在此類情況，涉及違規(guī)收費(fèi)金額高達(dá)4684.89萬元。
而“虛計(jì)數(shù)量、以低充高、串換或拆分項(xiàng)目”也是不少醫(yī)院玩弄的手法。不說其他省份，僅湖北省審計(jì)公開的結(jié)果，其中“8家醫(yī)院采取虛計(jì)數(shù)量、以低充高、串換或拆分項(xiàng)目等方式”，就“多結(jié)算醫(yī)保基金2378.23萬元”。同樣，黑龍江審計(jì)也查出有“10家公立醫(yī)院通過虛計(jì)藥品耗材或診療項(xiàng)目、串換藥品耗材、診療項(xiàng)目‘以低充高’等方式違規(guī)收費(fèi)”。
廣被人們詬病的過度檢查、開具“大處方”等，僅湖北省就有8家醫(yī)院因此違規(guī)“多收費(fèi)1142.99萬元”。以及浙江審計(jì)針對64家公立醫(yī)院審計(jì)，也發(fā)現(xiàn)其中“31家醫(yī)院將屬于自費(fèi)項(xiàng)目的特需床位費(fèi)以普通床位費(fèi)編碼申請醫(yī)?；鸾Y(jié)算，違規(guī)多結(jié)算醫(yī)?；?752萬元”。
而“將已包含的項(xiàng)目內(nèi)容另行收費(fèi)、超醫(yī)保確定的支付范圍申請基金結(jié)算等”，也曾被查處，而2024年省級審計(jì)仍被查出。如河北省審計(jì)就查出“河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院等9家公立醫(yī)院存在超核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、虛計(jì)藥品耗材和診療項(xiàng)目數(shù)量、將已包含的項(xiàng)目內(nèi)容另行收費(fèi)、超醫(yī)保確定的支付范圍申請基金結(jié)算等問題，涉及多收費(fèi)1492.75萬元、多結(jié)算醫(yī)保基金238.27萬元”。
一段時(shí)間以來，不少人對醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)曾形容為醫(yī)?；鸷盟铺粕?，不論是公立醫(yī)院，還是民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，誰都想咬一口。對此，醫(yī)療監(jiān)管部門也不斷采取措施，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，僅今年1~6月，就“檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)33.5萬家，追回醫(yī)保基金161.3億元”，以及“通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)拒付、追回醫(yī)?；?.3億元”。
那為何還有上述那么多家醫(yī)院還敢頂風(fēng)作案？
我們是否可以猜測，是否有關(guān)部門對頂風(fēng)作案的責(zé)任人處罰力度不夠，或者僅僅是采取組織措施，而沒有對他們給予刑事處分，以至于相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院的負(fù)責(zé)人還敢以身犯險(xiǎn)，為自己小集團(tuán)牟取利益？