2025年10月3日，世衛(wèi)組織官網(wǎng)通報(bào)全球基孔肯雅熱疫情概況，采用AI翻譯如下：

一、概況

2025年，多個(gè)國家出現(xiàn)基孔肯雅病毒(CHIKV)病復(fù)發(fā),包括近年來未有大量病例報(bào)告的一些國家。2025年1月1日至9月30日期間,全球40個(gè)國家共報(bào)告了445,271例疑似和確診CHIKV病例及155例死亡病例,包括本土和輸入性病例。部分WHO區(qū)域的病例數(shù)與2024年相比顯著增加,但其他區(qū)域目前報(bào)告的病例數(shù)較低。各區(qū)域病例分布不均難以將其定性為全球性增長,然而,鑒于2025年全球報(bào)告的持續(xù)疫情,進(jìn)一步傳播的可能性仍然很大。

受感染的旅行者可將CHIKV病帶入新地區(qū),如果存在伊蚊媒介和易感人群,則可能建立本地傳播。

以下因素加劇了風(fēng)險(xiǎn):

既往未受影響地區(qū)的人群免疫力有限、有利于媒介繁殖的環(huán)境條件、監(jiān)測(cè)和診斷能力存在缺口,以及人員流動(dòng)和貿(mào)易增加。加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)、增強(qiáng)媒介監(jiān)測(cè)和控制、改善公共衛(wèi)生防范能力,對(duì)于降低進(jìn)一步傳播風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

2025年之前,已有119個(gè)國家和地區(qū)報(bào)告了當(dāng)前或既往的CHIKV本土傳播。同時(shí)六個(gè)WHO區(qū)域的27個(gè)國家和地區(qū)已建立了埃及伊蚊的有效種群,但尚未報(bào)告CHIKV本土傳播。其他國家已建立白紋伊蚊種群,該蚊種也可傳播CHIKV,對(duì)于攜帶E1 226V突變的CHIKV譜系,其傳播效率更高。這些媒介的存在對(duì)既往未受影響地區(qū)構(gòu)成持續(xù)的基孔肯雅病輸入和傳播威脅。

CHIKV傳播增加由多種因素驅(qū)動(dòng),包括:與運(yùn)輸工具和氣候變化相關(guān)的伊蚊地理分布擴(kuò)大、無計(jì)劃的城市化、水資源管理不善,以及媒介監(jiān)測(cè)和控制能力減弱。CHIKV病通常導(dǎo)致高人群罹患率。在島嶼等較小環(huán)境中,一旦一定比例的人群感染并獲得免疫力,傳播動(dòng)態(tài)可能暫時(shí)中斷。然而,在較大人群中,如果有足夠多的個(gè)體保持免疫易感性,傳播可能會(huì)持續(xù),導(dǎo)致持續(xù)性疫情。這些疫情往往因受影響人數(shù)眾多而給醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來重大負(fù)擔(dān)。

各國檢測(cè)和報(bào)告基孔肯雅病及其他媒介傳播疾病的能力存在差異,許多疫情僅在事后才被識(shí)別,妨礙了有效的公共衛(wèi)生響應(yīng)。早期發(fā)現(xiàn)病例,特別是重癥CHIKV病高危人群,以及及時(shí)獲得適當(dāng)醫(yī)療護(hù)理,對(duì)于最大限度減少臨床并發(fā)癥和降低死亡率至關(guān)重要。各區(qū)域病例分布的差異凸顯了持續(xù)投資監(jiān)測(cè)、防范和響應(yīng)能力以應(yīng)對(duì)不斷變化的區(qū)域動(dòng)態(tài)的重要性。

WHO繼續(xù)呼吁所有國家加強(qiáng)其醫(yī)療保健和實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng),以實(shí)現(xiàn)快速檢測(cè)、及時(shí)報(bào)告和有效應(yīng)對(duì)基孔肯雅病疫情。

二、情況描述

全球概覽

截至2024年12月,全球六個(gè)WHO區(qū)域的119個(gè)國家和地區(qū)已報(bào)告了當(dāng)前或既往的CHIKV本土傳播。此外,27個(gè)國家和地區(qū)有證據(jù)表明已建立了有效的埃及伊蚊和白紋伊蚊媒介種群,但尚未記錄CHIKV本土傳播。

根據(jù)2025年1月至9月的現(xiàn)有數(shù)據(jù),全球報(bào)告了263,592例疑似和181,679例確診CHIKV病例及155例CHIKV病相關(guān)死亡。雖然某些WHO區(qū)域報(bào)告的病例數(shù)低于2024年,但其他區(qū)域卻出現(xiàn)顯著增長。區(qū)域趨勢(shì)的這種異質(zhì)性使得難以解釋為全球性增長。相反,數(shù)據(jù)表明特定地理區(qū)域的局部復(fù)發(fā)或新發(fā)。美洲區(qū)域報(bào)告的病例數(shù)最多,其次是歐洲區(qū)域(主要由印度洋法國海外省報(bào)告的病例組成)。

表1:2025年各區(qū)域疑似和確診CHIKV病例數(shù)及死亡數(shù)(截至2025年9月)

*注:最后報(bào)告日期因國家而異

圖1:2025年1月至9月向WHO報(bào)告或由各國衛(wèi)生部公開分享的CHIKV病例地理分布

三、區(qū)域概覽

非洲區(qū)域

截至2025年9月,四個(gè)國家報(bào)告了共計(jì)2,197例疑似和108例確診CHIKV病例:科摩羅、肯尼亞、毛里求斯和塞內(nèi)加爾,其中毛里求斯記錄的病例數(shù)最多。

在科摩羅,2025年1月1日至5月31日期間(流行周1至22),共報(bào)告了4例確診病例,塞內(nèi)加爾報(bào)告了7例確診病例。

在毛里求斯,2025年3月15日至8月4日期間(流行周12至32),共報(bào)告了1,583例病例,包括1,543例本地病例和40例輸入性病例。未報(bào)告死亡病例。

在肯尼亞,截至2025年6月8日(流行周23),蒙巴薩郡確認(rèn)了基孔肯雅病疫情。到2025年7月6日(流行周27),共記錄了614例病例,包括97例實(shí)驗(yàn)室確診病例。此后未再報(bào)告新增病例。迄今未記錄基孔肯雅病相關(guān)死亡。

東地中海區(qū)域

截至2025年9月,巴基斯坦和索馬里報(bào)告了共計(jì)1,596例疑似和67例確診CHIKV病例。

在巴基斯坦,2025年的CHIKV病例報(bào)告率與2024年相似。2025年5月4日至6月21日期間(流行周19至25)出現(xiàn)顯著增長,該期間每周報(bào)告101至121例疑似CHIKV病例。

在索馬里,索爾地區(qū)確認(rèn)了基孔肯雅病疫情,2025年1月至6月期間報(bào)告了488例疑似病例。10份檢測(cè)樣本中有8份經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)為基孔肯雅病。索馬里還記錄了輸入性旅行相關(guān)病例。

歐洲區(qū)域

截至2025年9月15日,兩個(gè)歐洲國家——法國和意大利——報(bào)告了本地CHIKV病例。法國記錄了分布在54個(gè)聚集性疫情中的479例病例,其中40個(gè)聚集性疫情目前處于活躍狀態(tài)。意大利報(bào)告了分布在4個(gè)聚集性疫情中的205例本地獲得性病例,其中3個(gè)聚集性疫情目前處于活躍狀態(tài)。2025年,歐洲區(qū)域的4個(gè)國家共報(bào)告了56,456例CHIKV病例和40例死亡。

在法國,2025年CHIKV疫情發(fā)病率的增加偏離了前幾年觀察到的模式。2024年僅報(bào)告了1例CHIKV病例。今年較多的基孔肯雅病例及其早期發(fā)病與留尼汪島和更廣泛的印度洋區(qū)域的流行有關(guān),這是由高度適應(yīng)白紋伊蚊的病毒株驅(qū)動(dòng)的。

在法國海外省留尼汪島,2025年共報(bào)告了54,517例確診病例和40例死亡(截至9月14日)。自4月26日(流行周17)以來,新增病例持續(xù)下降,表明疫情正在消退。這是該島自2014年以來首次出現(xiàn)基孔肯雅病本土傳播。

在馬約特島,繼從留尼汪島輸入兩例病例后,首例本地獲得性CHIKV病例于2025年3月確診。截至2025年9月18日,共報(bào)告了1,255例本地獲得性病例,包括39例住院病例。自8月以來傳播減弱,平均每周僅報(bào)告少數(shù)病例。

美洲區(qū)域

截至2025年9月20日,CHIKV病傳播繼續(xù)在美洲出現(xiàn),符合預(yù)期的季節(jié)性模式。14個(gè)國家共報(bào)告了228,591例疑似病例,包括100,329例確診病例和115例死亡。

在玻利維亞,共報(bào)告了5,372例CHIKV病例,其中73%經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診,以及4例死亡。疫情主要影響圣克魯斯省,占99%的病例(n=3,905,包括4例死亡)。此外,貝尼、丘基薩卡、科恰班巴、潘多和塔里哈省也報(bào)告了病例。

巴西占該區(qū)域所有報(bào)告病例和死亡的近96%,有96,159例確診病例和111例死亡。

在古巴,1月1日至9月20日期間,報(bào)告了34例基孔肯雅病例,均通過RT-PCR檢測(cè)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診,分布在關(guān)塔那摩、哈瓦那、馬坦薩斯、比那爾德里奧和圣地亞哥德古巴省。已實(shí)施公共衛(wèi)生干預(yù)措施。

東南亞區(qū)域

截至2025年9月初,WHO東南亞區(qū)域報(bào)告了超過34,628例疑似和確診CHIKV病例,主要來自印度和孟加拉國。

在印度,2025年1月1日至3月31日期間,共報(bào)告了30,876例疑似病例和1,741例確診病例。報(bào)告確診病例數(shù)最多的邦是馬哈拉施特拉邦、卡納塔克邦和泰米爾納德邦。

在孟加拉國,流行病學(xué)、疾病控制和研究所報(bào)告,2025年1月1日至8月31日期間,達(dá)卡市共有732例疑似CHIKV病例。其中,400例通過RT-PCR經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診。

在斯里蘭卡,2025年1月1日至3月第二周期間,科倫坡、甘帕哈和康提的哨點(diǎn)報(bào)告了共計(jì)151例確診CHIKV病例。根據(jù)流行病學(xué)單位司2025年8月31日的情況報(bào)告,CHIKV病例繼續(xù)增加并在2025年6月達(dá)到峰值。超過半數(shù)報(bào)告病例來自西部省,僅科倫坡區(qū)就占33%。受影響最嚴(yán)重的年齡組是41-60歲(36.4%),但兒童中呈增長趨勢(shì)。

在泰國,2025年1月1日至9月14日期間,共報(bào)告了1,128例CHIKV病例。武里坎府(142例)、清邁府(411例)和黎府(125例)是報(bào)告病例最多的府。病例年齡分布為:0-4歲2%,5-9歲3%,10-14歲6%,15-19歲4%,20-29歲9%,30-39歲17%,40-49歲17%,50-59歲16%,≥60歲26%。

西太平洋區(qū)域

2025年,西太平洋區(qū)域的16個(gè)國家和地區(qū)共報(bào)告了14,359例CHIKV病例,無死亡。其中,5個(gè)國家報(bào)告了本地傳播,6個(gè)報(bào)告了輸入性病例,5個(gè)在該年度內(nèi)未報(bào)告病例。

在中國,截至2025年9月27日,廣東省共報(bào)告了16,452例本地傳播病例。所有病例均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診。這是迄今為止中國記錄的最大規(guī)?；卓涎挪∫咔椤２±植荚?1個(gè)城市,主要在佛山市(10,032例)、江門市(5,209例)、廣州市(590例)、深圳市(128例)、湛江市(112例)、珠海市(60例)和中山市(54例)。此外,9月1-21日期間,廣西壯族自治區(qū)報(bào)告了297例本地和關(guān)聯(lián)病例;福建省報(bào)告了124例本地和關(guān)聯(lián)病例;其他一些省份(如湖南、四川和海南省)也報(bào)告了少量本地病例。

根據(jù)截至2025年8月16日的數(shù)據(jù),在全國所有本地報(bào)告病例中,年齡分布為:0-5歲3.1%,6-17歲13.6%,18-45歲37.0%,46-60歲23.3%,61-74歲15.2%,≥75歲7.8%。迄今為止,所有報(bào)告病例均為輕癥,無重癥或死亡病例。

在印度尼西亞,截至2025年7月31日,19個(gè)省共報(bào)告了3,608例確診CHIKV病例,而2024年同期報(bào)告了1,399例確診病例。迄今未記錄基孔肯雅病相關(guān)死亡。未來增長的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在,特別是在雨季向旱季過渡期間,在人口最多且游客最多的省份——西爪哇、中爪哇、東爪哇和萬丹——尤為關(guān)注。印尼衛(wèi)生部通過其早期預(yù)警警報(bào)和響應(yīng)系統(tǒng)(EWARS)加強(qiáng)了檢測(cè)和報(bào)告,并在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)實(shí)施了響應(yīng)措施。

在馬來西亞,截至2025年8月2日,2025年共報(bào)告了40例CHIKV病例,而2024年同期報(bào)告了63例病例。迄今未記錄基孔肯雅病相關(guān)死亡。在當(dāng)前報(bào)告年度,報(bào)告了3起基孔肯雅病聚集性疫情。實(shí)施了病例調(diào)查、綜合媒介管理、社區(qū)參與和多部門合作措施。所有疫情均在檢測(cè)后兩周內(nèi)成功遏制,表明公共衛(wèi)生響應(yīng)和疫情管理有效。

在菲律賓,截至2025年8月16日,共報(bào)告了628例CHIKV病例,比2024年同期報(bào)告的2,886例下降了78%。全國趨勢(shì)一直波動(dòng),2025年7月20日至8月2日?qǐng)?bào)告了46例病例,比前兩周(2025年7月6日至19日)報(bào)告的51例低10%。病例年齡范圍為1至87歲,中位年齡為33歲。女性占66%的病例(628例中的414例)。報(bào)告了1例死亡(病死率:0.16%)。地方衛(wèi)生當(dāng)局已對(duì)病例聚集區(qū)域進(jìn)行了調(diào)查,以確定風(fēng)險(xiǎn)因素并實(shí)施媒介控制活動(dòng)。

在新加坡,截至2025年9月20日,報(bào)告了25例CHIKV病例,而2024年同期報(bào)告了12例病例。大多數(shù)病例是近期到過基孔肯雅病流行地區(qū)的個(gè)體。未報(bào)告基孔肯雅病相關(guān)死亡和持續(xù)本地傳播。新加坡傳染病署繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)情況,并提供持續(xù)的預(yù)防和控制措施指導(dǎo),特別側(cè)重于媒介控制以限制進(jìn)一步傳播。

四、流行病學(xué)

基孔肯雅病是一種由CHIKV引起的蚊媒傳播病毒性疾病,CHIKV是披膜病毒科甲病毒屬的一種RNA病毒。CHIKV由受感染的雌蚊傳播,最常見的是埃及伊蚊和白紋伊蚊,它們也可傳播登革熱和寨卡病毒。這些蚊子主要在白天叮咬,埃及伊蚊在室內(nèi)外均叮咬,而白紋伊蚊主要在室外叮咬。它們在人造和天然有積水的容器中產(chǎn)卵。

當(dāng)未感染的蚊子叮咬血液中有CHIKV循環(huán)的人時(shí),蚊子可能攝入病毒。在約10天(范圍:7-12天)的時(shí)間內(nèi),病毒在蚊子體內(nèi)復(fù)制并進(jìn)入其唾液腺。一旦發(fā)生這種情況,蚊子就能夠通過隨后的叮咬將病毒傳播給新的人類宿主。在新感染的個(gè)體中,病毒開始復(fù)制并在血液中達(dá)到高濃度,從而能夠進(jìn)一步傳播給其他蚊子并維持傳播循環(huán)。

在有癥狀的患者中,CHIKV病的發(fā)病通常在被感染蚊子叮咬后4-8天(范圍2-12天)。該病的特征是突然發(fā)熱,常伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛。關(guān)節(jié)痛往往使人衰弱,通常持續(xù)數(shù)天,但可能延長,持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。其他常見體征和癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、肌肉痛、頭痛、惡心、疲勞和皮疹。由于這些癥狀與其他感染(包括登革熱和寨卡病毒感染)重疊,病例可能被誤診。在沒有明顯關(guān)節(jié)痛的情況下,感染者的癥狀通常較輕,感染可能未被識(shí)別。

大多數(shù)患者從感染中完全康復(fù);然而,偶爾有眼部、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的報(bào)告。年齡極端的患者患重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高,包括分娩期間感染的新生兒或出生后數(shù)周內(nèi)被感染蚊子叮咬的新生兒,以及老年人,特別是有基礎(chǔ)疾病的老年人。重癥患者需要住院治療,因?yàn)榇嬖谄鞴贀p傷和死亡風(fēng)險(xiǎn)。一旦個(gè)體康復(fù),現(xiàn)有證據(jù)表明他們可能對(duì)未來的基孔肯雅病感染免疫。

在發(fā)病第一周期間采集的血液樣本可以使用分子檢測(cè)(如逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RT-PCR))直接檢測(cè)CHIKV,發(fā)病第一周后可以使用血清學(xué)檢測(cè)來檢測(cè)響應(yīng)CHIKV感染產(chǎn)生的抗體。

五、臨床管理

臨床管理包括使用退熱藥、止痛藥控制發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛,通過攝入足夠液體保持充足的血容量,并確保充分休息。沒有針對(duì)CHIKV感染的特異性抗病毒藥物治療。建議使用撲熱息痛或?qū)σ阴０被泳徑馓弁春屯藷?直到排除登革熱感染,因?yàn)榉晴摅w抗炎藥(NSAIDs)會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

六、疫苗情況

目前有兩種基孔肯雅疫苗已獲得監(jiān)管批準(zhǔn)和/或已被推薦用于若干國家的高危人群,但疫苗尚未廣泛供應(yīng)或廣泛使用。WHO和外部專家顧問正在全球基孔肯雅病流行病學(xué)背景下審查疫苗試驗(yàn)和上市后數(shù)據(jù),以為可能的使用建議提供信息。

七、公共衛(wèi)生響應(yīng)

WHO區(qū)域公共衛(wèi)生響應(yīng)概述

WHO正在支持成員國加強(qiáng)對(duì)蟲媒病毒流行病和大流行的防范和響應(yīng),符合全球蟲媒病毒倡議、全球戰(zhàn)略防范、準(zhǔn)備和響應(yīng)計(jì)劃以及WHO加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)防、準(zhǔn)備、響應(yīng)和恢復(fù)(HEPR)全球架構(gòu)5C的支柱。

WHO已采取以下行動(dòng):2025年7月在聯(lián)合國日內(nèi)瓦新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)布了關(guān)于基孔肯雅病快速全球傳播的警報(bào)。

八、各區(qū)域響應(yīng)措施

非洲區(qū)域

2025年,WHO和合作伙伴支持WHO非洲區(qū)域報(bào)告基孔肯雅病的國家應(yīng)對(duì)此次疫情。雖然4個(gè)國家報(bào)告了零星傳播,但最顯著的影響出現(xiàn)在毛里求斯和肯尼亞,這些國家已實(shí)施了全面的響應(yīng)行動(dòng)。

毛里求斯:

加強(qiáng)了監(jiān)測(cè)以早期發(fā)現(xiàn)新病例并監(jiān)測(cè)傳播趨勢(shì)

實(shí)施了媒介控制措施,包括幼蟲源頭減少、家庭噴灑和煙霧消殺

通過宣傳活動(dòng)實(shí)施了社區(qū)參與活動(dòng),促進(jìn)個(gè)人防護(hù)、家庭媒介控制和早期就醫(yī)

在WHO支持下進(jìn)行了快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以指導(dǎo)響應(yīng)行動(dòng)

肯尼亞:

制定了國家響應(yīng)計(jì)劃,并建立了事件管理系統(tǒng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行協(xié)調(diào)

衛(wèi)生部向包括蒙巴薩在內(nèi)的沿海各郡發(fā)布了咨詢建議,以加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和臨床病例管理

實(shí)施了媒介控制活動(dòng),包括用殺幼蟲劑處理2,198個(gè)蚊子繁殖點(diǎn),在306個(gè)村莊進(jìn)行煙霧消殺,噴灑218戶家庭

開展了社區(qū)宣傳活動(dòng),覆蓋780人,并向弱勢(shì)群體分發(fā)了殺蟲劑處理蚊帳

東地中海區(qū)域

為應(yīng)對(duì)基孔肯雅病疫情,WHO東地中海區(qū)域辦事處正在采取以下行動(dòng):

計(jì)劃舉辦網(wǎng)絡(luò)研討會(huì),為國家衛(wèi)生當(dāng)局、公共衛(wèi)生專業(yè)人員和相關(guān)利益攸關(guān)方提供指導(dǎo),全面概述基孔肯雅病流行病學(xué)和疫情預(yù)防與控制

為索馬里開展了關(guān)于病例管理的在線培訓(xùn)課程

正在提供技術(shù)支持,審查受影響國家的國家多部門蟲媒病毒響應(yīng)計(jì)劃,確保與WHO推薦的戰(zhàn)略、綜合媒介管理、病例管理規(guī)程、實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備和風(fēng)險(xiǎn)溝通方法保持一致

歐洲區(qū)域

為應(yīng)對(duì)留尼汪島和馬約特島的基孔肯雅病情況,當(dāng)局啟動(dòng)了民防安全響應(yīng)組織(ORSEC)蟲媒病毒計(jì)劃的相應(yīng)級(jí)別。

主要措施包括:

從2025年5月1日開始,在地方層面開展強(qiáng)化監(jiān)測(cè)(誘捕、公民個(gè)人報(bào)告等)

開展入戶調(diào)查,進(jìn)行強(qiáng)化昆蟲學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查,并主動(dòng)尋找臨床提示性病例

在受影響地區(qū)實(shí)施媒介控制處理(在病例300米半徑范圍內(nèi)進(jìn)行成蚊控制處理)

提高該領(lǐng)域醫(yī)療保健專業(yè)人員和地方當(dāng)局的意識(shí)

衛(wèi)生部發(fā)布了多份新聞稿,并定期在社交媒體上發(fā)布更新

根據(jù)公共衛(wèi)生高級(jí)委員會(huì)的建議,對(duì)人源產(chǎn)品實(shí)施安全措施

在飛機(jī)上和機(jī)場(chǎng)航站樓展示針對(duì)旅行者的海報(bào)和預(yù)防信息

在意大利,在受本地傳播事件影響的地區(qū),已實(shí)施了國家蟲媒病毒疾病預(yù)防、監(jiān)測(cè)和響應(yīng)計(jì)劃中規(guī)定的所有控制措施。

美洲區(qū)域

泛美衛(wèi)生組織已采取以下行動(dòng):

2025年8月28日就美洲區(qū)域基孔肯雅病的快速全球傳播發(fā)布了流行病學(xué)警報(bào)

根據(jù)2016年通過的蟲媒病毒疾病預(yù)防和控制綜合管理戰(zhàn)略,提供建議和技術(shù)支持

正在為登革熱、基孔肯雅病和寨卡病毒實(shí)施綜合流行病學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)模型提供支持

正在提供技術(shù)支持,通過虛擬協(xié)作空間實(shí)施蟲媒病毒疾病協(xié)作監(jiān)測(cè)戰(zhàn)略

通過實(shí)施技術(shù)文件和臨床指南、虛擬持續(xù)培訓(xùn)戰(zhàn)略以及建立臨床專家國家網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)區(qū)域臨床診斷和病例管理能力

2025年8月舉辦了關(guān)于更新蟲媒病毒疾病預(yù)防和控制綜合管理戰(zhàn)略的研討會(huì)

正在支持公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室實(shí)施RT-PCR檢測(cè)和血清學(xué)解讀以及基因組監(jiān)測(cè)

目前正在實(shí)施昆蟲-病毒學(xué)監(jiān)測(cè)指南以實(shí)現(xiàn)早期檢測(cè)和評(píng)估

正在開發(fā)伊蚊控制的新操作模型

正在加強(qiáng)受影響國家的媒介控制活動(dòng)

東南亞區(qū)域

WHO東南亞區(qū)域辦事處通過采取以下行動(dòng)支持成員國:

繼續(xù)監(jiān)測(cè)該區(qū)域的基孔肯雅病和其他蟲媒病毒情況并提高意識(shí)

加強(qiáng)伊蚊媒介控制以更好地控制基孔肯雅病和其他蟲媒病毒,加強(qiáng)社區(qū)參與

正在開展倡導(dǎo)和規(guī)劃綜合蟲媒病毒監(jiān)測(cè)——涵蓋登革熱、基孔肯雅病和寨卡病毒

正在積極推廣基孔肯雅病臨床管理指南的實(shí)施

西太平洋區(qū)域

WHO西太平洋區(qū)域辦事處已實(shí)施以下措施:

與西太平洋區(qū)域成員國分享了全球情況和技術(shù)指南,以支持基孔肯雅病防范和響應(yīng)

要求西太平洋區(qū)域成員國提供其各自國家基孔肯雅病情況的更新以進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2025年8月14日舉行了實(shí)踐社區(qū)會(huì)議,與成員國分享更新和最佳實(shí)踐

成員國實(shí)施的響應(yīng)措施包括:

國家和地方衛(wèi)生當(dāng)局在病例聚集和疫情地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

向受影響個(gè)體提供醫(yī)療護(hù)理,包括住院治療或居家隔離

監(jiān)測(cè)系統(tǒng)得到加強(qiáng),以實(shí)現(xiàn)早期檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)和及時(shí)報(bào)告病例

在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)實(shí)施有針對(duì)性的媒介控制干預(yù)措施

動(dòng)員社區(qū)衛(wèi)生工作者進(jìn)行入戶檢查和公共教育活動(dòng)

九、WHO風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

CHIKV病是一種廣泛分布于熱帶和亞熱帶地區(qū)的伊蚊傳播疾病。雖然總體病死率較低,但可能發(fā)生重癥,特別是在嬰兒、老年人和有基礎(chǔ)疾病等弱勢(shì)人群中?；卓涎挪】梢杂刹《狙Y旅行者帶入新地區(qū),在存在有效媒介、免疫易感人群和有利環(huán)境條件的情況下產(chǎn)生本地傳播。

與CHIKV傳播增加相關(guān)的因素

伊蚊地理范圍更廣,與貨物和船只中未成熟階段的運(yùn)輸以及由于氣候變化和周期性極端事件導(dǎo)致的有利蚊子棲息地的擴(kuò)大有關(guān)

無計(jì)劃的城市化和水資源管理不善助長媒介繁殖和持續(xù)傳播循環(huán)

媒介控制計(jì)劃覆蓋率低或缺乏可持續(xù)性

索馬里、蘇丹和也門等高危國家的政治不穩(wěn)定和沖突面臨加劇的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)

往返流行區(qū)域的旅行增加,將病例引入已建立有效蚊媒種群和有利環(huán)境條件的地區(qū)

公共衛(wèi)生影響：

疫情的公共衛(wèi)生影響取決于多種因素,包括檢測(cè)基孔肯雅病傳播的能力、協(xié)調(diào)公共衛(wèi)生響應(yīng)和臨床管理的整體能力,以及對(duì)CHIKV感染免疫易感的人群比例。幼兒、老年人以及患有糖尿病、高血壓和心血管疾病等基礎(chǔ)疾病的人患重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。此外,生活在蚊子種群密集且媒介控制措施不足地區(qū)的人感染風(fēng)險(xiǎn)更大。

在一些地區(qū),醫(yī)療設(shè)施缺乏,地理可及性有限,使人們難以獲得基本醫(yī)療保健。其他挑戰(zhàn)可能是預(yù)防和控制所需的若干必需物資庫存耗盡、實(shí)驗(yàn)室診斷試劑和耗材缺乏,以及需要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)團(tuán)隊(duì)和衛(wèi)生工作者進(jìn)行再培訓(xùn)。

十、總體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

鑒于2025年全球報(bào)告的持續(xù)疫情,進(jìn)一步傳播的可能性仍然很大。盡管一些WHO區(qū)域目前報(bào)告的病例數(shù)低于2024年,但其他區(qū)域正在經(jīng)歷復(fù)發(fā),病例數(shù)顯著增加,此外一些國家在既往未受影響的人群中出現(xiàn)了基孔肯雅病的新發(fā)。各區(qū)域病例分布不均使得難以將其定性為全球性增長,而更多的是特定地理區(qū)域的大幅增長。

既往未受影響地區(qū)的人群免疫力有限、有利于媒介繁殖的環(huán)境條件、監(jiān)測(cè)和診斷能力存在缺口以及人員流動(dòng)和貿(mào)易增加,都加劇了風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、增強(qiáng)媒介監(jiān)測(cè)和控制以及改善公共衛(wèi)生防范能力,對(duì)于降低進(jìn)一步傳播風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

十一、WHO建議

WHO鼓勵(lì)各國發(fā)展和保持檢測(cè)和確認(rèn)病例、管理患者以及實(shí)施社會(huì)溝通戰(zhàn)略的能力,以獲得社區(qū)支持減少蚊媒的存在。這包括培訓(xùn)和警示醫(yī)療保健工作者注意病例檢測(cè)和潛在并發(fā)癥,識(shí)別重癥高危群體,確保適當(dāng)?shù)呐R床管理,并對(duì)病例進(jìn)行隨訪以防止死亡。有針對(duì)性的綜合媒介監(jiān)測(cè)和控制措施對(duì)于降低傳播率至關(guān)重要。

加強(qiáng)醫(yī)療保健能力

基孔肯雅病可引起高罹患率的大規(guī)模疫情,影響三分之一到四分之三的免疫易感人群,有可能給醫(yī)療保健系統(tǒng)造成沉重負(fù)擔(dān)。早期發(fā)現(xiàn)重癥進(jìn)展和獲得適當(dāng)醫(yī)療關(guān)注是解決臨床并發(fā)癥和降低死亡率的關(guān)鍵,特別是在重癥高危人群中(相關(guān)因素包括年齡>65歲和<1歲、合并癥、孕婦特別是在妊娠晚期由于分娩期間的垂直傳播導(dǎo)致新生兒基孔肯雅病,伴有腦炎、肝炎和心肌炎等多種并發(fā)癥)。

各國檢測(cè)和報(bào)告基孔肯雅病及其他媒介傳播疾病的能力存在差異,疫情往往是事后報(bào)告的,這意味著缺乏公共衛(wèi)生響應(yīng)所需的實(shí)時(shí)流行病學(xué)數(shù)據(jù)。WHO重申所有國家加強(qiáng)其醫(yī)療保健能力以快速檢測(cè)和報(bào)告基孔肯雅病及其他媒介傳播疾病的重要性。重要的是要包括適當(dāng)臨床檢測(cè)和管理的措施,以及為病例數(shù)激增做好衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)備。

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

強(qiáng)化監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查對(duì)于更準(zhǔn)確地確定CHIKV感染的發(fā)病率和趨勢(shì)至關(guān)重要。目前的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)往往優(yōu)先考慮登革熱而非其他伊蚊傳播的蟲媒病毒,導(dǎo)致頻繁的臨床誤診和將CHIKV誤報(bào)為登革熱。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)能力將支持更有效的風(fēng)險(xiǎn)溝通并指導(dǎo)有針對(duì)性的媒介控制策略。持續(xù)密切監(jiān)測(cè)區(qū)域情況也至關(guān)重要,鑒于鄰國的傳播潛力,積極的跨境協(xié)調(diào)和信息共享同樣重要。

實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)

盡管許多國家近年來已獲得進(jìn)行RT-PCR檢測(cè)的能力,但基孔肯雅病檢測(cè)試劑的供應(yīng)有限,成本可能令人望而卻步。血清學(xué)檢測(cè)通常更便宜且更易獲得,但在某些地區(qū),血清學(xué)檢測(cè)可能與其他甲病毒發(fā)生交叉反應(yīng)并產(chǎn)生假陽性檢測(cè)結(jié)果。

預(yù)防和控制

預(yù)防工作高度集中于監(jiān)測(cè)和控制主要在白天叮咬的伊蚊。為防止蚊子叮咬,建議:

在室內(nèi)外穿著最大限度減少皮膚暴露于蚊子的衣物

使用門窗紗網(wǎng)防止蚊子進(jìn)入家中

驅(qū)蟲劑可以嚴(yán)格按照產(chǎn)品標(biāo)簽說明涂抹在暴露的皮膚或衣物上

避免蚊子叮咬提供了最佳的CHIKV感染防護(hù)。疑似CHIKV感染的患者在發(fā)病第一周應(yīng)避免被蚊子叮咬,以防止進(jìn)一步傳播給蚊子,后者可能會(huì)感染其他人。

降低CHIKV傳播的主要方法是控制蚊媒并減少蚊子繁殖點(diǎn)。這需要?jiǎng)訂T社區(qū),社區(qū)對(duì)于通過每周清空和清潔含水容器、處理廢物以及支持當(dāng)?shù)匚孟x控制計(jì)劃來減少蚊子繁殖點(diǎn)至關(guān)重要。

在疫情期間,針對(duì)成蚊和幼蟲的強(qiáng)化媒介控制活動(dòng)是中斷CHIKV傳播循環(huán)的優(yōu)先事項(xiàng)。衛(wèi)生當(dāng)局也可作為控制蚊子種群的緊急措施執(zhí)行此類活動(dòng)。

白天睡覺的人,例如幼兒、病患或老年人,應(yīng)使用殺蟲劑處理蚊帳來防范白天叮咬的蚊子。

國際旅行和貿(mào)易

目前不需要與國際交通和貿(mào)易相關(guān)的措施。

編輯：普通疾控人 | 審核：詩酒趁年華

文章來源 | 學(xué)習(xí)公衛(wèi)知識(shí)、WHO官網(wǎng)

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本文綜合自微信公眾號(hào)“學(xué)習(xí)公衛(wèi)知識(shí)”，原文來自WHO官網(wǎng)，文章無個(gè)人觀點(diǎn)、意見、研判及內(nèi)部保密信息，所有內(nèi)容及數(shù)據(jù)均來自網(wǎng)絡(luò)，均不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)。

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