在口服頭孢類藥物中，頭孢克洛與頭孢克肟的名字很像，特別容易被人弄混。很多人問過華子，這兩個(gè)頭孢哪里不一樣，能不能互相替換呢？

華子說，這兩個(gè)頭孢并不一樣，頭孢克洛是二代頭孢，頭孢克肟是三代頭孢。不過在頭孢的分代，并不是簡單的“一代更比一代強(qiáng)”。而是根據(jù)抗菌譜、抗菌活性、不良反應(yīng)等進(jìn)行區(qū)分，每一代頭孢都有自己的特點(diǎn)。

一、克洛與克肟的抗菌譜

細(xì)菌的分類，可以簡單分為革蘭氏陽性菌（G+）和革蘭氏陰性菌（G-）。

一代頭孢主要對(duì)G+的活性強(qiáng)大，對(duì)G-活性較弱；二代頭孢對(duì)G+活性略有下降，但對(duì)G-活性顯著增強(qiáng)；三代頭孢對(duì)G-活性極強(qiáng)，對(duì)G+活性低于一、二代；四代頭孢對(duì)G+與二代相似，對(duì)G-活性與三代相似。

頭孢克洛是二代，對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌等G+的抗菌活性突出，對(duì)部分G-也有作用，但覆蓋范圍較窄。頭孢克肟是三代，對(duì)G-的抗菌譜覆蓋高于頭孢克洛，但對(duì)G+的活性低于頭孢克洛。

二、二者適應(yīng)癥有所區(qū)別

頭孢克洛，主要用于G+造成的感染，比如常見的呼吸道感染（如急性扁桃體炎、咽炎、支氣管炎、肺炎等）主要由G+感染，適用頭孢克洛；還有G+造成的皮膚軟組織感染、口腔感染、泌尿系統(tǒng)感染等，也可以使用頭孢克洛。

頭孢克肟，主要用于G-造成的感染，比如G-感染造成的支氣管炎、肺炎，以及泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染等。

某些細(xì)菌可以產(chǎn)生 β-內(nèi)酰胺酶，降低頭孢類藥物的活性。而頭孢克肟的酶穩(wěn)定性高于頭孢克洛，所以耐藥率較低。

三、兩者的不良反應(yīng)相似

頭孢克洛與頭孢克肟的不良反應(yīng)相似，常見有胃腸道反應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；頭孢類藥物與青霉素有5%的交叉過敏，對(duì)青霉素過敏者慎用；頭孢類藥物不需要皮試，但用藥時(shí)需注意皮疹、蕁麻疹等過敏癥狀，有過敏者禁用。

頭孢類藥物主要通過腎臟排泄，其中一代頭孢腎毒性較大，現(xiàn)在很少用；二代頭孢腎毒性降低，對(duì)腎功影響較??；三代頭孢腎毒性極低，安全性高于二代。也就是說，頭孢克肟比頭孢克洛對(duì)腎臟的影響小。

頭孢克洛與頭孢克肟都不含有甲硫四氮唑基團(tuán)，一般不會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，但服藥期間不建議飲酒。

四、不建議自行選擇用藥

從適應(yīng)癥來看，頭孢克洛與頭孢克肟很相似，抗菌譜也有部分重疊，但兩者對(duì)G+與G-的活性不同，所以不建議自行選擇用藥，也不建議隨意替代，需要根據(jù)具體的細(xì)菌類型作出針對(duì)性的選擇。

不同細(xì)菌感染的癥狀十分相似，需要醫(yī)生根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)、細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)、患者的身體情況、感染的部位、用藥史等諸多因素，采用經(jīng)驗(yàn)性藥物治療的策略。如果是復(fù)雜、嚴(yán)重的感染，還需要做細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)輔助選擇藥物。

總結(jié)一下，頭孢克洛與頭孢克肟，兩者分代不同，抗菌譜也有區(qū)別，不建議隨意替換。所有的頭孢都是處方藥物，不能自行購買使用，需要醫(yī)生處方才可以安全使用。

對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。