你是否在生活中見過這樣的場(chǎng)景：有人總是不受控制地做鬼臉、噘嘴巴，或是手腳不受支配地扭動(dòng)？千萬別以為這是對(duì)方在故意搞怪，這很可能是一種疾病的信號(hào)，它的名字叫做遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

那么，問題來了——

什么是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙？

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是使用多巴胺受體阻滯劑（如某些抗精神病藥）后引發(fā)的多動(dòng)性運(yùn)動(dòng)障礙。

其癥狀表現(xiàn)多樣，最常累及的是面頸部?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)不受控制的伸舌頭、咀嚼、噘嘴、歪下巴或脖子不自主轉(zhuǎn)動(dòng)等情況，這些動(dòng)作往往反復(fù)出現(xiàn)、節(jié)律不規(guī)則，且完全無法通過主觀意志控制。

除了面頸部，四肢和軀干也可能受到影響，表現(xiàn)為類似舞蹈樣的不自主運(yùn)動(dòng)，比如手指彈鋼琴樣動(dòng)作、手臂無規(guī)律揮舞、腿部扭動(dòng)等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懻玖?、行走和日常生活?/p>

需要注意的是，可能引發(fā)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的藥物不止抗精神病藥，像部分止吐藥、抗抑郁藥以及心境穩(wěn)定劑，也存在一定的致病風(fēng)險(xiǎn)。在使用這些藥物時(shí)，應(yīng)權(quán)衡其治療效果與潛在風(fēng)險(xiǎn)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

關(guān)于遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，有3點(diǎn)需要特別注意~

一、及時(shí)發(fā)現(xiàn)

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙很重要

早期識(shí)別和干預(yù)可以有效減輕癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化，重點(diǎn)梳理下來包括以下2點(diǎn)：

1. 盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就醫(yī)、盡快治療是改善癥狀的關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于年輕患者，如果能夠早期識(shí)別并積極治療，癥狀緩解率可達(dá)到50%-90%。

2. 在服用抗精神病藥、止吐藥，抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑等有致病風(fēng)險(xiǎn)的藥物治療期間，應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以便及早判斷患者是否出現(xiàn)了遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

• 所有患者在開始這些藥物治療前、藥物劑量或種類發(fā)生變化、觀察到之前未發(fā)現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行檢查。

• 根據(jù)服用藥物的不同，醫(yī)生可能會(huì)建議患者每6個(gè)月或每12個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，如果患者屬于遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的高危人群，復(fù)查時(shí)間可能需要縮短至3~6個(gè)月1次。

二、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

會(huì)對(duì)患者生活造成一定的影響

很多人誤以為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙僅僅是“動(dòng)作有點(diǎn)怪”，不會(huì)對(duì)生活造成太大影響。然而，這種疾病會(huì)從軀體、社會(huì)和心理三個(gè)維度對(duì)患者的生活產(chǎn)生深遠(yuǎn)的負(fù)面影響，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。

1. 軀體功能

上肢功能減弱會(huì)導(dǎo)致精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能受損，使一些簡(jiǎn)單任務(wù)變得復(fù)雜。如書寫時(shí)手部顫抖、穿衣時(shí)難以系扣子、如廁時(shí)無法穩(wěn)定地操作衛(wèi)生用品等；軀干或下肢功能減弱影響步態(tài)和姿勢(shì)穩(wěn)定性，導(dǎo)致患者行走時(shí)搖晃不穩(wěn)，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，尤其在不平坦的地面或擁擠的環(huán)境中更為明顯。

2. 社會(huì)功能

研究發(fā)現(xiàn)，與不伴遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的精神疾病患者相比，伴有遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量（HRQoL）更差、社會(huì)退縮程度更高（P<0.01）。他們可能因?yàn)閾?dān)心他人的目光和評(píng)價(jià)而避免社交活動(dòng)，減少與他人的交流，導(dǎo)致社交圈子縮小，進(jìn)一步加劇孤獨(dú)感和孤立感。

3.心理功能

社交媒體平臺(tái)中對(duì)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙最常見情緒相關(guān)術(shù)語的分析顯示，64%為消極，33%為中性，3%為積極。這表明患者在面對(duì)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，多數(shù)情況下會(huì)表現(xiàn)出消極情緒。

主題分析顯示，患者經(jīng)常對(duì)用于治療不同疾病的藥物導(dǎo)致的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙感到憤怒。他們可能覺得這些藥物雖然緩解了某些癥狀，但卻帶來了新的、難以忍受的副作用。

此外，患者常常感到?jīng)]有安全感，包括感覺不被社會(huì)接受、害怕被他人批判等。這種心理負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步加重他們的焦慮和抑郁情緒，影響心理健康。

三、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

藥物治療注意事項(xiàng)

大多數(shù)情況下，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成的損害是不可逆的，癥狀可能會(huì)終生存在。因此，患者需要長期甚至終生服藥以持續(xù)控制癥狀。在用藥過程中要注意以下幾點(diǎn)：

1. 規(guī)范合理用藥

為了達(dá)到更好的治療效果，請(qǐng)遵醫(yī)囑或按照藥品說明書，每天按時(shí)、足量服用藥物（如氘丁苯那嗪），以確保治療效果。如果漏服未超過一周，可以按照之前劑量繼續(xù)用藥，如果漏服超過一周，需要和醫(yī)生溝通，重新確定用藥方案。

2. 注意飲食影響

氘丁苯那嗪應(yīng)與食物同服。需整片吞服，不要咀嚼、壓碎或掰開 。纈苯那嗪不需要與食物同服。

3.特殊患者用藥禁忌

肝損害的患者不能使用氘丁苯那嗪，嚴(yán)重腎功能損害的患者不能使用纈苯那嗪。

4.堅(jiān)持長期治療，切勿自行調(diào)整

即使癥狀已完全消失，也切勿自行減量或停藥。任何用藥方案的調(diào)整都必須由醫(yī)生指導(dǎo)。隨意停藥或減量極易導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)或病情加重。如期間出現(xiàn)任何病情變化，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。