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轉(zhuǎn)自：鹽財(cái)經(jīng)（ID：nfc-yancaijing）

作者：李秋悅

“人口老齡化，養(yǎng)老正在成為下一個(gè)風(fēng)口，養(yǎng)老護(hù)理員輕輕松松月入過萬(wàn)。”在家政服務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的“廣告敘事”中，這是一條十分絲滑的邏輯鏈。

根據(jù)智聯(lián)招聘數(shù)據(jù)，今年二季度，護(hù)工職位數(shù)同比增長(zhǎng)54%，平均招聘月薪5720元，同比增長(zhǎng)8%，養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)迎來(lái)崗位、薪資雙增長(zhǎng)。同時(shí)，據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，隨著職級(jí)晉升，在一二線城市的護(hù)理人員月薪甚至能超過一兩萬(wàn)。

養(yǎng)老/看護(hù)行業(yè)招聘職位數(shù)占比TOP 10 城市/圖源：智聯(lián)招聘

當(dāng)前，我國(guó)60歲及以上老年人約有3.1億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?2%，意味著，我國(guó)存在巨大的養(yǎng)老護(hù)理需求，養(yǎng)老護(hù)理員市場(chǎng)蘊(yùn)藏著巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/strong>

各大一線城市更是出臺(tái)了高額補(bǔ)貼政策，吸引相關(guān)人才。

比如，廣州市對(duì)于從事養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)一線服務(wù)崗位滿三年的中職（或普高）、高職、全日制本科及以上的畢業(yè)生分別給予6000元、11000元、12000元的一次性就業(yè)補(bǔ)貼。對(duì)于工作累計(jì)滿5年未滿10年、累計(jì)滿10年的養(yǎng)老護(hù)理員分別給予5000元、20000元的一次性崗位補(bǔ)貼。

就在今年7月畢業(yè)季， 的話題登上熱搜榜第一，這個(gè)行業(yè)正是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。目前，北京市對(duì)持有養(yǎng)老護(hù)理員技能等級(jí)證書的，按級(jí)別最高補(bǔ)貼每人每月1500元。

大量需求缺口下，一些年輕人被“朝陽(yáng)”養(yǎng)老業(yè)，以及高薪而吸引。然而，入行后他們才感受到，那些被廣而告之的敘事背后現(xiàn)實(shí)的粗糲感。

01

養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)招人留人難

今年4月，25歲的陳娜帶著剛到手的高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理師證書面試了一家深圳的社區(qū)養(yǎng)老院，最初被拒絕了。院長(zhǎng)認(rèn)為她不是養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)出身，這么年輕大概率做不久，還告訴她，那本證書不具有任何效力。

陳娜這才意識(shí)到，自己被家政服務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)騙了——花費(fèi)2980元，上了7天培訓(xùn)課，到手的高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理師證書并不是由人社部認(rèn)定的第三方機(jī)構(gòu)頒發(fā)、國(guó)網(wǎng)上可查詢的養(yǎng)老護(hù)理員技能等級(jí)證書。

有網(wǎng)友在相關(guān)帖子內(nèi)容下評(píng)論自己考證被騙經(jīng)過

好在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺人，她最終還是說服了院長(zhǎng)成功入職。早上6點(diǎn)半上班，晚上7點(diǎn)下班，月休4天包吃住，扣除五險(xiǎn)一金，陳娜到手4000多元。

28歲的李欣也是從今年4月開始做養(yǎng)老護(hù)理員的。她原先在景觀設(shè)計(jì)行業(yè)工作，坐辦公室敲電腦設(shè)計(jì)圖，失業(yè)一年后，她旅居到?？冢伊艘环莅宰〉墓ぷ?。

那是一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的民營(yíng)養(yǎng)老院，有200多張床位，住了100多個(gè)老人，包括能自理、半自理和臨終老人。每30位老人，配備3個(gè)護(hù)士和8個(gè)護(hù)理員，分早班、小夜班、大夜班三班倒照料，一個(gè)班次是1個(gè)護(hù)士加3個(gè)護(hù)理員，月休4天。

李欣負(fù)責(zé)照顧的是半自理和臨終老人。

早班從早上6點(diǎn)開始，她要幫助老人起床洗漱吃早餐。上午陽(yáng)光好的話，就送他們到戶外曬曬太陽(yáng)，再帶回來(lái)吃午飯準(zhǔn)備午休。下午會(huì)安排下午茶，帶老人到大屏幕前做健身操。下午3點(diǎn)，小夜班的同事會(huì)來(lái)接班，上到晚上11點(diǎn)，這期間主要負(fù)責(zé)老人吃晚餐、洗漱和就寢。

大夜班從晚上11點(diǎn)持續(xù)到次日早晨7點(diǎn)，會(huì)多補(bǔ)貼35元，但“遇到人手不夠的情況，半個(gè)多月排的都是大夜班會(huì)非常耗人”。

李欣做的養(yǎng)老護(hù)理員崗位需要輪班制值班/顧薌·AI制圖

老人們睡著后，李欣和同事要每隔兩小時(shí)給臥床老人翻身、換尿包。李欣的同事大多是四五十歲的女性，給臥床老人翻身、進(jìn)行輪椅轉(zhuǎn)換對(duì)她們來(lái)說是一個(gè)相當(dāng)費(fèi)力的體力活。

臥床老人大多偏癱，無(wú)法配合用力，會(huì)不自覺地向下墜，一個(gè)八九十斤的護(hù)理員大姐把一百多斤的老人從床上抱到輪椅上就會(huì)很吃力。遇上體重近兩百斤的老人，需要幾個(gè)護(hù)理員協(xié)助共同操作。有些老人神志不清或者鬧脾氣，還會(huì)掙扎著打人。

包吃包住在養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)是慣例，但“端屎端尿”也是業(yè)內(nèi)的共識(shí)。

“剛開始我也是不太行的，上班第一個(gè)星期都不太能吃得下飯”，李欣說，很多“00后”的小朋友來(lái)工作很快又離開就是因?yàn)檫@個(gè)。

更讓她崩潰的是，有些老人意識(shí)不太清楚會(huì)拿糞便到處丟，涂到床上、墻上，那些經(jīng)驗(yàn)更加豐富的大姐們看到了也會(huì)嘆口氣。

李欣在成為養(yǎng)老護(hù)理員之后才知道，自己要幫去世老人穿壽衣，“這種情況還很多，至少一兩個(gè)月要碰上那么一回”。

那天晚上十點(diǎn)多，她在上小夜班，馬上到十一點(diǎn)就可以下班了。有個(gè)七十多歲的重度失能老人白天狀態(tài)就不太好，她和另一位同事特意在下班前去看了看他。老人的血氧指數(shù)突然下降，臉色慘白，漸漸地沒了心跳，瞳孔散大，走了。

李欣站在那里有點(diǎn)手抖，但很快同事拿來(lái)了白天家屬送過來(lái)的壽衣。她們按照家屬的叮囑，用泡開的紅茶水給老人擦拭身體，換上了壽衣，“速度要快，太慢身體僵硬了，衣服會(huì)穿不上”。

她們?cè)诶先说纳囝^上放了一枚硬幣，推著他到臨終關(guān)懷室，看著他最后被殯儀館的人接走。

李欣回了宿舍，偷偷地哭，她無(wú)法接受一個(gè)人能在短短一天內(nèi)就病情惡化離開了。第二天，機(jī)構(gòu)給她和同事發(fā)了白事紅包。

02

“高薪前景”與“高流失率”并存

劉蕓離職的原因之一就是太累了，她說：“這個(gè)工作（養(yǎng)老護(hù)理員）在外人看來(lái)覺得挺輕松的，天天陪老人，就像看小孩一樣，但其實(shí)壓力挺大的。”

今年32歲的劉蕓，在年初2月份參加了重慶市人社局組織的養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)，拿到了養(yǎng)老護(hù)理員初級(jí)證書，3月份入職了當(dāng)?shù)氐囊患裔槍?duì)認(rèn)知癥老人的中高端養(yǎng)老院。

2024年養(yǎng)老護(hù)理員持證情況/圖源：《2024養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究報(bào)告》

入職后劉蕓每天的微信步數(shù)至少是1萬(wàn)步，多則2萬(wàn)多步。她要負(fù)責(zé)老人每天的洗漱、三餐喂飯，抱老人上下床，推輪椅參加日常活動(dòng)，還要隨時(shí)準(zhǔn)備帶老人去上廁所。

為了休3天假，劉蕓有次連著上了12天的班，每天都是工作12個(gè)小時(shí)，月薪扣除五險(xiǎn)一金到手4000多元。

劉蕓并不是養(yǎng)老護(hù)理員中高負(fù)荷工作的個(gè)例?！?024養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究報(bào)告》顯示，大部分養(yǎng)老護(hù)理員工作時(shí)間為9到12個(gè)小時(shí)，在行業(yè)中占比44.39%；薪資待遇上，月收入在4000元以下的養(yǎng)老護(hù)理員占比為36.49%。養(yǎng)老護(hù)理員工作強(qiáng)度大，待遇相對(duì)低，讓很多年輕人望而卻步。

除了體力上的累，劉蕓還要承受心理上的壓力，“我感覺我們這個(gè)工作還挺有鄙視鏈的。護(hù)理員在整個(gè)養(yǎng)老院是最底層的，老人有怨氣可以撒給我們，領(lǐng)導(dǎo)的怨氣也撒給我們”。

老人或者家屬有不滿向領(lǐng)導(dǎo)反映的時(shí)候，壓力會(huì)直接傳導(dǎo)給護(hù)理員，要么開會(huì)批評(píng)，要么直接罰款。

劉蕓本來(lái)有一個(gè)晉升小組長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，但她放棄了，她覺得月薪增加300元和小組長(zhǎng)要承受的壓力不成正比。一旦擔(dān)任小組長(zhǎng)，她需要每天在家屬群里發(fā)每個(gè)老人的日常視頻，“每天提心吊膽，擔(dān)心老人發(fā)生意外摔倒要負(fù)責(zé)”。

與劉蕓相反，25歲的余雯雯選擇接住晉升機(jī)會(huì)。

最近，劉蕓剛升任主管，開始管理層的24小時(shí)輪值工作。2021年從養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)后，余雯雯一直在一線做養(yǎng)老護(hù)理員，很快拿到了養(yǎng)老護(hù)理員高級(jí)證書，按照杭州市的政策，她每月可領(lǐng)500元的補(bǔ)貼。

去年4月，她跳槽到了現(xiàn)在工作的這家養(yǎng)老院。這是一家國(guó)企旗下的高端養(yǎng)老院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在每月1.5萬(wàn)元到2.2萬(wàn)元之間。

余雯雯所在的部門是公寓護(hù)理部，主要接收能夠生活自理的老人。每天早上8點(diǎn)半上班，下午5點(diǎn)半下班，月休兩天，扣除五險(xiǎn)一金月薪5000元左右。

這家高端養(yǎng)老院目前共有6名護(hù)理員，都是“90后”，負(fù)責(zé)40多位老人的日常健康監(jiān)測(cè)、文娛活動(dòng)組織工作，“每周二早上要測(cè)老人的生命體征，平時(shí)就督促用餐，協(xié)助配藥，組織老人參加一些活動(dòng)，唱歌跳舞之類的”。

養(yǎng)老護(hù)理員不僅需要負(fù)責(zé)老人們的日常健康檢測(cè)和配藥，有時(shí)候還要組織文娛鍛煉等活動(dòng)/顧薌·AI制圖

余雯雯說：“我們公司對(duì)年輕人培養(yǎng)這一塊還是挺重視的，如果表現(xiàn)優(yōu)秀，參加一些技能大賽，對(duì)公司有貢獻(xiàn)晉升還是很快的，每升一級(jí)每個(gè)月大概加個(gè)1000元?！?/p>

今年3月，她參加杭州市區(qū)縣養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)選拔賽獲得了第一名，最近參加的杭州市上城區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員技能競(jìng)賽也是拔得頭籌。

她還自己做了一個(gè)小紅書賬號(hào)，專門分享在養(yǎng)老院的日常，目前有2000多個(gè)粉絲。

“現(xiàn)在險(xiǎn)資、央企、國(guó)企的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，相對(duì)來(lái)說，在年輕人的晉升空間這方面的意識(shí)比較強(qiáng)?！币患沂賴?guó)企旗下的養(yǎng)老院劉經(jīng)理表示：“像我們這邊護(hù)理員包吃住一個(gè)月5500元，還繳納五險(xiǎn)一金。如果能做文藝專員，帶老人去做活動(dòng)愉悅身心，會(huì)拍短視頻做宣傳，工資會(huì)再加一點(diǎn)。當(dāng)護(hù)理主管的話，還會(huì)加績(jī)效，升到護(hù)理院長(zhǎng)，工資已經(jīng)到了一兩萬(wàn)元的水平了?！?/p>

換句話說，養(yǎng)老行業(yè)，特別是護(hù)理崗位，確實(shí)存在“高薪前景”與“高流失率”并存的矛盾現(xiàn)象。

03

青黃不接的困局如何解決？

“低齡老人照顧高齡老人”在業(yè)內(nèi)是普遍現(xiàn)象，只有少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市的高端養(yǎng)老院能將養(yǎng)老護(hù)理員年齡控制在三四十歲左右。

杭州市上城區(qū)一家中低端養(yǎng)老院行政主管周女士表示，在他們機(jī)構(gòu)里，“‘00 后’更多的是從事評(píng)估師、長(zhǎng)期照護(hù)師這些崗位。一線的護(hù)理員，主要還是那種五六十歲的”。

這不是個(gè)例。根據(jù)《2024養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究報(bào)告》，目前50—55歲養(yǎng)老護(hù)理員占據(jù)了近四成的比例，其中女性護(hù)理員的比例達(dá)到90.85%；41—55歲占比合計(jì)超過63%，30歲以下占比僅3%。

2024年養(yǎng)老護(hù)理員年齡構(gòu)成/圖源：《2024養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究報(bào)告》

可以說，養(yǎng)老行業(yè)正面臨“青黃不接”的難題。

事實(shí)上，每年有大量相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生，但最終選擇留下深耕該領(lǐng)域的并不多。

從數(shù)據(jù)來(lái)看，《2024 年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》顯示，全國(guó)高校共開設(shè)護(hù)理學(xué)、養(yǎng)老服務(wù)管理等專業(yè)點(diǎn)770余個(gè)；2024 年中職相關(guān)專業(yè)布點(diǎn)1700余個(gè)，高職?？葡嚓P(guān)專業(yè)布點(diǎn)1600余個(gè)，職業(yè)本科相關(guān)專業(yè)布點(diǎn)30余個(gè)。

但是，另有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員供給缺口高達(dá)550萬(wàn)，新增養(yǎng)老護(hù)理員的流失率為40%至50%。

張琴就是智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生，今年6月份剛從上海一家養(yǎng)老院轉(zhuǎn)正做養(yǎng)老護(hù)理員。據(jù)她觀察，她們班40人左右，也就十幾個(gè)人愿意做這個(gè)行業(yè)，其他人都選擇了轉(zhuǎn)行。

養(yǎng)老行業(yè)要發(fā)展，為什么需要年輕人的加入？

從實(shí)踐來(lái)看，目前，大部分的養(yǎng)老院都會(huì)注重錄用一定比例剛畢業(yè)的年輕人，因?yàn)椋贻p人能為老人提供代際陪伴。有些老人其實(shí)是需要長(zhǎng)時(shí)間去哄的。他們喜歡跟年輕人交流，就像看到自己孫子輩一樣，會(huì)有一種寵溺感。

此外，隨著養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展智能化、規(guī)范化，接受過專業(yè)訓(xùn)練的年輕人的優(yōu)勢(shì)也愈發(fā)明顯。有些養(yǎng)老院會(huì)使用離床報(bào)警器等智能化設(shè)備提高管理效率，這對(duì)于年輕人來(lái)說上手很快，但對(duì)四五十歲的養(yǎng)老護(hù)理員來(lái)說有些困難。

張琴也注意到，自己所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)很注重年輕人和中年人的搭配，主要是幫助使用智能化設(shè)備。

護(hù)理員站著給老人喂飯很容易發(fā)生嗆咳，最好是坐著和老人保持同一水平線/顧薌·AI制圖

比如，在幫老人翻身的時(shí)候，她發(fā)現(xiàn)很多護(hù)理員大哥大姐沒有給老人身體墊墊子，直接“嘩啦一下就滑過來(lái)”了，很容易讓皮膚受壓變成壓紅，甚至發(fā)展成壓瘡和潰爛，她會(huì)幫忙檢查再調(diào)整一下。

但是，張琴也覺得目前的工資還達(dá)不到她的預(yù)期，兩班倒每個(gè)班都是12個(gè)小時(shí)，月休八天，加班的話能超過7000元。她表示，就算升至主管，工資跟工作也不成正比，“有些比較刁難的家屬在國(guó)外跟我們有時(shí)間差，可能大半夜一個(gè)電話打到主管這，影響人正常休息”。

她身邊的年輕人基本上都打算做個(gè)兩三年就轉(zhuǎn)崗，去做管家之類的。

在養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)七年的冉女士也觀察到：“有三到五年經(jīng)驗(yàn)，而且在50歲以下的護(hù)理員，每一個(gè)機(jī)構(gòu)估計(jì)湊不出三個(gè)人，薪資和工作付出的‘性價(jià)比’不如去做住家家政、保潔，送外賣、進(jìn)工廠 。”

總體上，養(yǎng)老護(hù)理員薪資待遇高低與養(yǎng)老行業(yè)盈利能力關(guān)系密切。

養(yǎng)老行業(yè)是一個(gè)前期投入高、利潤(rùn)率較低、投資回報(bào)周期長(zhǎng)的行業(yè)，“人力成本”是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入運(yùn)營(yíng)階段最重要的“可控成本”，這也是為什么目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍采用“上6休1”+“每班12小時(shí)”的排班制度。

而根據(jù)《中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展報(bào)告2021》，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，公建公營(yíng)機(jī)構(gòu)占比57.9%、公建民營(yíng)機(jī)構(gòu)占比9.6%、民建民營(yíng)機(jī)構(gòu)占比32.5%。從2021年年度內(nèi)盈虧狀況來(lái)看，僅6.4%的機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)盈利、約67.5%收支平衡、26.1%虧損。

目前盈利能力較強(qiáng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)多為央企、國(guó)企、險(xiǎn)資企業(yè)。據(jù)媒體報(bào)道，2021—2022年，央企與北上深等地的地方政府密集組建了康養(yǎng)公司，注冊(cè)資金從幾億元至幾十億元不等，隨后全國(guó)各地康養(yǎng)公司旗下新建設(shè)或改造的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始密集進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)。

這些企業(yè)憑借政府閑置資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)，避免了前期的重資產(chǎn)模式，只需對(duì)現(xiàn)有設(shè)施進(jìn)行裝修改造即可投入運(yùn)營(yíng)，大幅減輕了后期運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)。險(xiǎn)資企業(yè)則通過保險(xiǎn)產(chǎn)品與養(yǎng)老社區(qū)入住資格綁定，在精準(zhǔn)觸達(dá)養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)人群的同時(shí)，也提高了保單的轉(zhuǎn)化率。

近年來(lái)，為了應(yīng)對(duì)少子化的沖擊，一些新的養(yǎng)老模式開始出現(xiàn)。

最典型的就是，深圳、北京、太原等多地開始試點(diǎn)“老幼共托”，將一些民營(yíng)幼兒園改造成“一老一小”的服務(wù)空間。翻新閑置教室作為老人的房間、閱覽室、康復(fù)室等，幼兒園的老師會(huì)給老人上音樂、美術(shù)等文娛課，園內(nèi)還會(huì)提供老年人助浴等養(yǎng)老服務(wù)。

養(yǎng)老行業(yè)的持續(xù)發(fā)展，離不開清晰可行的盈利模式探索。只有當(dāng)機(jī)構(gòu)自身良性運(yùn)轉(zhuǎn)，才能為護(hù)理員提供更合理的待遇，進(jìn)而吸引并留住更多人才。

大家都會(huì)老去，而養(yǎng)老正在來(lái)到一個(gè)新的起點(diǎn)。

文章來(lái)源：鹽財(cái)經(jīng)（ID：nfc-yancaijing）（作者 | 李秋悅）

責(zé)任編輯：胡珊毓

策劃審核：夏 雨

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