最近看文章碰到一個特殊的案例，整理成生活案例和大家分享。

希望能對你有所幫助。

案例如下：

早知道肚子里的痛跟腰有關，也不會拖到站不起來，老伴無助地埋怨自己，安靜地看著她。

64歲的老徐住院時，還能勉強扶著墻走路，可16小時后，她就徹底癱在病床上，連小便都沒法自主排出——誰也沒想到，她突發(fā)的上腹痛，不是胃炎、胰腺炎，而是一種很容易誤診和漏診的病。

老徐平時身體硬朗，沒什么慢性病。

半個月前，她在家收拾家務時，突然覺得上腹部疼得厲害，像有根繩子勒著，疼一陣、緊一陣，還往腰背部竄，肚臍以上總覺得“發(fā)緊”，兩條腿也沒力氣。

眼看著他精神狀態(tài)越來越差，家人以為是“吃壞肚子”，趕緊送她去醫(yī)院。

醫(yī)生查體時，摸了老徐的肚子：

沒壓痛、沒反跳痛，肚子是軟的，腸鳴音也正常；查了血尿常規(guī)、血尿淀粉酶，結果都正常；肝膽胰、腎臟B超掃了一圈，也沒發(fā)現結石或炎癥。

最后醫(yī)生診斷“腹痛原因待查”，開了抑酸藥和解痙藥，讓她先輸液觀察。

其實說實話治療方案沒什么大問題，然而事情悄然發(fā)生著重大改變。

輸了大半天液，老徐的腹痛沒減輕，反而更頻繁了，腿也越來越沉，從“走路打晃”變成“邁不開步”。

入院16小時后，她突然說不出話，兩條腿完全動不了，連小便都排不出來。

此時醫(yī)生也納悶了，怎么突然就癱了，難道和腰椎有關系？

死馬當活馬醫(yī)吧，醫(yī)生趕緊安排胸腰椎核磁共振（MRI），不知道能不能發(fā)現什么異常。

結果一出，所有人都愣住了：

胸6-8椎體有異常信號，胸6椎體壓縮變形、病理性骨折，而且椎管里還長了占位性病變，最后請外科會診，最終考慮為他的腹痛為脊柱問題壓迫神經，導致的“脊柱源性腹痛”，而此時神經損傷已經不可逆。

最后綜合考慮他沒辦法做手術，當地也沒有這個條件，醫(yī)生建議他去更大的醫(yī)院看看或許有一線希望。

最終，家屬放棄了。

住院5天后，老徐家人看著她癱瘓在床，實在接受不了，選擇自動出院。

一個月后，家人傳來消息，老徐還是走了。

主治醫(yī)生后來嘆氣：“要是一開始注意到‘肚子發(fā)緊’和‘腿沒力氣’，早點查脊柱，或許還有機會?！?/p>

其實說實話，這種脊柱源性腹痛是腹痛里的偽裝者，80%的患者會被誤認成胃炎、胰腺炎或膽囊炎，因為它的疼痛部位在腹部，但病根在脊柱。

尤其出現這3個特點，別再盯著肚子查，適當的時候排除一下脊源性腹痛：

1. 腹痛伴“束帶感/腿沒勁”：普通腹痛不會有
老徐提到的“肚臍以上發(fā)緊”，其實是“腹部束帶感”——像腰上勒了根松緊帶，這是脊柱神經受壓迫的典型信號。

脊柱里的胸6-腰1神經，既支配腹部感覺，也連接下肢運動，一旦被腫瘤、骨折或椎間盤突出壓迫，就會同時出現兩種癥狀： 腹部：持續(xù)性疼痛，可能往腰背部放射，有束帶感； 下肢：乏力、麻木，嚴重時走路打晃，甚至癱瘓。

而普通胃腸炎、胰腺炎的腹痛，只會局限在腹部，不會牽連下肢；哪怕疼得厲害，也不會出現“腿動不了”的情況。要是腹痛時還覺得“肚子發(fā)緊”“腿沉”，別再只查胃腸。

2. 肚子“疼得兇，摸著軟”：體征和癥狀“不匹配”
老徐最關鍵的線索，是“腹痛劇烈但肚子軟”——她疼得冒冷汗，可醫(yī)生按壓腹部時，完全沒壓痛，這和普通腹痛截然相反： 胃炎、膽囊炎：疼得越厲害，按壓腹部的壓痛越明顯，甚至會腹肌緊張； 脊柱源性腹痛：疼痛來自神經刺激，不是腹腔臟器發(fā)炎，所以肚子摸起來是軟的，沒有壓痛、反跳痛，腸鳴音也正常。

這種“癥狀重、體征輕”的情況，是脊柱源性腹痛的“核心特征”。

要是暫時沒法做MRI，醫(yī)生可以在患者肋間隙腋后線處，打一點局麻藥（肋間神經阻滯）。

如果注射后腹痛明顯減輕或消失，說明腹痛跟脊柱神經有關，能快速排出胃腸病。

希望以上分享能對你有所幫助。

病例來源：萬網數據《脊柱源性腹痛誤診分析》，根據閱讀需求情節(jié)略有加工，文章原創(chuàng)。