2025年第9期卷首語(yǔ)特邀——

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院外科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，肥胖疝外科首席主任，醫(yī)學(xué)體重管理中心主任，我國(guó)減重與代謝領(lǐng)域外科及疝與腹壁外科的開拓者 姚琪遠(yuǎn) 撰寫

科學(xué)減重，開啟健康生活新篇章

文/姚琪遠(yuǎn)

在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，肥胖已成為困擾全球的健康難題。中國(guó)超重與肥胖人口已超過(guò)6億人，其中成年居民超重肥胖率高達(dá)50.7%。作為一名從事減重代謝工作20余年的醫(yī)生，我見證了太多被體重困擾的患者：有人因肥胖導(dǎo)致職場(chǎng)受挫，有人罹患糖尿病、高血壓、脂肪肝、呼吸睡眠暫停等疾病，更有人因此失去自信與快樂(lè)。

肥胖不是簡(jiǎn)單的身材問(wèn)題，而是一種需要系統(tǒng)干預(yù)的慢性疾病。導(dǎo)致肥胖的原因復(fù)雜多樣——遺傳因素、代謝紊亂、飲食結(jié)構(gòu)失衡、活動(dòng)量不足、睡眠障礙、壓力過(guò)大等都可能成為肥胖的“幫兇”。在“以瘦為美”的社會(huì)文化下，很多人選擇了極端的減肥方式：節(jié)食、催吐、濫用藥物。這些看似“速效”的方法，不僅無(wú)法持續(xù)，反而會(huì)損害健康。

科學(xué)認(rèn)知體重管理，是應(yīng)對(duì)肥胖流行的第一步。在臨床中，我遇到最多的困惑是：“醫(yī)生，我吃得不多，為什么還是胖？”這恰恰反映了大眾對(duì)肥胖的認(rèn)知還存在很多誤區(qū)。以下幾個(gè)科學(xué)觀念需要被充分認(rèn)識(shí)。

第一，“少吃”不等于“會(huì)吃”。單純減少食量可能短期內(nèi)見效，但長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，形成“越減越難減”的惡性循環(huán)?？茖W(xué)減重要注重營(yíng)養(yǎng)均衡，保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維的攝入，而非一味求“少”。

第二，運(yùn)動(dòng)不是萬(wàn)能解藥。對(duì)于大基數(shù)人群（如BMI＞30的人群），運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量不當(dāng)都可能損傷關(guān)節(jié)。我們更推薦“飲食調(diào)整為主，適度運(yùn)動(dòng)為輔，必要時(shí)醫(yī)學(xué)手段干預(yù)”的個(gè)性化方案。我們見過(guò)很多運(yùn)動(dòng)損傷的患者來(lái)做關(guān)節(jié)手術(shù)，手術(shù)后因?yàn)橥Ｖ惯\(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致體重又回到減肥前，實(shí)在是“賠了夫人又折兵”。

第三，醫(yī)療干預(yù)不是“走捷徑”。藥物、針灸、內(nèi)鏡、手術(shù)等手段都有不錯(cuò)的減重效果，但并非適合所有人群，盲目依賴外力，忽略了飲食和運(yùn)動(dòng)的重要性，往往會(huì)適得其反。當(dāng)然，對(duì)于符合適應(yīng)證的人群，這些方法有著單純生活方式干預(yù)無(wú)法媲美的代謝改善作用，這絕非“偷懶”，而是治病救人的醫(yī)學(xué)手段。

真正的科學(xué)減重，是讓身體回到健康的代謝狀態(tài)，而非單純追求秤上的數(shù)字。我們的經(jīng)驗(yàn)證實(shí)：持續(xù)有效的體重管理需要“五位一體”的支持系統(tǒng)。

一是醫(yī)學(xué)評(píng)估先行。通過(guò)人體成分分析、代謝指標(biāo)檢測(cè)、激素水平測(cè)定等，評(píng)估肥胖的病因及身體代謝并發(fā)癥嚴(yán)重程度，為個(gè)體化方案制訂提供依據(jù)。二是營(yíng)養(yǎng)治療奠基。由營(yíng)養(yǎng)師制訂個(gè)性化食譜，不是讓你“餓肚子”，而是教你“會(huì)吃飯”，如限能量膳食、輕斷食，在保留口味偏好的基礎(chǔ)上，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。三是運(yùn)動(dòng)處方護(hù)航。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)身體成分、關(guān)節(jié)情況設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方案。水中運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷者就是理想選擇。四是心理支持不可或缺。40%的肥胖者存在情緒化進(jìn)食，心理醫(yī)生通過(guò)認(rèn)知行為療法，幫助患者打破“壓力—暴食”的循環(huán)。五是長(zhǎng)期隨訪保成效。減重不是一蹴而就的，需要不斷監(jiān)測(cè)和調(diào)整，我們會(huì)為所有就診人群提供長(zhǎng)期隨訪檔案，以保證體重管理長(zhǎng)期有效。

我們希望傳遞三個(gè)核心理念。一是肥胖可防可控，通過(guò)早期干預(yù)，完全可能避免發(fā)展成病態(tài)肥胖。二是減重需求個(gè)性化，沒有放之四海皆準(zhǔn)的方案，必須量體裁衣。三是健康重于體重，我們要追求的是充滿活力的生命狀態(tài)，而非盲目追求“骨感”。

希望讀者能從中獲得啟發(fā)，用科學(xué)的方法找回健康；更希望社會(huì)各界能消除對(duì)肥胖者的偏見，給予更多理解與支持。

讓我們攜手，用專業(yè)與關(guān)愛，幫助更多人開啟輕盈人生！

2025年第9期封面及本期卷首頁(yè)

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《華山論“減”：和醫(yī)生一起開啟減重之旅》

沈奇?zhèn)?田芳 等著

書號(hào)：978-7-5478-7081-5

上?？茖W(xué)技術(shù)出版社

本書由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)學(xué)體重管理中心領(lǐng)銜撰寫，匯集肥胖疝外科、營(yíng)養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科等10大核心科室的臨床精華，由20位資深醫(yī)師回答100個(gè)肥胖患者最關(guān)切的問(wèn)題，從減重認(rèn)知、飲食管理、運(yùn)動(dòng)效能、情緒調(diào)節(jié)、醫(yī)學(xué)支持五大維度搭建減重框架，是一部凝聚醫(yī)生智慧的權(quán)威減重指南。

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2025年《科學(xué)畫報(bào)》