點(diǎn)擊藍(lán)字關(guān)注，多點(diǎn)在看防失聯(lián)

個(gè)人觀點(diǎn)，不代表任何組織與單位

最近一項(xiàng)跑馬拉松等大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加的研究引發(fā)廣泛關(guān)注，不少報(bào)道據(jù)此提出運(yùn)動(dòng)要適量，過(guò)度劇烈運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)大。

可仔細(xì)看相關(guān)研究，會(huì)發(fā)現(xiàn)該研究非常初步，研究對(duì)象也很特殊，未必具有普適性。僅憑該研究，很難說(shuō)馬拉松或過(guò)度運(yùn)動(dòng)致癌，而在現(xiàn)實(shí)層面，過(guò)度運(yùn)動(dòng)的危害 對(duì)于絕大多數(shù)人更屬于空中樓閣，僅存于想象之中。

馬拉松增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，為何引發(fā)關(guān)注？

該研究其實(shí)今年5月底就在美國(guó)臨床腫瘤年會(huì)（ASCO）上以摘要形式公開(kāi)，尚 未作為論文正式發(fā)表， ：

彼時(shí)，該研究除在reddit等社交網(wǎng)絡(luò)上有少許討論外，沒(méi)引發(fā)太多關(guān)注。

如今的突然走紅，始作俑者是《紐約時(shí)報(bào)》。8月19日，該報(bào)發(fā)表了一篇題為“馬拉松與極限長(zhǎng)跑是否與腸癌有關(guān)？”的報(bào)道：

該報(bào)道就是對(duì)5月底ASCO會(huì)議上公布的那項(xiàng)研究的深度解讀。頗有戲劇色彩的是，ASCO大會(huì)上，當(dāng)時(shí)更受關(guān)注的反倒是另一項(xiàng)在運(yùn)動(dòng)與腸癌的隨研究，顯示運(yùn)動(dòng)的“治療”效果堪比新藥。

彼時(shí)，《紐約時(shí)報(bào)》也對(duì)那項(xiàng)研究做過(guò)深入報(bào)道“研究顯示運(yùn)動(dòng)延長(zhǎng)癌癥患者生命”：

時(shí)隔兩個(gè)多月，一會(huì)兒運(yùn)動(dòng)治癌，一會(huì)兒運(yùn)動(dòng)致癌，也不知《紐約時(shí)報(bào)》自己是否覺(jué)得有點(diǎn)精分，也難改眾有些人對(duì)其有著非常復(fù)雜的感情：

當(dāng)然，上述兩項(xiàng)研究完全不同，實(shí)際不存在矛盾。而馬拉松的報(bào)道更不是虛假消息，但也是由于《紐約時(shí)報(bào)》的影響力，馬拉松增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)迅速被更多媒體跟進(jìn)，引發(fā)熱議。

為何會(huì)去研究馬拉松？

回到研究本身，該研究的靈感來(lái)自主要研究員美國(guó)弗吉尼亞州 Inova Schar腫瘤中心的腫瘤科醫(yī)生 Timothy Cannon。

近年來(lái)，50歲以下人群的腸癌發(fā)病率不斷增加。通過(guò)腸鏡做早篩，可以預(yù)防腸癌，或是做到早發(fā)現(xiàn)早治療。比如腸鏡可以發(fā)現(xiàn)一種叫結(jié)腸息肉的組織增生，息肉大多為良性，可有些也能發(fā)生癌變。發(fā)現(xiàn)并切除結(jié)腸息肉，可以防止腸癌出現(xiàn)。這也促使美國(guó)在2021年將推薦做腸癌早篩的年齡從50歲降低到45歲。

篩查年齡降低后，腫瘤醫(yī)生自然會(huì)遇到更多年紀(jì)輕輕就查出結(jié)腸息肉甚至是腸癌的患者。有3位年輕患者給Cannon留下了深刻影響，他們都積極運(yùn)動(dòng)，很瘦，有兩位跑極限馬拉松（馬拉松距離是42.195公里，極限馬拉松指超過(guò)該距離的長(zhǎng)距離跑，比如50公里、100公里），另外一位一年跑了13個(gè)半程馬拉松。這樣三個(gè)似乎應(yīng)該超級(jí)健康的年輕人卻都得了腸癌。

Cannon醫(yī)生就想長(zhǎng)距離跑是不是和腸癌有什么關(guān)系，于是開(kāi)展了一項(xiàng)臨床研究：招募35-50歲，經(jīng)常跑馬拉松級(jí)別長(zhǎng)跑的人，在該人群中做腸鏡，看看檢查出息肉的概率是多少。

從2022-24年，Cannon在他所在的癌癥中心，找到了平均年齡42.5歲的100名經(jīng)常跑馬拉松的志愿者接受腸鏡篩查。注意，這可真是經(jīng)常跑，招募標(biāo)準(zhǔn)是至少跑過(guò)兩個(gè)注冊(cè)在案的50公里以上超級(jí)馬拉松，或5個(gè)常規(guī)馬拉松。

結(jié)果100名志愿者中，39人被發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸息肉。我們說(shuō)了，大部分結(jié)腸息肉是良性的，但也有些結(jié)腸息肉有更高的癌變風(fēng)險(xiǎn)，被稱為腺瘤。在這些志愿者中，有15人是有腺瘤。

多個(gè)缺陷不可忽視

比例看上去很高，可該研究沒(méi)有對(duì)照組。研究人員只能與過(guò)往該年齡段的普通健康人群查出腺瘤的比例比較。一般來(lái)說(shuō)，40-49歲健康人群的腺瘤發(fā)現(xiàn)比例是1.2%，如果限定在45-50歲，發(fā)現(xiàn)腺瘤的比例是4.5-6%。與之相比，該研究里經(jīng)常跑馬拉松等長(zhǎng)距離跑的人，腺瘤比例確實(shí)高出不少，也引出了是否有更高腸癌風(fēng)險(xiǎn)的疑慮。

可用這項(xiàng)研究推導(dǎo)跑馬拉松和腸癌的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，有以下幾點(diǎn)需要注意：

• 研究招募的志愿者人數(shù)只有100人，能否代表普遍的情況存疑。研究中受試者越少，結(jié)果就越有可能受偶然因素影響，變得不那么可靠。

• 志愿者只來(lái)自一個(gè)腫瘤中心。作為沒(méi)有對(duì)照組的研究，長(zhǎng)距離跑步與腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加的結(jié)論依靠與“歷史對(duì)照”比較，可單個(gè)腫瘤中心招募的患者與過(guò)往大規(guī)模研究帶來(lái)的歷史對(duì)照，真的具有可比性嗎？

• 該研究針對(duì)的運(yùn)動(dòng)量非常極端，參考研究摘要，15位被檢測(cè)出腺瘤的志愿者，“最不愛(ài)動(dòng)”的兩位跑過(guò)5個(gè)馬拉松，最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)量超過(guò)15個(gè)超級(jí)馬拉松。這在全人類里絕對(duì)是鳳毛麟角，能將該試驗(yàn)人群的結(jié)論推廣到普通人群?jiǎn)?？這些人本身是否過(guò)于特殊，存在影響出現(xiàn)息肉、腺瘤風(fēng)險(xiǎn)的其它原因？

考慮到這些缺陷，只能說(shuō)該研究提供了一個(gè)值得進(jìn)一步探索的研究方向。普通人大可不必?fù)?dān)心自己運(yùn)動(dòng)過(guò)多，癌癥風(fēng)險(xiǎn)要增加了。

過(guò)度運(yùn)動(dòng)與大部分人無(wú)關(guān)

最關(guān)鍵的原因：絕大部分人的運(yùn)動(dòng)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)到需要擔(dān)心所謂運(yùn)動(dòng)過(guò)度的程度。

根據(jù)中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，2024年中國(guó)人人均每天運(yùn)動(dòng)健身時(shí)間為35分鐘。美國(guó)勞動(dòng)部統(tǒng)計(jì)顯示15歲以上美國(guó)人平均每天用于休閑運(yùn)動(dòng)的時(shí)間是0.31小時(shí)。

35分鐘或0.31小時(shí)可跑不了一個(gè)馬拉松。真相是包括美國(guó)心臟協(xié)會(huì)在內(nèi)的絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)推薦每人每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但絕大多數(shù)人連這一點(diǎn)都做不到——美國(guó)有75%的人做不到。擔(dān)心跑太多帶來(lái)負(fù)面健康影響，多少屬于杞人憂天。

很多研究都證實(shí)更多的運(yùn)動(dòng)與更低的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但這似乎存在“劑量”限制，差不多每天中度強(qiáng)度鍛煉15分鐘起就能見(jiàn)效（與不動(dòng)相比死亡風(fēng)險(xiǎn)下降），可效果到每天劇烈運(yùn)動(dòng)1小時(shí)就見(jiàn)頂，再往上似乎沒(méi)有更多健康收益：

據(jù)此，咱們可以說(shuō)馬拉松等長(zhǎng)時(shí)間的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，更多是滿足個(gè)人樂(lè)趣，單純從健康的投入產(chǎn)出比來(lái)說(shuō)不是那么劃算。當(dāng)然這也沒(méi)啥，平日里參與有助作死的活動(dòng)（抽煙喝酒熬夜等等）的人都多了去了，就算健康投入產(chǎn)出比低，人家跑得開(kāi)心就好，所謂有錢難買我樂(lè)意，不是嗎？

馬拉松的健康風(fēng)險(xiǎn)有哪些？

哪怕你真想做個(gè)憂天的 杞人，跑馬拉松等“過(guò)度運(yùn)動(dòng)”，也有比腸癌更現(xiàn)實(shí)一些的風(fēng)險(xiǎn)可以去憂。

運(yùn)動(dòng)的健康收益來(lái)很大一部分來(lái)自心血管。可很多研究就發(fā)現(xiàn)馬拉松、超級(jí)馬拉松這樣的超高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，不少參與者反而會(huì)出現(xiàn)一些心血管負(fù)面影響。不過(guò)，這些負(fù)面影響一般在一周后會(huì)恢復(fù)正常，對(duì)絕大多數(shù)參與者來(lái)說(shuō)沒(méi)什么危險(xiǎn)。

可如果像馬拉松職業(yè)選手那般長(zhǎng)年累月地反復(fù)超高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，醫(yī)學(xué)界確實(shí)有推測(cè)可能會(huì)帶來(lái)不良后果。另外，如果有些人本身就有心血管疾病，那也得注意運(yùn)動(dòng)時(shí)自身的承受力。

馬拉松另一個(gè)比較明確的短期影響是腎功能：完成超級(jí)馬拉松后，有34-85%的選手會(huì)出現(xiàn)急性腎損傷。不過(guò)這往往會(huì)在48小時(shí)內(nèi)自然緩解，不會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)期影響。

機(jī)制上，這與超強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的大量排汗導(dǎo)致脫水、失去電解質(zhì)有關(guān)。使用布洛芬鎮(zhèn)痛似乎會(huì)增加急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)約兩成。注意補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，選用對(duì)乙酰氨基酚止痛藥，或許就能幫助馬拉松跑者“護(hù)腎”。

至于癌癥，較明確的風(fēng)險(xiǎn)是皮膚癌。馬拉松愛(ài)好者往往長(zhǎng)時(shí)間在戶外活動(dòng)，會(huì)接觸到更多紫外線。這也提醒馬拉松愛(ài)好者應(yīng)注意防曬。

想跑且能跑就跑吧

總體而言，馬拉松等超強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)只能說(shuō)對(duì)健康的好處沒(méi)有比普通強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)更突出。它也確實(shí)存在一些額外風(fēng)險(xiǎn)——?dú)v史上第一位跑完馬拉松的希臘傳令兵可是跑完就掛了。

但此后數(shù)千年的歷史長(zhǎng)河，數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的人安全跑完了馬拉松，也在這些極限運(yùn)動(dòng)中找到了無(wú)限樂(lè)趣。其安全性遠(yuǎn)沒(méi)有到需要參與者擔(dān)憂的地步。而這類運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度本身就決定了絕大部分人不會(huì)參加，或者頂多只是偶爾參加。

如果你的體力好到能跑馬拉松，且有幸沒(méi)被圈在996的社畜生活，還有時(shí)間跑馬拉松，想跑就跑吧。

至于擔(dān)心過(guò)度運(yùn)動(dòng)累壞了你的身子，麻煩照照鏡子，你覺(jué)得你像是過(guò)度運(yùn)動(dòng)的人嗎？

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參考資料

https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2025.43.16_suppl.3619

https://www.ceicdata.com/en/china/residents-average-daily-time-use/cn-residents-average-daily-time-use-major-activity-categories-sports-and-fitness

https://www.bls.gov/charts/american-time-use/activity-leisure.htm

https://karger.com/crd/article/149/3/252/896869

https://med.stanford.edu/news/all-news/2017/07/pain-reliever-linked-to-kidney-injury-in-endurance-runners.html

https://www.yalemedicine.org/news/marathons-and-kidney-damage

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