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美國(guó)前總統(tǒng)拜登“癌已入骨”,其所患轉(zhuǎn)移性前列腺癌5年生存率約37%

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當(dāng)?shù)貢r(shí)間9月4日,媒體報(bào)道,美國(guó)前總統(tǒng)喬·拜登近期接受了“莫氏顯微外科手術(shù)”,切除前額的皮膚癌細(xì)胞,該手術(shù)屬于精準(zhǔn)切除病變組織、最大程度保留健康皮膚的微創(chuàng)技術(shù)。 據(jù)介紹,拜登此前也曾于2023年切除過(guò)胸部的基底細(xì)胞癌,而這次皮膚癌依然是早期局限性病變,恢復(fù)良好。

然而,更令外界關(guān)注的是拜登在今年5月已被診斷出患有格里森評(píng)分高達(dá)9分(Grade Group 5)的侵襲性前列腺癌,且癌細(xì)胞已擴(kuò)散至骨骼(骨轉(zhuǎn)移)。盡管如此,醫(yī)生指出該類型“仍對(duì)激素治療敏感(hormone-sensitive)”,意味著治療仍具可行性。



問(wèn)題來(lái)了:什么是侵襲性前列腺癌骨轉(zhuǎn)移?嚴(yán)重嗎?

前列腺癌是起源于前列腺的惡性腫瘤。多數(shù)病例早期生長(zhǎng)緩慢,癥狀不明顯,但也有少數(shù)發(fā)展迅速并發(fā)生轉(zhuǎn)移。常見癥狀包括:排尿困難、尿中帶血、腰背或骨盆疼痛等。格里森評(píng)分依據(jù)病理學(xué)下觀察前列腺癌組織的分化程度,常用來(lái)評(píng)估惡性程度。評(píng)分范圍在6至10分,8分以上屬高風(fēng)險(xiǎn),9分已屬于極具侵襲性的類型。

前列腺癌常轉(zhuǎn)移到骨骼,特別是脊柱、骨盆等區(qū)域。一旦轉(zhuǎn)移,病情屬于晚期,通常無(wú)法根治(moffitt, Boston University)。專家指出,約90%的前列腺癌死亡案例中出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移(moffitt)。

根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì),轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者5年生存率約 37%,波士頓大學(xué)研究者指出,骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌屬于“晚期且一般難治愈”;綜合臨床及流行病學(xué)數(shù)據(jù),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者的5年生存率大約是30–40%



不過(guò),盡管骨轉(zhuǎn)移切入“不可治愈”范疇,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具備多種攔截與控制手段,如:激素療法(Androgen deprivation therapy, ADT),即通過(guò)抑制睪酮水平,減緩腫瘤依賴的生長(zhǎng)驅(qū)動(dòng);新型內(nèi)分泌療法與化療結(jié)合,多個(gè)靶向激素受體的新藥顯著延長(zhǎng)了生存時(shí)間,化療如多西他賽(docetaxel)也仍是治療主力。骨轉(zhuǎn)移癥狀控制:雙磷酸鹽類藥物(bisphosphonates):強(qiáng)化骨骼,減少骨折風(fēng)險(xiǎn);鐳‐223(radium-223):放射性療法,精準(zhǔn)殺傷骨轉(zhuǎn)移病灶,緩解骨痛;放射治療(如質(zhì)子束)也可針對(duì)局部病灶進(jìn)行精準(zhǔn)攻擊。

因此,即使疾病“不可治愈”,通過(guò)綜合治療依然可“延長(zhǎng)生命并提升生活質(zhì)量”。



拜登即將83歲,已高于美國(guó)男性平均預(yù)期壽命(約77.4歲),且其格里森評(píng)分已高達(dá)9分,屬于高風(fēng)險(xiǎn)晚期,生存期受限,目標(biāo)更多是“控制”而非“治愈”。

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