醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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便秘是許多人難以啟齒、卻備受困擾的健康問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成年人群患病率約為10%-15%；60歲以上老年人便秘患病率高達(dá)30%-40%；即使在兒童中，也有約5%-10% 受到便秘困擾；由于激素水平、盆底結(jié)構(gòu)差異等因素的影響，女性比男性更容易出現(xiàn)便秘，患病比例約為2:1。

很多人認(rèn)為便秘不是什么大問題，要么忍著，要么自己到藥店買一點(diǎn)通便藥吃或用開塞露就可以解決。然而，長期便秘會帶來嚴(yán)重的健康問題，如痔瘡、肛裂，甚至增加結(jié)直腸疾病風(fēng)險(xiǎn)；市面上的一些刺激性瀉藥，如番瀉葉、酚酞片等，還可能引起腸道黑變病或產(chǎn)生藥物依賴性。

那么，為什么會發(fā)生便秘？有沒有安全有效且不會成癮的治療藥物？

為什么會發(fā)生便秘

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1、飲食結(jié)構(gòu)改變：現(xiàn)代飲食中精加工食品增多，膳食纖維攝入不足。推薦每日膳食纖維攝入量為25-30克，但大多數(shù)人實(shí)際攝入量不足一半。

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2、不良生活方式：久坐不動、缺乏運(yùn)動、飲水不夠、作息不規(guī)律、經(jīng)常熬夜、人為抑制便意等，都會增加便秘風(fēng)險(xiǎn)。

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3、社會老齡化：隨著全球人口老齡化加劇，老年性便秘問題日益突出。65歲以上人群中有超過三分之一需要定期使用通便藥物。

4、精神因素：壓力、焦慮、抑郁等精神因素，也會增加便秘發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

乳果糖是安全有效且不會成癮的治療便秘的藥物

一項(xiàng)發(fā)表在《世界胃腸病學(xué)雜志》的研究顯示，乳果糖治療功能性便秘的有效率達(dá)85%以上；對于老年患者，乳果糖尤其適用，因?yàn)樗灰滓痣娊赓|(zhì)紊亂。

乳果糖是一種人工合成的雙糖，由半乳糖和果糖組成。它最初是作為肝性腦病的輔助治療藥物被廣泛使用，后來人們發(fā)現(xiàn)它能緩解便秘，逐漸成為臨床常用的通便劑。

值得注意的是，乳果糖雖然帶個“糖”字，但并不會像普通糖那樣被人體吸收利用，因此糖尿病患者也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。乳果糖的通便作用主要通過以下機(jī)制完成：

1、滲透作用：乳果糖口服后幾乎不被胃腸道吸收，而是以原形到達(dá)結(jié)腸。在腸道內(nèi)，它通過提高腸腔內(nèi)的滲透壓，使水分更長時(shí)間地保留在腸道中，從而軟化糞便，增加糞便體積。

2、促進(jìn)腸道蠕動：軟化的糞便對腸壁產(chǎn)生機(jī)械性刺激，促進(jìn)結(jié)腸蠕動，加速糞便排出。

3、調(diào)節(jié)腸道菌群：乳果糖是益生元的一種，可作為有益菌，如雙歧桿菌、乳酸桿菌的“食物”，幫助調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。這是許多刺激性瀉劑都不具備的作用。

乳果糖使用小貼士

雖然乳果糖安全性良好，但想要達(dá)到最佳效果，應(yīng)注意以下小貼士：

1、劑量個體化：通常起始劑量為15-30毫升/日，維持劑量可根據(jù)排便情況調(diào)整至10-25毫升/日。建議從較小劑量開始，逐漸調(diào)整。

2、服用方法：最好每日固定時(shí)間服用（如早餐后），與其他藥物間隔2小時(shí)服用以免相互影響?？芍苯语嬘没蛴盟♂?。

3、起效時(shí)間：乳果糖不是“即刻起效”的瀉藥，通常需要24~72小時(shí)才能產(chǎn)生明顯效果，請保持耐心。

需要注意的是，乳果糖也可能帶來副作用。 部分人初始服用時(shí)可能出現(xiàn)腹脹、排氣增多，這些癥狀通常會在數(shù)日內(nèi)自行緩解。如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或腹瀉，應(yīng)減量或咨詢醫(yī)生。

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雖然乳果糖能有效緩解便秘，但切記：它只是對癥治療的藥物。長期防治便秘還需要通過改善生活方式從根本上預(yù)防便秘，如：增加蔬菜、水果、全谷物等膳食纖維的攝入；保證每日飲水量達(dá)到1.5~2升；保持規(guī)律運(yùn)動；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；避免熬夜，保證充足睡眠；積極應(yīng)對壓力，保持樂觀心態(tài)等。如果用藥后便秘持續(xù)得不到緩解或伴有便血、體重下降、腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，排除器質(zhì)性疾病。

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這種治療便秘的藥物，安全有效且不會成癮------蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3905帖

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