前段時(shí)間，一條“女律師10年體檢正常，卻突然查出癌癥晚期”的新聞登上熱搜，引發(fā)網(wǎng)友大量討論。該女士在新聞中特意提到，她一直很關(guān)注血液腫瘤標(biāo)記物癌胚抗原（CEA）的檢測(cè)結(jié)果。在這10年的體檢報(bào)告中，她的CEA一直都在正常范圍內(nèi)，沒(méi)想到會(huì)被確診為腎癌晚期。

相信不少人看到這條新聞都會(huì)有點(diǎn)心慌！

當(dāng)事人連續(xù)10年腫瘤標(biāo)志物未查出異常，竟然確診了癌癥？那我體檢顯示指標(biāo)升高是不是患癌無(wú)疑了？

筆者在臨床診療過(guò)程中，經(jīng)常遇到患者拿著體檢報(bào)告來(lái)問(wèn)：

這個(gè)指標(biāo)升高是不是得癌了？

是不是手術(shù)沒(méi)做干凈？

是不是腫瘤又復(fù)發(fā)了？

“腫瘤指標(biāo)升高”就是患癌嗎？

首先要明確一個(gè)結(jié)論：

指標(biāo)升高≠癌癥，指標(biāo)正?！?zèng)]有癌癥。

我們可以把腫瘤標(biāo)志物看做一個(gè)“健康警報(bào)”，數(shù)值升高是提醒我們身體內(nèi)可能有腫瘤存在，但這不是絕對(duì)的。

因?yàn)?strong>導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高的原因太多了！數(shù)值升高可能與癌癥相關(guān)，但也有可能與其他非癌癥的疾病相關(guān)。

常見(jiàn)的像發(fā)炎和感染，比如一次普通的感冒、慢性支氣管炎，甚至是牙齦炎，都可能讓這些標(biāo)志物暫時(shí)升高。

如果發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白（AFP）升高，可能意味著肝炎而不是肝癌；糖抗原125（CA125）升高，可能與卵巢癌有關(guān)，也可能是由月經(jīng)、炎癥引起的。

此外，影響腫瘤標(biāo)志物的還有生活習(xí)慣方面的原因。

比如長(zhǎng)期吸煙者的癌胚抗原（CEA）水平通常比不吸煙者高，絕經(jīng)前女性，喝咖啡也有可能導(dǎo)致CA125升高。

有些情況下腫瘤標(biāo)志物沒(méi)有明顯異樣，也不代表一定沒(méi)有腫瘤的嫌疑。部分腫瘤在早期可能不表達(dá)或僅低水平表達(dá)腫瘤標(biāo)記物，導(dǎo)致檢測(cè)不到或檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。

發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)升高后應(yīng)該怎么辦？

此時(shí)，先不要過(guò)度恐慌，看看自己處于哪個(gè)階段！

如果只是輕微升高，醫(yī)生可能會(huì)建議1-2個(gè)月后復(fù)查，看看指標(biāo)是否持續(xù)異常。短期波動(dòng)有時(shí)只是偶然現(xiàn)象，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。

若指標(biāo)顯著升高，

則需要通過(guò)以下幾類(lèi)檢查明確情況：

1

影像學(xué)檢查

如超聲、CT、MRI、PET-CT 等。

• 超聲可初步觀(guān)察腹部、甲狀腺、乳腺等器官是否有異常結(jié)節(jié)或腫塊；

• CT檢查能更清晰地顯示身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，幫助發(fā)現(xiàn)肺部、腹部等部位的腫瘤或占位性病變；

• MRI檢查對(duì)軟組織成像效果較好，常用于腦部、脊髓、肝臟等部位的檢查；

• PET-CT可檢測(cè)全身代謝異常，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性腫瘤或判斷腫瘤轉(zhuǎn)移情況。

2

針對(duì)性?xún)?nèi)鏡檢查

如消化道腫瘤篩查可做胃鏡和腸鏡；肺癌篩查可做支氣管鏡檢查等。

支氣管鏡檢查能深入支氣管內(nèi)觀(guān)察，對(duì)肺癌診斷有重要價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)腫瘤，取組織進(jìn)行病理分析，還可用于判斷腫瘤是否侵犯支氣管周?chē)M織。

3

血液檢查

除復(fù)查腫瘤指標(biāo)看變化外，還需進(jìn)行血常規(guī)、生化指標(biāo)等檢查。

可以了解患者基本身體狀況，判斷有無(wú)貧血、肝腎功能異常等，某些血液指標(biāo)異常也可能與腫瘤相關(guān)，例如出凝血時(shí)間。

4

病理檢查

對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，這是最重要的確診手段。

主要通過(guò)穿刺活檢和手術(shù)活檢，獲取部分腫瘤組織或者完整切除腫瘤進(jìn)行病理檢查，能全面準(zhǔn)確判斷腫瘤情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

5

基因檢測(cè)

對(duì)一些腫瘤指標(biāo)升高且高度懷疑特定腫瘤的患者，基因檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤相關(guān)基因突變，指導(dǎo)靶向治療和判斷預(yù)后。

如肺癌的EGFR、ALK基因檢測(cè)，結(jié)直腸癌的KRAS、NRAS基因檢測(cè)等。

總的來(lái)說(shuō)，所有的腫瘤標(biāo)志物都是要結(jié)合臨床其他輔助檢查的，不要被單一的數(shù)據(jù)嚇到。壓力過(guò)大會(huì)影響我們的免疫功能，也會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的波動(dòng)。把腫瘤指標(biāo)變化當(dāng)作“信號(hào)燈”而不是定論，不過(guò)分焦慮也不掉以輕心，在保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)的前提下，進(jìn)一步完善檢查才是理性的選擇。