來(lái)源丨21新健康（Healthnews21）原創(chuàng)作品

作者/閆 碩

編輯/季媛媛

當(dāng)前，男性健康問(wèn)題已成為影響兩性幸福與家庭和諧的重要議題。其中，勃起功能障礙（ED）、 早泄（PE）等性功能障礙不僅威脅男性生理健康，更可能引發(fā)心理負(fù)擔(dān)，影響親密關(guān)系質(zhì)量。

數(shù)據(jù)顯示，40歲以上中國(guó)男性中，41%存在不同程度勃起功能障礙，且年齡越大發(fā)生率越高；35%中國(guó)男性存在不同程度早泄，且ED與PE?！肮膊　贝嬖?/strong>，相互加重，形成惡性循環(huán)。更嚴(yán)峻的是，ED與“三高”、前列腺疾病、不育及心理問(wèn)題常關(guān)聯(lián)出現(xiàn)，這些共病進(jìn)一步加劇了健康負(fù)擔(dān)。

然而，有調(diào)查顯示，目前ED診斷率不足10%，PE就診率僅7%，近四成患者選擇網(wǎng)絡(luò)自我診斷而非正規(guī)醫(yī)療，陷入“諱疾忌醫(yī)”或“病急亂投醫(yī)”的誤區(qū)。公眾對(duì)男性健康的科學(xué)認(rèn)知滯后，網(wǎng)絡(luò)信息紛雜、診療陷阱頻發(fā)、治療碎片化等情況存在，亟待規(guī)范指引。

北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心主任醫(yī)師張志超教授向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，ED和PE并非“男性失敗”，而是可防可控、能通過(guò)藥物與行為療法改善的功能問(wèn)題。通過(guò)權(quán)威、系統(tǒng)、易懂的科普提升公眾認(rèn)知至關(guān)重要。“我們需要將男性健康融入整體個(gè)人健康的觀念，倡導(dǎo)‘慢病共治’、‘規(guī)律用藥’、‘伴侶共診’，從而提升治療依從性和效果。”

伴侶共診

隨著社會(huì)不斷發(fā)展與生活方式的快速變化，男性健康問(wèn)題往往呈現(xiàn)“共病交織”的復(fù)雜態(tài)勢(shì)?；颊邔?duì)疾病的認(rèn)知不足或“羞于啟齒”，加上網(wǎng)絡(luò)及媒體宣傳存在偏差，導(dǎo)致正確診斷及治療比例偏低，不僅影響男性身心健康，也可能影響伴侶和諧關(guān)系。

事實(shí)上，調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)正規(guī)醫(yī)院診療勃起功能障礙、早泄等性功能障礙，幾乎所有患者都滿意目前的治療效果。因此，專(zhuān)家建議ED或PE男性及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診療，有助于提升長(zhǎng)期健康獲益。

在診斷方面，由于男性疾病不是孤立的，常與“三高”、前列腺疾病等相伴發(fā)生，因此在積極識(shí)別單病的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)共病的診斷，以免因漏診而影響整體治療效果，為“共病共治”的合理用藥實(shí)踐提供保障。

在治療方面，勃起功能障礙類(lèi)似高血壓、糖尿病、高血脂癥，均屬于慢性疾病，多數(shù)患者往往難以找到確切的病因并徹底治愈，治療目標(biāo)是改善癥狀和恢復(fù)自然的性生活。相關(guān)指南推薦，勃起功能障礙治療包括基礎(chǔ)治療、口服藥物治療、侵入性治療以及中醫(yī)治療，患者需要保持充足的耐心，進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)律的治療。

早泄治療則包括心理和行為治療、藥物聯(lián)合心理-行為療法、藥物治療以及外科手術(shù)等。早泄患者常合并勃起功能障礙，因此在治療時(shí)強(qiáng)調(diào)勃起功能障礙和早泄共病共治，同時(shí)重視病因治療。治療目標(biāo)則為同時(shí)改善勃起功能障礙和早泄相關(guān)癥狀，終止勃起功能障礙和早泄的惡性循環(huán)，從而提升生活質(zhì)量。

無(wú)論是對(duì)ED還是PE的診治，都重視女性對(duì)疾病發(fā)展及治療的作用。一位三甲醫(yī)院男科主任向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，性功能障礙往往影響到伴侶間的親密關(guān)系,共同參與治療過(guò)程能夠促進(jìn)雙方開(kāi)放、誠(chéng)實(shí)地討論性生活的困擾，增強(qiáng)彼此間的溝通，加強(qiáng)情感聯(lián)結(jié)，有助于找到問(wèn)題的根源并共同探索解決方案。因此指南共識(shí)推薦將伴侶納入性功能障礙等男性疾病的治療中。

與此同時(shí)，提高伴侶對(duì)ED和PE的認(rèn)知，促使伴侶積極參與治療，也可改善患者的依從性。根據(jù)《男性健康與伴侶幸福手冊(cè) 2.0》，伴侶充分參與男性健康管理具體實(shí)施措施包括三方面：一是積極溝通并提供心理支持；二是幫助男性調(diào)整生活方式；三是積極參與男性疾病的治療及合理藥物選擇。

規(guī)范用藥

在治療ED和PE時(shí)，若基礎(chǔ)的生活方式調(diào)整等非藥物治療無(wú)法達(dá)到理想效果，需在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，形成綜合治療方案。

對(duì)于ED，5型磷酸二酯酶抑制劑是治療優(yōu)選，常用的4種5型磷酸二酯酶抑制劑包括他達(dá)拉非、西地那非、伐地那非和阿伐那非。

根據(jù)公開(kāi)資料，他達(dá)拉非分子結(jié)構(gòu)有更多的閉環(huán)，沒(méi)有長(zhǎng)碳鏈，因此他達(dá)拉非具有更長(zhǎng)的半衰期和作用持續(xù)時(shí)間。西地那非和伐地那非可用于短效按需治療方案，他達(dá)拉非可用于長(zhǎng)效按需和每日一次規(guī)律治療方案。

多項(xiàng)調(diào)研顯示，醫(yī)生、男性、伴侶均偏好使用長(zhǎng)效5型磷酸二酯酶抑制劑治療勃起功能障礙，因?yàn)檫@類(lèi)藥物具有更長(zhǎng)的作用持續(xù)時(shí)間，更小的時(shí)間壓力，可享受充分自然的性體驗(yàn)。

也因此，長(zhǎng)效藥物他達(dá)拉非的銷(xiāo)售額在院外市場(chǎng)，尤其是線上渠道持續(xù)增長(zhǎng)，目前已達(dá)數(shù)十億元規(guī)模。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2024年，他達(dá)拉非片在城市實(shí)體藥店和網(wǎng)上藥店的銷(xiāo)售額合計(jì)約29.06億元。其中，城市實(shí)體藥店銷(xiāo)售額為12.94億元；網(wǎng)上藥店則為16.12億元。

他達(dá)拉非原研藥（希愛(ài)力?）由美國(guó)禮來(lái)公司研發(fā)，于2004年12月在中國(guó)獲批上市，2021年6月，禮來(lái)將希愛(ài)力在中國(guó)大陸的市場(chǎng)權(quán)利出售給意大利藥企美納里尼。從銷(xiāo)售額來(lái)看，目前希愛(ài)力仍占市場(chǎng)主導(dǎo)地位。有數(shù)據(jù)顯示，2024年，全國(guó)醫(yī)院（大醫(yī)院）渠道中希愛(ài)力以約30%的銷(xiāo)售占比居于第一。

但也需要指出，齊魯制藥、天士力、正大天晴、人福藥業(yè)、長(zhǎng)春海悅等企業(yè)對(duì)他達(dá)拉非均有布局，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。與此同時(shí)，2020年他達(dá)拉非被納入集采，市場(chǎng)格局也在發(fā)生變化，原研藥希愛(ài)力以往在院內(nèi)市場(chǎng)的壟斷地位已經(jīng)受到?jīng)_擊，仿制藥銷(xiāo)量迅速增長(zhǎng)。

對(duì)于PE，治療首選5羥色胺再攝取抑制劑，最常使用的藥物是達(dá)泊西汀，該藥物使用方便，快速起效，藥效可維持4-6小時(shí)。2013年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)的達(dá)泊西汀（必利勁?）在中國(guó)大陸地區(qū)上市，成為在國(guó)內(nèi)首個(gè)且唯一具有早泄治療適應(yīng)證的原研口服藥物。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，目前達(dá)泊西汀片的競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)（原研+國(guó)產(chǎn)）已超過(guò)30家，競(jìng)爭(zhēng)頗為激烈。2023年在中國(guó)三大終端六大市場(chǎng)，達(dá)泊西汀片的銷(xiāo)售額突破13億元，該產(chǎn)品的銷(xiāo)售主戰(zhàn)場(chǎng)為網(wǎng)上藥店，占比在七成以上。

從市場(chǎng)維度看，ED和PE兩大領(lǐng)域均呈現(xiàn)“原研引領(lǐng)、仿制藥追趕”的競(jìng)爭(zhēng)格局，網(wǎng)上藥店成為核心銷(xiāo)售陣地。這種競(jìng)爭(zhēng)下，藥物可及性持續(xù)提升，既為患者提供了更多選擇，也推動(dòng)行業(yè)向更高效、普惠的方向發(fā)展。隨著治療方案的不斷優(yōu)化，將進(jìn)一步滿足男性健康領(lǐng)域的臨床需求。

圖片/21圖庫(kù)

排版/許秋蓮

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