“醫(yī)生，我體檢CT查出肺結(jié)節(jié)，但我啥感覺(jué)沒(méi)有啊，這到底是不是癌？”

這是多少被診斷出肺結(jié)節(jié)的患者發(fā)出的靈魂拷問(wèn)……

確實(shí)，現(xiàn)在體檢做CT的人多了，肺結(jié)節(jié)就像“?？汀币粯映霈F(xiàn)在報(bào)告里。

但大部分人都是一臉懵：沒(méi)咳嗽沒(méi)胸痛，咋就長(zhǎng)了這玩意兒？

今天就用大白話給大家扒清楚……

肺結(jié)節(jié)有啥感受？可能真沒(méi)啥感覺(jué)！

很多人查出肺結(jié)節(jié)時(shí)都一臉震驚：“我不疼不癢，呼吸順暢，咋就有結(jié)節(jié)了？”

劃重點(diǎn)：大部分肺結(jié)節(jié)根本沒(méi)癥狀！

不管是微小結(jié)節(jié)還是大結(jié)節(jié)，只要沒(méi)壓迫到氣管、血管，基本不會(huì)讓你覺(jué)得不舒服。

門(mén)診里遇到的患者，十有八九都是體檢偶然發(fā)現(xiàn)的，之前該吃吃該睡睡，啥異常都沒(méi)有。

但這也不是說(shuō)沒(méi)感覺(jué)就一定沒(méi)事。

如果結(jié)節(jié)長(zhǎng)得位置刁鉆，比如靠近胸膜，可能會(huì)偶爾胸痛；要是合并感染，可能會(huì)咳嗽咳痰。

不過(guò)這些情況很少見(jiàn)，大部分時(shí)候它就像個(gè)“沉默的小疙瘩”。

肺結(jié)節(jié)分為哪幾類？

別被報(bào)告里的專業(yè)詞嚇住，其實(shí)分類很簡(jiǎn)單，就看這三點(diǎn)：

（1）按大小分

微小結(jié)節(jié)：直徑≤5mm，比米粒還小，惡性概率超低。

小結(jié)節(jié)：5mm＜直徑≤10mm，黃豆大小，需要盯緊但別慌。

大結(jié)節(jié)：10mm＜直徑≤30mm，核桃大小，得認(rèn)真對(duì)待了（超過(guò)30mm叫“腫塊”，需進(jìn)一步評(píng)估其性質(zhì)）。

（2）按密度分

實(shí)性結(jié)節(jié)：像小石子，密度高，能把血管和支氣管影擋住。

磨玻璃結(jié)節(jié)：像蒙了層磨砂玻璃，淡淡的，血管和支氣管還能看見(jiàn)。

部分實(shí)性結(jié)節(jié)：一半實(shí)心一半磨砂，這貨惡性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高些，得重點(diǎn)關(guān)注。

（3）按數(shù)量分

孤立性：就一個(gè)，安安靜靜待在肺里。

多發(fā)性：好幾個(gè)，可能散在不同地方，不一定都是壞的。

哪些原因促成肺結(jié)節(jié)？

這些“幕后推手”要知道……

為啥肺里會(huì)冒出這些小疙瘩？其實(shí)原因挺復(fù)雜，常見(jiàn)的有這幾類：

（1）感染惹的禍

像細(xì)菌、病毒、結(jié)核桿菌這些“不速之客”侵犯肺部，發(fā)炎后可能留下“疤痕”，慢慢就形成了結(jié)節(jié)。

比如得過(guò)肺結(jié)核的人，復(fù)查時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部有鈣化的小結(jié)節(jié)。

（2）環(huán)境與職業(yè)因素

長(zhǎng)期吸入粉塵、油煙、霧霾，或者在工作中接觸石棉、鈹、鈾、氡等有害物質(zhì)，肺部在“自我保護(hù)”過(guò)程中可能長(zhǎng)出結(jié)節(jié)。

畢竟肺每天過(guò)濾那么多空氣，遇到“臟東西”多了，難免出點(diǎn)小狀況。

（3）自身免疫或慢性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等自身免疫性疾病，可能讓免疫系統(tǒng)“誤傷”肺部組織，引發(fā)結(jié)節(jié)。

還有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化患者，肺部長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，也容易出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

（4）腫瘤相關(guān)

雖然大部分結(jié)節(jié)是良性的，但少數(shù)情況下，肺癌或其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部，也會(huì)形成結(jié)節(jié)。

此外，極少數(shù)情況下可能是良性腫瘤（如錯(cuò)構(gòu)瘤）。

不過(guò)這屬于“少數(shù)派”，不用一看到結(jié)節(jié)就往這方面想。

這結(jié)節(jié)危險(xiǎn)不？看這幾點(diǎn)就知道！

很多人關(guān)心，結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變？

其實(shí)大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的（比如炎癥留下的疤痕），但以下幾類人要當(dāng)心，惡性概率會(huì)高一點(diǎn)：

A. 年齡≥40歲，煙齡20年以上（每天1包持續(xù)20年，或每天2包持續(xù)10年），哪怕戒煙不到15年也算。

B. 長(zhǎng)期吸二手煙的“無(wú)辜受害者”。

C. 工作中接觸過(guò)石棉、鈹、鈾、氡這些有害物質(zhì)。

D. 家里有肺癌或其他惡性腫瘤病史。

E. 有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化病史。

查出結(jié)節(jié)該咋辦？

記住：不是所有結(jié)節(jié)都要一刀切！定期復(fù)查很關(guān)鍵！

（1）定期復(fù)查

（2）這些情況可能要干預(yù)

如果結(jié)節(jié)長(zhǎng)得快、出現(xiàn)實(shí)性成分，或者有毛刺、分葉等“壞信號(hào)”，醫(yī)生可能會(huì)建議活檢或手術(shù)。

但別害怕，現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)很成熟，早發(fā)現(xiàn)早處理效果超好。

給大家劃3個(gè)重點(diǎn)

（1）別自己嚇自己，肺結(jié)節(jié)≠肺癌，大部分都是良性的。

（2）復(fù)查別偷懶，按醫(yī)生說(shuō)的時(shí)間做CT，別嫌麻煩。

（3）帶好舊片子，復(fù)診時(shí)把之前的CT都帶上，方便醫(yī)生對(duì)比變化。

總之，查出肺結(jié)節(jié)就像發(fā)現(xiàn)皮膚上長(zhǎng)了個(gè)痣，大部分時(shí)候相安無(wú)事，但得留個(gè)心眼。

別讓結(jié)節(jié)變成心結(jié)，遵醫(yī)囑、定期查，安心過(guò)日子才是正經(jīng)事哇～

說(shuō)明：文字原創(chuàng)，部分圖片由AI生成。

【參考文獻(xiàn)】

1.Loverdos K, Fotiadis A, Kontogianni C, et al. Lung nodules: A comprehensive review on current approach and management[J]. Annals of thoracic medicine, 2019, 14(4): 226-238.

作者：解陽(yáng)楊

設(shè)計(jì)：劉錦

責(zé)編：郝學(xué)婧

審核：姜峰 李碩然 唐蔚 侯淑娟

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