世界衛(wèi)生組織（WHO）主導(dǎo)的全球脊髓灰質(zhì)炎清除計(jì)劃正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。盡管 1988 年啟動(dòng)時(shí)定下雄心勃勃的目標(biāo)，但因疫苗記錄造假、管理混亂和口服疫苗缺陷，這一疾病在巴基斯坦和阿富汗死灰復(fù)燃，2024 年病例激增至 99 例，迫使 WHO 第六次推遲清除期限至 2029 年。

造假與管理失控
內(nèi)部調(diào)查顯示，巴基斯坦和阿富汗的疫苗接種工作存在系統(tǒng)性問(wèn)題： 疫苗接種者在管理者壓力下偽造接種記錄，用墨水標(biāo)記未接種兒童的手指；未經(jīng)培訓(xùn)的親屬頂替專(zhuān)業(yè)人員；疫苗因冷藏不當(dāng)失效。2017 年坎大哈地區(qū)報(bào)告顯示，當(dāng)?shù)卣深A(yù)疫苗接種者選拔，導(dǎo)致 "未成年人和文盲志愿者" 參與接種，團(tuán)隊(duì)僅覆蓋半數(shù)目標(biāo)區(qū)域，250 戶(hù)家庭完全被遺漏。

口服疫苗的雙刃劍
全球廣泛使用的口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）雖安全有效，但存在罕見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)：每 270 萬(wàn)劑首劑可能導(dǎo)致 1 名兒童感染；在免疫覆蓋率低的地區(qū)，活病毒可能變異為 "疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒"（VDPV）引發(fā)新疫情。2021 年以來(lái)，全球每年報(bào)告數(shù)百例 VDPV 病例，2024 年加沙一名嬰兒因此癱瘓。專(zhuān)家批評(píng) WHO"盲目堅(jiān)持過(guò)時(shí)策略"，早在 2017 年就有報(bào)告警告這些問(wèn)題，但未被重視。

文化與安全困境
在巴基斯坦和阿富汗，面臨多重障礙：文化禁忌使女性工作者難以接觸家庭；貧困家庭更關(guān)注食物和水而非疫苗；200 多名工作者和安保人員遭武裝分子襲擊身亡。2011 年 CIA 借疫苗計(jì)劃搜尋本?拉登的丑聞進(jìn)一步破壞信任，謠言稱(chēng)疫苗會(huì)導(dǎo)致不育，許多家長(zhǎng)拒絕接種。

WHO 脊髓灰質(zhì)炎主任堅(jiān)持認(rèn)為 "未來(lái) 12-18 個(gè)月可終結(jié)傳播"，但內(nèi)部人士和獨(dú)立專(zhuān)家對(duì)此表示懷疑。哥倫比亞大學(xué)教授 呼吁公開(kāi)調(diào)查："繼續(xù)沿用 30 年未變的策略，不可能得到不同結(jié)果。" 目前全球計(jì)劃年度預(yù)算約 10 億美元，美國(guó)退出 WHO 和援助削減使資金前景更加黯淡。