腦卒中是由于腦部血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦，腦組織因缺血、缺氧而發(fā)生壞死，導(dǎo)致腦組織損害和腦功能障礙，通常可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中?！吨袊渲蟹乐螆?bào)告》指出，在我國，每12秒就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中，已成為中國人第一大死因。

2025年6月6日至8日，在“向新.向質(zhì).向未來,開創(chuàng)高質(zhì)量發(fā)展新局面”為主題的2025中國醫(yī)院大會(huì)暨行風(fēng)建設(shè)大會(huì)上，中國工程院院士，首都醫(yī)科大學(xué)黨委副書記、校長，北京腦重大疾病研究院院長，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院卒中中心主任吉訓(xùn)明，以“明察‘腦疾’：立足體重管理年，加強(qiáng)腦卒中防控”這一關(guān)鍵議題，進(jìn)行了深入且發(fā)人深省的匯報(bào)。

卒中防控現(xiàn)狀：嚴(yán)峻形勢亟待扭轉(zhuǎn)

一是高發(fā)病率與年輕化趨勢。吉訓(xùn)明院士開篇便指出我國腦卒中發(fā)病形勢的嚴(yán)峻性。目前，我國腦卒中患者已超2800萬，且令人擔(dān)憂的是，年輕化趨勢日益顯著，最年輕的發(fā)病者年僅13歲。與歐美國家不同，我國患者顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化比例更高，這使得血管堵塞與破裂的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。更為棘手的是，我國腦卒中患者復(fù)發(fā)率居高不下，第一年復(fù)發(fā)率達(dá)18%，五年內(nèi)復(fù)發(fā)率更是高達(dá)40%，是歐美國家的2-3倍。如此高的發(fā)病率、年輕化趨勢以及復(fù)發(fā)率，給我國的醫(yī)療體系和患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

二是慢病管理存在漏洞。在腦卒中的發(fā)病機(jī)制中，慢病管理的漏洞成為關(guān)鍵的“導(dǎo)火索”。不良生活方式，如長期高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜等，逐漸引發(fā)代謝異常，導(dǎo)致高血壓、高血糖、高血脂等慢性病接踵而至。這些慢性病就像潛伏在身體里的“定時(shí)炸彈”，長期侵蝕血管，最終引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，大大增加了腦卒中的發(fā)病幾率。然而，我國高血壓、糖尿病知曉率不足50%，血糖異常知曉率更低，血脂達(dá)標(biāo)率也不容樂觀。同時(shí)，腦卒中高危人群篩查率僅0.24%，與日本、歐洲70%～80%的篩查率相比，差距懸殊。大量潛在患者因未及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，在不知不覺中走向了腦卒中的“深淵”。

體重管理：卒中防控的新希望

一是BMI指數(shù)：血管健康的“晴雨表”。“體重管理絕非僅僅是為了追求身材美觀，它與血管健康息息相關(guān)?！奔?xùn)明院士強(qiáng)調(diào)，體重作為反映能量平衡的核心指標(biāo)，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展有著重要影響。肥胖不僅會(huì)直接促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成，還常常伴隨著鼾癥等問題，進(jìn)一步增加高血壓、糖尿病等慢病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)我們能夠?qū)MI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)）精準(zhǔn)調(diào)控在18.5-24的正常范圍內(nèi)時(shí)，就如同為血管健康上了“雙保險(xiǎn)”。通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高鹽高脂食物的攝入，增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝取，以及堅(jiān)持每周150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，能夠有效降低體重，改善血脂、血糖水平，從根源上遏制血管病變的發(fā)生。

二是主動(dòng)篩查模式：讓潛在患者“無所遁形”。針對(duì)我國篩查率低下的困境，吉訓(xùn)明院士分享了江蘇南通的創(chuàng)新實(shí)踐——“網(wǎng)格化主動(dòng)篩查”模式。該模式巧妙借鑒疫情防控經(jīng)驗(yàn)，將村醫(yī)與網(wǎng)格員緊密結(jié)合，對(duì)30歲以上人群進(jìn)行全面的血壓、血糖檢測。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即啟動(dòng)“鄉(xiāng)醫(yī)院管控-縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診-卒中中心救治”的三級(jí)體系，實(shí)現(xiàn)了對(duì)潛在患者的“早發(fā)現(xiàn)一早干預(yù)一早治療”。在試點(diǎn)地區(qū)，令人震驚的是，高達(dá)46%的高血壓患者此前竟對(duì)自身病情毫無察覺。通過這一主動(dòng)篩查模式，高血壓知曉率從原本不足50%大幅提升至80%以上。這種“關(guān)口前移”的防控策略，如同在血管病變的萌芽階段便筑起了一道堅(jiān)固的“預(yù)警墻”，讓潛在風(fēng)險(xiǎn)無處可藏。

三是創(chuàng)新技術(shù)：為臨床治療帶來曙光。除了生活方式的干預(yù)，吉訓(xùn)明院士團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新療法為臨床治療腦卒中開辟了新的方向?！案觳查g歇性缺血缺氧訓(xùn)練”這一獨(dú)特療法，能夠激發(fā)人體自身的“抗缺氧機(jī)制”，促進(jìn)血管代償與再生。臨床數(shù)據(jù)顯示，早期高血壓患者經(jīng)過1個(gè)月的訓(xùn)練，血壓便可恢復(fù)正常并維持，部分患者甚至能夠成功停藥。對(duì)于腦血管嚴(yán)重堵塞的患者，該訓(xùn)練可增加側(cè)支循環(huán)，改善腦血流，顯著降低卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。更為驚喜的是，這一“以毒攻毒”的創(chuàng)新療法，在腦白質(zhì)變性、術(shù)后血管修復(fù)等傳統(tǒng)治療手段難以攻克的難題上，也展現(xiàn)出了巨大的潛力，為眾多患者帶來了新的希望。

體系升級(jí)：構(gòu)建卒中防控的“中國方案”

一是十部委聯(lián)動(dòng)的“百萬減殘工程”。面對(duì)腦卒中防控的艱巨任務(wù)，國家十部委聯(lián)合啟動(dòng)了“百萬減殘工程”。吉訓(xùn)明院士詳細(xì)解讀了這一工程的核心內(nèi)容，即以卒中中心建設(shè)為重點(diǎn)，要求每個(gè)縣至少設(shè)立1個(gè)具備溶栓能力的醫(yī)療單位，構(gòu)建“基層篩查-急診救治-康復(fù)管理”的完整閉環(huán)體系。到2030年，工程旨在實(shí)現(xiàn)腦卒中發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率“三下降”的目標(biāo)，這需要醫(yī)療體系與公共衛(wèi)生體系的深度協(xié)同。吉訓(xùn)明院士特別強(qiáng)調(diào)，基層防控能力的提升是關(guān)鍵所在。通過培訓(xùn)村醫(yī)掌握基礎(chǔ)篩查技術(shù)，開通縣域卒中綠色通道，讓防控資源真正下沉到基層的“最后一公里”，惠及每一位民眾。

二是主動(dòng)健康理念：全民健康的新“引擎”。在江蘇海安“長壽之鄉(xiāng)”的試點(diǎn)中，主動(dòng)篩查帶來了令人矚目的成效。通過對(duì)30歲以上人群的全面檢測，成功發(fā)現(xiàn)了大量隱匿的“沉默的高血壓患者”，并借助醫(yī)保數(shù)據(jù)追蹤管理，實(shí)現(xiàn)了從“患者自覺就診”的被動(dòng)模式向“醫(yī)療主動(dòng)服務(wù)”的主動(dòng)模式轉(zhuǎn)變。這一成功經(jīng)驗(yàn)深刻啟示我們，健康管理不能再依賴“有病就醫(yī)”的被動(dòng)局面，而應(yīng)積極構(gòu)建“未病先防、小病早治”的主動(dòng)健康理念和機(jī)制。吉訓(xùn)明院士呼吁，將體重管理、慢性病篩查等納入全民健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目，通過廣泛的社區(qū)宣傳、通俗易懂的科普教育，讓“血管健康從稱重開始”的理念深入人心，成為全民健康的新“引擎”。

攜手邁向卒中防控新未來

吉訓(xùn)明院士的報(bào)告，為我們清晰地勾勒出了腦卒中防控的新路徑。從關(guān)注體重管理這一關(guān)鍵切入點(diǎn)，到構(gòu)建全方位的主動(dòng)篩查與防控體系，每一步都蘊(yùn)含著醫(yī)學(xué)的智慧與創(chuàng)新的力量。隨著“百萬減殘工程”的穩(wěn)步推進(jìn)，主動(dòng)健康理念的廣泛傳播，我們有理由相信，腦卒中這個(gè)長期威脅國人健康的“頭號(hào)殺手”，終將在科學(xué)防控與體系升級(jí)的強(qiáng)大合力下，逐漸失去其肆虐的“獠牙”。讓我們從現(xiàn)在開始，從日常生活的點(diǎn)滴做起，關(guān)注體重，管理健康，用實(shí)際行動(dòng)為大腦健康保駕護(hù)航。相信在全社會(huì)的共同努力下，一定能夠開創(chuàng)腦卒中防控的新局面，讓每一個(gè)生命都能遠(yuǎn)離卒中陰霾，擁抱健康美好的未來。

來 源：中國醫(yī)院協(xié)會(huì)