九旬高齡，罹患兇險(xiǎn)膽胰急癥，傳統(tǒng)手術(shù)幾乎無可能……近日，潛江市中心醫(yī)院依托多學(xué)科診療模式與緊密型醫(yī)聯(lián)體機(jī)制，成功為一名90歲高齡患者實(shí)施了ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）手術(shù)，該患者患有膽總管結(jié)石伴膽管炎及急性膽源性胰腺炎。不僅刷新了該院為高齡復(fù)雜危重患者實(shí)施膽胰疾病微創(chuàng)治療的紀(jì)錄，更標(biāo)志著醫(yī)院在急危重癥救治，特別是高齡疑難手術(shù)領(lǐng)域達(dá)到區(qū)域領(lǐng)先水平。

90歲的柳婆婆（化姓）因劇烈腹痛、持續(xù)高熱緊急入院，經(jīng)潛江市中心醫(yī)院肝膽外科診斷為膽總管結(jié)石伴梗阻性膽管炎、急性膽源性胰腺炎。結(jié)石梗阻引發(fā)嚴(yán)重膽管炎，繼而誘發(fā)了素有“炎中之王”之稱的致命急性胰腺炎。由于年逾九旬，患者的基礎(chǔ)代謝和器官功能儲(chǔ)備已大幅減退，再加上雙重炎癥的疊加影響，使得她幾乎無法承受傳統(tǒng)開腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和出血、感染、胰瘺等手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，被視為外科手術(shù)的“禁區(qū)”。

多學(xué)科協(xié)作合力攻堅(jiān)顯優(yōu)勢(shì)

面對(duì)如此棘手的病情，肝膽外科迅速向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）。CT室精準(zhǔn)評(píng)估影像，麻醉科制定針對(duì)高齡患者的精細(xì)化麻醉預(yù)案，重癥醫(yī)學(xué)科嚴(yán)陣以待保障術(shù)后管理。經(jīng)縝密評(píng)估，專家組一致認(rèn)為，采用膽胰疾病診療“金標(biāo)準(zhǔn)”的ERCP微創(chuàng)技術(shù)，是為柳婆婆解除膽道梗阻、控制胰腺炎源頭的唯一可行方案。該技術(shù)無需開刀，通過人體自然通道（消化道）即可直達(dá)病灶，具有微創(chuàng)、高效、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，是高齡危重患者的最佳選擇。

醫(yī)聯(lián)體賦能，硬實(shí)力突破手術(shù)瓶頸

手術(shù)在麻醉團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)與支持下進(jìn)行。潛江市中心醫(yī)院院長(zhǎng)曾智全程協(xié)調(diào)指揮，湖北省人民醫(yī)院胰腺外科朱忠超教授團(tuán)隊(duì)親臨指導(dǎo)核心環(huán)節(jié)。肝膽外科主刀團(tuán)隊(duì)迎難而上，在X線精準(zhǔn)引導(dǎo)下嫻熟操作十二指腸鏡。面對(duì)高齡患者固有的生理結(jié)構(gòu)改變、十二指腸乳頭水腫、膽道高壓炎癥等多重挑戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)?wèi){借扎實(shí)的操作技術(shù)與沉穩(wěn)配合，成功完成膽總管精準(zhǔn)插管，高效清除梗阻結(jié)石，患者生命體征全程平穩(wěn)。

術(shù)后，柳婆婆的腹痛得到了迅速緩解，炎癥指標(biāo)顯著改善，膽道梗阻解除，感染得到有效控制。在重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，柳婆婆成功度過危險(xiǎn)期，精神狀態(tài)恢復(fù)良好，避免了開腹手術(shù)的巨大風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)已進(jìn)入順利康復(fù)階段。此例90歲高危復(fù)雜急癥患者的成功救治，是潛江市中心醫(yī)院MDT協(xié)作機(jī)制高效運(yùn)作的體現(xiàn)，更彰顯了醫(yī)聯(lián)體上下聯(lián)動(dòng)、精準(zhǔn)賦能基層的顯著成果。目前，潛江市中心醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)已累計(jì)完成ERCP手術(shù)逾1500例，技術(shù)成熟度及病例處理能力在江漢平原地區(qū)位居前列。未來，醫(yī)院將持續(xù)深化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵，精研微創(chuàng)技術(shù)，優(yōu)化診療流程，致力于為各年齡段群體，尤其是傳統(tǒng)手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，提供更高效、更安全的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。通過不懈努力，推動(dòng)省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在百姓家門口觸手可及，全力構(gòu)筑覆蓋更廣、保障更實(shí)的健康守護(hù)網(wǎng)，真正成為一方百姓信得過、靠得住的“健康守門人”。