想要擺脫抑郁癥，越早接受正規(guī)治療效果越好。如果治療不及時(shí)或者不夠充分，導(dǎo)致病情拖得太久，那就不僅僅是單純的抑郁癥了，而變成了慢性抑郁癥。

抑郁癥拖成了慢性，后果超乎你想象

慢性抑郁癥還有一個(gè)名字叫做“持續(xù)性抑郁障礙”，《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版（DSM-5）是這樣定義它的：

它是一種慢性或長期持續(xù)的抑郁類型，患者在大部分時(shí)間內(nèi)會(huì)有心境低落，并且癥狀持續(xù)存在至少2年以上。

即便患者會(huì)短暫擺脫喪的情緒，但這種癥狀的緩解通常不會(huì)超過2個(gè)月。

當(dāng)抑郁癥演變成慢性抑郁癥時(shí)，往往意味著你要飽受更長時(shí)間的身心折磨。

有數(shù)據(jù)顯示，慢性抑郁癥的平均病程在17~30年。

更重要的是，當(dāng)抑郁癥出現(xiàn)慢性病程，還會(huì)增加疾病的治療難度。

首先，抑郁癥持續(xù)時(shí)間越長，殘余癥狀就越多。

抑郁癥持續(xù)半年以內(nèi)的，殘余癥狀率為6％；持續(xù)半年~1年的，殘余癥狀率為18％；持續(xù)1~2年的，殘余癥狀率為32％；持續(xù)2年以上的，殘余癥狀率為44％。

而與無殘余癥狀患者相比，有殘余癥狀患者的復(fù)燃率高，兩次重性抑郁發(fā)作的間歇期縮短，自殺和物質(zhì)濫用率增加。

其次，持續(xù)性抑郁發(fā)作還有可能導(dǎo)致人格特質(zhì)發(fā)生改變。

南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院心理科張麗萍副主任醫(yī)師介紹說，因?yàn)樯r(shí)間比較長，有些患者適應(yīng)了抑郁癥的負(fù)性認(rèn)知模式，認(rèn)為生活是灰色的很正常，覺得自己就是廢柴一個(gè)，這些錯(cuò)誤的認(rèn)知也會(huì)降低疾病的治療效果。

再者，慢性抑郁癥會(huì)增加患者出現(xiàn)合并癥或者共患病的幾率。

抑郁癥遲遲好不起來，會(huì)讓患者更加焦慮、擔(dān)心、恐懼、絕望，因此共病焦慮癥、自殺自傷的情況更多。

總而言之，與非慢性抑郁癥相比，慢性抑郁癥的治療難度升級(jí)。

在此奉勸那些“諱疾忌醫(yī)”和“病急亂投醫(yī)”的病友和家屬，一旦發(fā)現(xiàn)抑郁癥的苗頭，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，不要給抑郁癥慢性化的機(jī)會(huì)。

如果你或你的家人是首發(fā)抑郁癥患者，治療時(shí)要牢記“全病程治療”的原則，爭取一鼓作氣，達(dá)到臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)（稍后會(huì)講到，這里先賣個(gè)關(guān)子）。

還要提醒大家的是，千萬別忽視了殘留癥狀的治療，它可是導(dǎo)致抑郁癥復(fù)燃/復(fù)發(fā)的導(dǎo)火索。

慢性抑郁癥還能治好嗎？

雖然慢性抑郁癥可以持續(xù)多年，但我們也沒必要太過絕望，可以借助藥物治療和心理治療這兩大利器來制服它。

藥物治療

目前臨床上可使用的抗抑郁藥越來越多，具體要用哪種，還得醫(yī)生說了算，這里想跟大家強(qiáng)調(diào)2點(diǎn)注意事項(xiàng)：

一是藥物起效時(shí)間慢，不要擅自換停藥。大多數(shù)病友在用藥2~4周后，感覺開始變好，然而藥物發(fā)揮完全效用可能要2~3個(gè)月，老年患者需要的時(shí)間更長。

二是慢性抑郁癥的治療更加注重“長期規(guī)范”，我們?cè)谥委熯^程中要多些耐心，不要一見癥狀改善或者消失就擅自減停藥，想換治療方案一定要提前跟醫(yī)生溝通。

心理治療

剛剛講過，慢性抑郁癥會(huì)導(dǎo)致患者人格特質(zhì)發(fā)生改變，還有一些患者在病前就出現(xiàn)了情緒易變、焦慮、固執(zhí)、對(duì)抗等病理性人格特質(zhì)。

而心理治療可以幫助患者建立更完善的人格，有利于疾病的好轉(zhuǎn)。

目前有一種叫做心理治療的認(rèn)知行為分析系統(tǒng)(CBASP)，它結(jié)合了認(rèn)知、行為和人際關(guān)系心理治療方法，可以有效改善慢性抑郁癥。

有病友可能會(huì)問了：藥物治療VS心理治療，哪種更有效呢？

一項(xiàng)薈萃分析顯示，藥物聯(lián)合心理治療的方法，比單純藥物治療或心理治療更有效、更持久，可減少抑郁癥的復(fù)發(fā)次數(shù)，改善患者的整體功能。

怎么判斷目前治療方案是否有效？

這里告訴你2種在家就能操作的簡單方法：

一是通過患者癥狀判斷

跟其它類型的抑郁癥一樣，慢性抑郁癥也可以分為輕度、中度、重度三種。

當(dāng)疾病由重轉(zhuǎn)輕，就意味著你的治療方案發(fā)揮作用了。

二是借助專業(yè)量表評(píng)估

比如漢密爾頓抑郁量表-17項(xiàng)(HAMD-17)、抑郁癥狀問卷(BDI)等，都能幫助我們了解病情是否有所好轉(zhuǎn)。

以HAMD-17為例，所謂有效是指抑郁癥狀減輕，HAMD-17減分率達(dá)50%以上；臨床治愈是指抑郁癥狀完全消失時(shí)間＞2周，HAMD-17≤7分，并且社會(huì)功能恢復(fù)良好；臨床痊愈是指患者抑郁癥狀完全緩解時(shí)間超過6個(gè)月。