正確安置手術(shù)體位是手術(shù)順利開展的基礎(chǔ)，對(duì)患者安全意義重大,也是手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的重要內(nèi)容。體位改變會(huì)影響人體心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)[1]。研究表明，體位與神經(jīng)損傷直接相關(guān)過(guò)度伸展、屈曲、牽拉、壓迫等會(huì)損傷神經(jīng)和肌肉導(dǎo)致短暫性缺血性神經(jīng)損傷、神經(jīng)麻痹,甚至造成不可逆的損害[2]。其中，體位相關(guān)周圍神經(jīng)損傷較為常見，主要因手術(shù)體位被動(dòng)擺放時(shí)間過(guò)長(zhǎng),違背了肢體的自然狀態(tài)，致使神經(jīng)組織過(guò)度牽拉或壓迫[3]。體位相關(guān)神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致患者肢體殘疾、功能喪失，引發(fā)醫(yī)療糾紛，據(jù)統(tǒng)計(jì)神經(jīng)損傷占醫(yī)療事故損傷索賠原因的12%[4]。全身麻醉下，患者失去自身保護(hù)反應(yīng)，無(wú)法自主調(diào)整姿態(tài)，若醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)不足，安置體位不當(dāng)且保護(hù)欠佳，不僅影響手術(shù)操作，還會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)、血管損傷和肌肉扭傷等嚴(yán)重后果[5]。因此正確、安全地安置手術(shù)體位是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保護(hù)患者術(shù)中安全的重要舉措，也是醫(yī)護(hù)人員的重要責(zé)任[6-7]。為完善手術(shù)質(zhì)量安全管理體系，降低手術(shù)體位安置相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，本共識(shí)小組制作了科學(xué)、規(guī)范的《手術(shù)體位相關(guān)性周圍神經(jīng)損傷預(yù)防專家共識(shí)(2025版)》(以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》)，旨在為手術(shù)室護(hù)理工作者提供體位安置的參考依據(jù)。

共識(shí)內(nèi)容精選

（一）、術(shù)語(yǔ)

1.標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位(standardized patient position)：是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱3個(gè)部分組成。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)和執(zhí)行，根據(jù)生理學(xué)、解剖學(xué)、生物力學(xué)等知識(shí)，選擇正確的體位設(shè)備和用品，充分暴露手術(shù)視野，確保患者安全與舒適。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位包括
：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位，其他手術(shù)體位均在標(biāo)準(zhǔn)體位基礎(chǔ)上演變而來(lái)[8-10]。

2.仰臥位(supine position)：將患者頭部放于頭枕上，兩臂置于身體兩側(cè)或自然展開，兩腿自然伸直的一種體位[1-2，8]。

3.側(cè)臥位(lateral position)：將患者向一側(cè)自然側(cè)臥，頭部側(cè)向健側(cè)方向，雙下肢自然屈曲，前后分開放置，肩部外展，雙臂自然彎曲，患者脊柱處于水平線上，保持生理彎曲的一種手術(shù)體位[1-2,8]。

4.俯臥位(prone position)：患者俯臥于床面或俯臥位體位裝置上，面部朝下，背部朝上，保證胸腹部最大范圍不受壓，雙下肢自然屈曲的手術(shù)體位[1-2,8]。

5.截石位(lithotomy position)：患者呈仰臥狀態(tài)，雙腿放置于腿架上，臀部移至床邊，最大限度暴露會(huì)陰部的手術(shù)體位[1-2,8]。

6.沙灘椅位(beach chair position)：指上半身高于手術(shù)臺(tái)平面的仰臥體位，此體位有利于肩關(guān)節(jié)術(shù)的手術(shù)操作，擺放方式簡(jiǎn)單，手術(shù)視野佳[11]。

7.坐位(sitting posilion)：指患者在手術(shù)時(shí)身體保持直立的狀態(tài)。這種體位主要用于后顱窩、頸部等手術(shù)。

8.骨牽引位(bone traction posilion)：指通過(guò)牽弓技術(shù)將骨折或脫位的肢體或關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常位置，并維持其穩(wěn)定的一種治療體位。牽引術(shù)的目的是通過(guò)持續(xù)平衡的牽引力與反牽引力，達(dá)到移位骨折利脫位關(guān)節(jié)的復(fù)位與固定，緩解軟組織的緊張和縮減輕疼痛，預(yù)防和矯正畸形[12]。

9.手術(shù)床(procedure bed)：用于外科手術(shù)并可以通過(guò)對(duì)各連接部位的調(diào)整，滿足特定手術(shù)人路的需要，實(shí)現(xiàn)既滿足對(duì)患者身體的有效支撐，又保證患者舒適的床[8]。

10.手術(shù)床配件(procedure bed accessories)：用于滿足特定手術(shù)人路需要的、與手術(shù)床匹配的特殊配件，包括各種固定設(shè)備、支撐設(shè)備及安全帶等,如托手板、腿架、各式固定擋板、肩托及上下肢約束帶等[5,8]。

11.體位墊(positioning pad)：用于保護(hù)壓力點(diǎn)的一系列不同尺寸、外形的襯墊，如頭枕、膝枕、肩墊胸墊、足跟墊等[5,8]。

12.減壓裝置(decompressor)：減輕局部持續(xù)受壓，使患者身體壓力再分布的各類裝置。減壓裝置分類如下。(1)床墊：標(biāo)準(zhǔn)床墊，黏彈性、泡沫、凝膠床墊。(2)體位墊：不同規(guī)格啫喱墊或海綿減壓墊水墊、軟枕等。(3)減壓類敷料類：水膠體減壓貼、軟聚硅酮泡沫敷料等[13-15]。

13.外周神經(jīng)系統(tǒng)(peripheral nervous system)：是神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)主要部分，它由除腦和脊髓(中樞神經(jīng)系統(tǒng))以外的所有神經(jīng)結(jié)構(gòu)組成。包括12對(duì)腦神經(jīng)、31對(duì)脊神經(jīng)和周圍神經(jīng)節(jié)(包括感覺神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)節(jié))[16]。

14.體位性周圍神經(jīng)損傷(position-related peripheranerve injury)：是指身體長(zhǎng)時(shí)間處于不恰當(dāng)體位時(shí)，對(duì)周圍神經(jīng)產(chǎn)生壓迫、牽拉、扭曲等機(jī)械性作用，或者干擾神經(jīng)的血液供應(yīng),進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)功能障礙的一種損傷類型[16]。

15.甲狀腺手術(shù)體位綜合征(thyroid surgery positonsyndrome)：在頸部極度后仰的情況下，使椎間孔周圍韌帶變形、內(nèi)凸而壓迫頸神經(jīng)根及椎動(dòng)脈，而引起的一系列臨床癥狀。表現(xiàn)為術(shù)中不適、煩躁不安，甚至呼吸閑難，術(shù)后頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀[8]。

16.垂腕(wrist drop)：指腕下垂，腕及手指不能伸直，拇指不能伸直外展，常由于橈神經(jīng)麻痹引起，是橈神經(jīng)麻痹最突出的臨床表現(xiàn)[17]。

17.爪形手(claw hand)：是一種手部畸形，表現(xiàn)為手指末節(jié)向掌心彎曲，掌指關(guān)節(jié)過(guò)度背伸，手指呈現(xiàn)類似“爪狀”的形態(tài)。這種畸形通常是神經(jīng)損傷(如尺神經(jīng)或正中神經(jīng)受損)導(dǎo)致手部肌肉失去神經(jīng)支配，進(jìn)而引起肌肉萎縮和功能障礙[18]。

18.“T-K-0”連線：截石位安置時(shí)，患者的足尖、膝關(guān)節(jié)與對(duì)側(cè)肩連線在一條直線，如果腿部外展程度超過(guò)“T-K-0”連線，就有可能造成股骨頸骨折[19]。

19.足下垂(foot drop)：因神經(jīng)根長(zhǎng)時(shí)間受壓，使得坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致足處于跖屈位且完全不能主動(dòng)背屈與內(nèi)外翻[20]。

（二）、基本知識(shí)

1.周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷因素：主要是來(lái)自外部的直接壓迫、非生理性體位導(dǎo)致的神經(jīng)過(guò)度牽拉、非生理性體位導(dǎo)致的神經(jīng)走行部位狹窄[4]。

2.常見受損神經(jīng)局部解剖及相關(guān)體位：見表1。

3.周圍神經(jīng)損傷所致感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙：見表2。

（三）、手術(shù)體位安置要求

1.術(shù)前全面評(píng)估，制定有效方案：(1)充分了解解剖結(jié)構(gòu)，熟悉神經(jīng)分布、走行及易受壓點(diǎn)[23]。(2)評(píng)估患者高危因素，包括但不限于年齡、體重、身體狀況、有無(wú)神經(jīng)病變或損傷史等[23]。(3)根據(jù)患者高危因素、手術(shù)類型、手術(shù)體位和手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，制定預(yù)防神經(jīng)損傷的防護(hù)措施[23]。(4)評(píng)估手術(shù)床及體位安置設(shè)施、附件是否完好并處于備用狀態(tài)。(5)手術(shù)床單位清潔、干燥、平整無(wú)皺褶。

2.術(shù)中正確安置與管理：(1)手術(shù)體位正確安置應(yīng)由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同完成[23]。(2)安置體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔、協(xié)調(diào)。(3)確保肢體和關(guān)節(jié)處于自然、舒適的位置，避免過(guò)度伸展、彎曲或旋轉(zhuǎn)。(4)選擇合適的體位墊、約束帶等輔助裝置,有效分散壓力[10]。(5)確保手術(shù)床及體位架附件旋鈕均已旋緊[24]。(6)避免肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓或處于低垂?fàn)顟B(tài)[24]。(7)體位妥善安置后再評(píng)估，密切觀察患者體位與軀體狀態(tài)[24]，及時(shí)調(diào)整并采取相應(yīng)措施。

3.術(shù)后處置：(1)做好與接收科室的交接，對(duì)異常情況做好記錄并及時(shí)回訪。(2)及時(shí)總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。

（四）、仰臥位周圍神經(jīng)損傷的預(yù)防措施

1.臂叢神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)的保護(hù)：(1)安置體位時(shí)，確�；颊哳^部處于中立位，防止臂叢神經(jīng)受到牽拉。若患者無(wú)法自主控制頭部姿勢(shì)，建議使用頭枕輔助固定頭部位置[25]。(2)正確放置手臂于托手板上，保持自然伸直并稍高于心臟水平，兩前臂遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)。手掌自然放置，避免過(guò)度旋前或旋后，腕部下方墊襯墊，避免腕部過(guò)度背伸或掌屈，保持襯墊平整，防止正中神經(jīng)及分支受到牽拉或壓迫而損傷[23,26]。(3)手臂中立位時(shí)，手肘輕度屈曲，手掌向內(nèi)，手臂固定松緊適宜，避免正中神經(jīng)的分支受到壓迫而損傷[23,26]。(4)上肢外展應(yīng)控制在90°以內(nèi)，避免上肢過(guò)度外展、過(guò)度扭曲或壓迫，減少神經(jīng)張力，防止臂從神經(jīng)牽拉受損[23,26]。(5)在肘部墊上柔軟的襯墊，避免尺神經(jīng)溝直接與手術(shù)床或其他硬物接觸；避免長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)度屈曲或伸展?fàn)顟B(tài)，減少對(duì)尺神經(jīng)的壓迫和過(guò)度牽拉[23,26]。(6)頭低腳高位時(shí)，建議在肩托與患者皮膚間增加軟墊，支撐部位應(yīng)為肩峰,，避免直接壓迫臂從神經(jīng)[23,26]。(7)避免各類手術(shù)床配件、手術(shù)器械、輸液器具等硬物壓迫上臂[27]。(8)使用約束帶時(shí)，松緊適宜，以可容納一橫指為宜。

2.腓總神經(jīng)的保護(hù)：(1)在擺放下肢時(shí)，踝關(guān)節(jié)保持中立位，避免過(guò)度牽拉腓總神經(jīng)造成的神經(jīng)損傷[23,26]。(2)為防止過(guò)度壓迫而發(fā)生的腓總神經(jīng)損傷，膝關(guān)節(jié)屈伸度要適中，可在腓骨小頭處放置襯墊緩沖壓力[23,26]。(3)下肢約束帶位置應(yīng)為膝關(guān)節(jié)上5cm處,，松緊度適宜，松緊度以可容納一橫指為宜。

（五）、側(cè)臥位周圍神經(jīng)損傷的預(yù)防措施

1.面神經(jīng)、頸從神經(jīng)、耳大神經(jīng)保護(hù)：(1)根據(jù)患者頭部外形和手術(shù)需求，選柔軟、有良好塑形及減壓性能的頭枕，如硅膠或凝膠材質(zhì)的頭枕，使頭部壓力均勻分布，防止顏面部、耳廓受壓損傷面神經(jīng)、耳大神經(jīng)[4]。(2)確保頭部、頸部、脊柱保持在生理曲線范圍內(nèi)，避免頸部過(guò)度側(cè)屈、過(guò)伸或旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致頸叢神經(jīng)牽拉損傷，確保頭部得到適當(dāng)支撐，必要時(shí)添加軟墊，保持頸部處于中立位置[4,27]。在搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)頭頸部的托扶，確保頭頸部與身體同步轉(zhuǎn)動(dòng)，避免牽拉或損傷神經(jīng)。(3)調(diào)整手術(shù)床的頭板時(shí)應(yīng)緩慢進(jìn)行，以避免因突然位置的改變對(duì)神經(jīng)造成不必要的牽拉或壓迫[27]。

2.尺神經(jīng)與正中神經(jīng)保護(hù)、橈神經(jīng)保護(hù)：(1)下側(cè)手臂應(yīng)放置在配有襯墊或薄軟枕的托手板上，確保肘關(guān)節(jié)鷹嘴部位和腕關(guān)節(jié)等易受壓區(qū)域不受壓迫，外展角度不超過(guò)90°，避免神經(jīng)過(guò)度牽拉或扭曲[4,27]。(2)上側(cè)手臂與低位手臂平行，與軀干之間的角度不超過(guò)90°，避免過(guò)度牽拉尺神經(jīng)。(3)使用約束帶進(jìn)行約束時(shí)，松緊適宜，松緊度以容納一橫指為宜[4,27]。

3.臂叢神經(jīng)、腋神經(jīng)保護(hù)：(1)肩部保持自然放松狀態(tài)，避免聳肩或過(guò)度下沉，上肢外展角度控制在90°以內(nèi)，各關(guān)節(jié)位置無(wú)過(guò)度扭曲或旋轉(zhuǎn)，防山對(duì)臂叢神經(jīng)和腋神經(jīng)產(chǎn)生額外的張力或壓力[4,27]。(2)在腋下距腋窩10cm左右放置柔軟且厚度適宜的海綿墊或硅膠墊，使腋窩懸空，也可用專門設(shè)計(jì)的側(cè)臥位體位墊[28]。

4.腓總神經(jīng)、隱神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)保護(hù)：(1)保持下肢自然生理曲度，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)微屈，安置下肢時(shí)，兩腿間大腿根部放置軟枕或者體位墊以充分將兩腿分開。在腓骨小頭、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、髂前上棘處、腹股溝韌帶下方等易受壓部位，也可放置合適的襯墊防止神經(jīng)受壓[4,27]。患側(cè)下肢可置于厚度和硬度適中的軟枕或側(cè)臥位隧道墊上，以充分支撐患側(cè)下肢的重量，避免因墊子過(guò)軟或過(guò)硬導(dǎo)致的不穩(wěn)定或壓迫神經(jīng)[29]。(2)足部應(yīng)注意兩腳分開不要互相接觸，上側(cè)足部應(yīng)完全懸空，避免腳尖或足跟局部受壓，下側(cè)足部自然平放，在踝關(guān)節(jié)下方放置保護(hù)墊防止神經(jīng)受壓[4,27,29]。(3)手術(shù)過(guò)程中盡可能避免髖部伸展或屈曲，造成股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)損傷[4,27,29]。(4)下肢約束帶位置應(yīng)為膝關(guān)節(jié)上5cm處，松緊度適宜，松緊度以可容納一橫指為宜。

（六）、俯臥位周圍神經(jīng)損傷的預(yù)防措施

1.眶上神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)保護(hù)：(1)選擇符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì)的頭托，材質(zhì)應(yīng)柔軟且有一定彈性，能有效分散壓力，如海綿頭托或凝膠頭托，選擇前額、兩頰及下頜作為支撐點(diǎn)，使額頭和顴骨等部位均勻受力，確保眼眶、眼球及眶上神經(jīng)不受壓[30-31]。(2)保持頭部處于中立位置，確保頭部穩(wěn)定，避免過(guò)度旋轉(zhuǎn)或牽拉。在開始對(duì)頭部進(jìn)行牽引或手術(shù)過(guò)程中移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)檢查患者的眼部狀況[30-33]。

2.臂叢神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)保護(hù)：(1)安置體位時(shí)，雙臂外展角度不超過(guò)90°。前臂彎曲置于擱手板上，保持生理位置；與上臂的夾角應(yīng)大于90°[30-33]。(2)雙上肢安放在配有襯墊或薄軟枕的托手板上，避免體位墊或體位架壓迫上臂鷹嘴部位及腋窩[30-33]。(3)擺放時(shí)應(yīng)遵循遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié)的原則，即腕關(guān)節(jié)應(yīng)低于肘關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)應(yīng)低于肩關(guān)節(jié)。手臂置于身體兩側(cè)時(shí)，掌心向內(nèi)，并用軟墊進(jìn)行保護(hù)[30-33]。(4)上肢使用約束帶約束時(shí)，約束位置應(yīng)靠近手腕1/3處[31-33]，松緊度以可容納一橫指為宜。

3.脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、足背神經(jīng)保護(hù)：(1)雙下肢略分開置于軟枕上，保持功能位，避免雙膝部懸空，在小腿下方放置的體位墊應(yīng)能夠均勻地分散壓力，防止局部壓迫神經(jīng)[31-34]。(2)足踝部墊軟枕，踝關(guān)節(jié)自然彎曲，足尖自然下垂[31-35]。(3)術(shù)中安置體位時(shí)，使用加寬加厚軟墊墊于髂前上棘下方，避免神經(jīng)受壓損傷[31-34]。(4)下肢約束帶位置應(yīng)為膝關(guān)節(jié)上5cm處，松緊度適宜，松緊度以可容納一橫指為宜[31-33]。

4.會(huì)陰神經(jīng)保護(hù)：(1)在將患者從仰臥位轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位時(shí)，多人協(xié)作抬起患者動(dòng)作要輕柔、協(xié)調(diào)，注意避免會(huì)陰部受到擠壓或者會(huì)陰部與床面產(chǎn)生摩擦[31-33]。(2)使會(huì)陰部與床面、體位墊之間有一定的空間，避免會(huì)陰部直接受壓[31-33]。

（七）、截石位周圍神經(jīng)損傷的預(yù)防措施

1.臂叢神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)保護(hù)：見“仰臥位周圍神經(jīng)損傷的預(yù)防措施”部分。

2.坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)、隱神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)的保護(hù)：(1)選擇具有足夠支撐面且表面柔軟的腿架，更好的分散腿部壓力[23,26,36]。(2)安置髖部關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)動(dòng)作緩慢，上抬患者雙腿時(shí)，注意先屈膝抬腿至90°后(小腿與大腿呈90°，大腿與軀干早90°)，再將雙腿外展，避免股外側(cè)皮神經(jīng)過(guò)度牽拉造成神經(jīng)損傷[23,26,36]。(3)需同時(shí)將患者的雙腿置于腿架或足托上，以避免腰椎扭轉(zhuǎn)和髖關(guān)節(jié)過(guò)伸。(4)為避免腓總神經(jīng)受到腓骨頭的壓迫，安置截石位時(shí)腓骨頭部位應(yīng)避免接觸截石位腿架，必要時(shí)在骨隆突處放置軟墊，同時(shí)，髖關(guān)節(jié)外展不宜超過(guò)90°，膝關(guān)節(jié)彎曲在80°~100°為宜，避免因過(guò)度彎曲使坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)受到牽拉[23,26,36]。(5)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)與腿架接觸可壓迫隱神經(jīng)，安置體位時(shí)應(yīng)保證腘窩不受壓[23,26,36]。(6)在患者擺放好體位后，仔細(xì)檢查腿部、臀部等部位是否存在可能壓迫神經(jīng)的壓力點(diǎn)。(7)在恢復(fù)平臥位時(shí)，需采取緩慢的動(dòng)作，應(yīng)先放下一側(cè)腿，再放下另一側(cè)腿。

3.閉孔神經(jīng)、腘神經(jīng)、腓總神經(jīng)的保護(hù)措施：(1)調(diào)整腿架位置和角度，防止壓迫大腿內(nèi)側(cè)及腘窩，損傷閉孔神經(jīng)或腘神經(jīng)[23,26,36]。(2)截石位腿架高度與大腿的長(zhǎng)度相等，小腿與大腿安置角度為90°，雙下肢外展角度≤90°。(3)下肢約束帶位置應(yīng)為膝關(guān)節(jié)上5cm處，松緊度適宜，松緊度以可容納一橫指為宜。

（八）、沙灘椅體位及坐位周圍神經(jīng)損傷的預(yù)防措施

1.臂叢神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)及正中神經(jīng)保護(hù)：(1)肩關(guān)節(jié)不宜過(guò)度外展、外旋，頭部不宜過(guò)度向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)，以免臂叢神經(jīng)過(guò)度受牽拉造成損傷[23,27,34]。(2)手臂支撐架固定牢固，防止手臂滑落造成臂從神經(jīng)受到牽拉損傷[23,26,37]。(3)保護(hù)肘關(guān)節(jié)，避免體位墊或體位架壓迫尺骨腐嘴部位。(4)手臂約束帶松緊度適宜，松緊度以容納一橫指為宜，約束位置應(yīng)靠近手腕1/3處，以免損傷橈神經(jīng)及肘正中神經(jīng)[23,26,37]。

2.面神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)保護(hù)：使用頭托固定頭部時(shí),固定架松緊適宜，枕部、兩側(cè)面頰、下頜等部位應(yīng)使用軟墊給予保護(hù)，避免神經(jīng)受壓損傷。

3.股神經(jīng)、脛神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)保護(hù)：(1)髖關(guān)節(jié)屈曲角度不得超過(guò)90°，膝關(guān)節(jié)應(yīng)略微彎曲，腘窩處墊軟枕。以避免股神經(jīng)脛神經(jīng)及坐骨神經(jīng)牽拉傷。手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)盡可能避免髖部伸展或屈曲，造成股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)損傷[23,26,37]。(2)骶尾部應(yīng)緊貼手術(shù)床床面，使用軟墊進(jìn)行保護(hù)[23,26,37]。(3)使用側(cè)擋板支撐下肢時(shí)，應(yīng)使用軟墊對(duì)大腿外側(cè)加以保護(hù)，避免局部過(guò)度受壓造成股外側(cè)皮神經(jīng)受損。(4)下肢約束帶位置應(yīng)為膝關(guān)節(jié)上5cm處，松緊度適宜，松緊度以可容納一橫指為宜。

（九）、骨科下肢牽引手術(shù)體位周圍神經(jīng)損傷的預(yù)防措施

1.術(shù)中健側(cè)下肢常采用截石位托安置神經(jīng)保護(hù)方法：見“截石位周圍神經(jīng)損傷的預(yù)防措施”部分。

2.臂叢神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)及正中神經(jīng)保護(hù)方法：見“仰臥位周圍神經(jīng)損傷的預(yù)防措施”部分。

3.會(huì)陰神經(jīng)保護(hù)：(1)牽引床的附件即反牽引柱裝置材料應(yīng)使用加厚記憶海綿墊，避免會(huì)陰處受壓拔傷會(huì)陰神經(jīng)。(2)術(shù)前牽引復(fù)位后，應(yīng)及時(shí)放松牽引，避免會(huì)陰部位持續(xù)受壓造成會(huì)陰神經(jīng)損傷。(3)在安置體位時(shí)，男性患者須避免對(duì)生殖器的壓迫[23,26]。

小結(jié)

手術(shù)體位的安置是手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的重要內(nèi)容。臨床實(shí)踐表明，合理規(guī)范的手術(shù)體位不僅是手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，也是保障患者術(shù)中安全的重要環(huán)節(jié)之一。本《共識(shí)》基于現(xiàn)有研究和臨床實(shí)踐總結(jié)科學(xué)體位安置護(hù)理的證據(jù)，旨在最大限度地險(xiǎn)低手術(shù)體位安置相關(guān)外周神經(jīng)損傷的發(fā)生率，完善手術(shù)質(zhì)量安全管理體系,進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，保證患者安全及良好預(yù)后。未來(lái)仍需持續(xù)探索手術(shù)室體位護(hù)理，推動(dòng)臨床精細(xì)化管理進(jìn)一步發(fā)展。

來(lái)源 ：中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2025年5月16日第31卷第14期

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