脂肪肝（非酒精性脂肪性肝病，NAFLD）是指肝臟脂肪堆積超過(guò)5%，且無(wú)顯著飲酒或其他明確致病因素。近年來(lái)，NAFLD在年輕人群中的發(fā)病率顯著上升，主要與肥胖、代謝綜合征、胰島素抵抗等密切相關(guān)。即使體重正常，NAFLD患者常伴有內(nèi)臟脂肪增多和不良代謝表型。[1-3][5]

初步評(píng)估時(shí)，建議采用FIB-4評(píng)分、肝臟彈性成像等工具排除進(jìn)展性纖維化。對(duì)于年輕、無(wú)糖尿病或其他高危因素者，絕大多數(shù)屬于低風(fēng)險(xiǎn)，主要管理策略為生活方式干預(yù)。[3][6]

目前尚無(wú)FDA批準(zhǔn)的特效藥物用于NAFLD，生活方式調(diào)整是所有患者的基礎(chǔ)和首選治療，無(wú)論體重是否超標(biāo)。核心措施包括飲食、運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù)。[1-3][6]

飲食方面，推薦地中海飲食，即多攝入蔬菜、水果、全谷物、堅(jiān)果、魚(yú)類、橄欖油，減少紅肉、加工肉制品和精制糖的攝入。應(yīng)限制高果糖玉米糖漿、含糖飲料和果汁的攝入，這一點(diǎn)對(duì)年輕人尤為重要?？偀崃靠刂仆瑯雨P(guān)鍵，輕度體重下降（3-5%）即可顯著改善肝臟脂肪含量。此外，建議避免高溫烹飪和超加工食品。酒精攝入應(yīng)嚴(yán)格限制或避免，即使少量飲酒也會(huì)增加肝臟疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。[1][3-4][7][4][7][3][6]

運(yùn)動(dòng)方面，規(guī)律的有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)均可獨(dú)立改善肝臟脂肪和代謝狀況，建議每周累計(jì)150-300分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，并減少久坐時(shí)間。戒煙同樣有助于降低整體代謝和心血管風(fēng)險(xiǎn)。[1][6]

對(duì)于非肥胖型脂肪肝，生活方式干預(yù)同樣適用，目標(biāo)為3-5%體重下降。兒童和青少年NAFLD的管理也以飲食和運(yùn)動(dòng)為主。如有需要，可咨詢營(yíng)養(yǎng)師以獲得個(gè)體化飲食建議。[5][4]

藥物治療目前僅限于合并癥管理（如糖尿病、肥胖），如GLP-1受體激動(dòng)劑、維生素E等僅適用于特定人群，且無(wú)抗纖維化證據(jù)。美國(guó)肝病學(xué)會(huì)（AASLD）和美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)（AGA）均不推薦將他汀、二甲雙胍、熊去氧膽酸等作為NAFLD的特異性治療。[6-7]

綜上，脂肪肝的管理以生活方式干預(yù)為核心，飲食調(diào)整以地中海飲食為主，限制含糖飲料和高果糖攝入，適度減重，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免酒精和煙草。如需更詳細(xì)的飲食或運(yùn)動(dòng)方案，可考慮營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)。

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