青少年時(shí)期是牙齒矯正的黃金階段,隨著正畸技術(shù)的進(jìn)步,傳統(tǒng)金屬托槽、自鎖托槽、陶瓷托槽、透明隱形矯治器、舌側(cè)托槽矯治器等多種選擇讓青少年患者和家長(zhǎng)們眼花繚亂。如何根據(jù)青少年的實(shí)際需求,在矯治效率、美觀性、舒適性、便捷性之間找到平衡?本文將從科學(xué)角度解析各類(lèi)矯治器的特性。

1. 傳統(tǒng)金屬托槽矯治器:經(jīng)濟(jì)實(shí)用的選擇(圖1)

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傳統(tǒng)金屬托槽矯治器,是牙齒矯正界的 “元老”。它由帶有結(jié)扎翼的金屬托槽和鋼絲組成,鋼絲通過(guò)結(jié)扎圈或結(jié)扎絲固定到托槽上,對(duì)牙齒施加力量,引導(dǎo)牙齒逐步移動(dòng)到理想位置。

矯治效率:經(jīng)過(guò)幾十年的臨床實(shí)踐,傳統(tǒng)金屬托槽矯治技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟,適用范圍廣、矯治效率高,能夠應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜的牙齒畸形問(wèn)題。?

美觀性:金屬材質(zhì)的托槽和弓絲會(huì)比較顯眼,在社交場(chǎng)合可能會(huì)讓青少年感到些許尷尬;但傳統(tǒng)金屬托槽上可結(jié)扎各種彩色結(jié)扎圈,對(duì)于有些青少年來(lái)說(shuō)這也是一種個(gè)性的展示。

舒適性:傳統(tǒng)金屬托槽質(zhì)地較硬,托槽的結(jié)扎翼可能會(huì)摩擦口腔黏膜,導(dǎo)致口腔潰瘍等不適癥狀。

便捷性:由于托槽和弓絲的存在,牙齒清潔變得較為困難。刷牙時(shí)需要花費(fèi)更多時(shí)間和精力,若清潔不到位,食物殘?jiān)逊e,易引發(fā)齲齒、牙齦炎等口腔問(wèn)題。?

圖1:傳統(tǒng)金屬托槽矯治器

2. 自鎖托槽矯治器:舒適與效率的提升?(圖2)

跟口腔潰瘍說(shuō)拜拜,2.0升級(jí)鎖扣不扎嘴,你好我好大家好!

自鎖托槽矯治器是在傳統(tǒng)金屬托槽基礎(chǔ)上的改良升級(jí),其最大的特點(diǎn)在于矯治器上帶有可滑動(dòng)的鎖蓋,無(wú)需額外的結(jié)扎絲或橡皮圈固定弓絲。?

矯治效率:經(jīng)過(guò)近20年的臨床實(shí)踐,自鎖托槽矯治器已經(jīng)是目前口腔正畸臨床上最為普及的一種牙套,其操作簡(jiǎn)單、適用范圍廣、矯治效率高,可以應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜的牙齒畸形問(wèn)題。

美觀性:自鎖托槽本質(zhì)上還是金屬材質(zhì),在美觀方面還是比較欠缺,牙套會(huì)比較顯眼。?

舒適性:自鎖結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)使牙套的外形輪廓比較圓滑舒適,沒(méi)有了結(jié)扎絲對(duì)口腔黏膜的刺激,減少了口腔潰瘍的發(fā)生幾率,佩戴起來(lái)更加舒適。?其中近些年問(wèn)世的“圓形”自鎖托槽在普通自鎖托槽的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步優(yōu)化了托槽的外形設(shè)計(jì),將托槽邊緣圓潤(rùn)化處理,使其更接近球形,圓潤(rùn)的外形最大限度地減少了對(duì)口腔黏膜的摩擦,進(jìn)一步提升了托槽的舒適度。

便捷性:醫(yī)生操作更為便捷,每次復(fù)診調(diào)整弓絲時(shí),無(wú)需花費(fèi)時(shí)間拆除和安裝結(jié)扎絲,大大縮短了復(fù)診時(shí)的椅旁操作時(shí)間。?沒(méi)有結(jié)扎絲的阻擋,牙齒清潔相對(duì)容易,降低了食物殘?jiān)鼩埩艉图?xì)菌滋生的風(fēng)險(xiǎn)。?

圖2:自鎖托槽矯治器

3. 陶瓷托槽矯治器:兼顧美觀與效果?

裝備開(kāi)玩捉迷藏,淺露一根鋼絲是我矯牙的勛章!

陶瓷托槽的出現(xiàn)也已有30年左右的歷史,采用氧化鋁或氧化鋯材料制成,顏色與牙齒本色相近,遠(yuǎn)看時(shí)相對(duì)隱形,在美觀度上有了較大提升,因此受到不少對(duì)美觀有一定要求的青少年青睞。?

矯治效率:其矯正原理與金屬托槽相似,能夠有效地矯正各類(lèi)牙齒畸形,臨床應(yīng)用中也取得了良好的矯正效果。?

美觀性:陶瓷托槽的顏色接近牙齒,佩戴后不仔細(xì)看很難察覺(jué),屬于“半隱形”的牙套,能在一定程度上滿足青少年在社交、學(xué)習(xí)等場(chǎng)合對(duì)美觀的需求。?

舒適性:相比金屬托槽,陶瓷托槽通常會(huì)稍厚一些,佩戴時(shí)可能會(huì)有更明顯的異物感。?陶瓷托槽也有自鎖結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),但相比金屬自鎖托槽,陶瓷自鎖托槽的體積也會(huì)更大、更厚一些。

便捷性:陶瓷材料質(zhì)地較脆,在咬硬物時(shí),托槽有崩壞的風(fēng)險(xiǎn)。?此外,陶瓷托槽的清潔和金屬托槽類(lèi)似,刷牙時(shí)需要花費(fèi)更多時(shí)間和精力,若清潔不到位,食物殘?jiān)逊e,易引發(fā)齲齒、牙齦炎等口腔問(wèn)題。?

圖3:陶瓷托槽矯治器

4. 透明牙套矯治器(隱形矯治器):隱形美觀的新潮流?(圖3)

誰(shuí)能發(fā)現(xiàn)我矯了牙?透明裝備零距離社交沒(méi)在怕!

透明牙套矯治器,也就是我們常說(shuō)的隱形矯治器,問(wèn)世至今已有20多年歷史,近年來(lái)越來(lái)越受到青少年的喜愛(ài)。它采用透明的彈性高分子材料制成,通過(guò)三維打印制作一系列逐漸變化的矯治器,逐步引導(dǎo)牙齒移動(dòng)到預(yù)定位置。?

矯治效率:借助計(jì)算機(jī)三維輔助設(shè)計(jì)技術(shù),在治療前就能模擬出整個(gè)矯正過(guò)程中牙齒的移動(dòng)情況和最終矯治效果,讓患者和醫(yī)生都能做到心中有數(shù)。?雖然隱形矯治技術(shù)不斷發(fā)展,但對(duì)于一些較為嚴(yán)重復(fù)雜的牙齒畸形,其矯正效果可能不如傳統(tǒng)固定矯治器,有時(shí)還需要配合其他輔助治療手段。隱形矯治器需要每天佩戴 20 - 22 小時(shí)以上才能達(dá)到理想的矯正效果,對(duì)患者自律性要求高。如果患者不能?chē)?yán)格按照要求佩戴,隨意縮短佩戴時(shí)間,將會(huì)影響矯正進(jìn)度和最終效果。對(duì)于自律性較差的青少年來(lái)說(shuō),可能需要家長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督。?

美觀性:近乎透明的外觀,使矯治過(guò)程在旁人不易察覺(jué)的情況下進(jìn)行,對(duì)青少年的日常生活、社交和學(xué)習(xí)幾乎沒(méi)有影響,極大地滿足了他們對(duì)美觀的追求。?

舒適性:矯治器質(zhì)地柔軟,貼合牙齒表面,不會(huì)像傳統(tǒng)托槽那樣摩擦口腔黏膜,佩戴起來(lái)較為舒適。?

便捷性:可以自行摘戴,在進(jìn)食時(shí)取下,避免了食物殘?jiān)鼩埩?也方便進(jìn)行口腔清潔。同時(shí),在參加特殊活動(dòng),如演講、表演等時(shí),可臨時(shí)取下,更加自由靈活。?

圖4:透明牙套矯治器

5. 舌側(cè)托槽矯治器:完全隱形的“牙套”(圖4)

“內(nèi)核”強(qiáng)助攻,無(wú)痕變美,誰(shuí)問(wèn)都是媽生牙!

舌側(cè)托槽矯治器是一種將金屬托槽和弓絲安裝在牙齒舌側(cè)面(內(nèi)側(cè))的矯治器,從外觀上完全看不到矯治裝置,是一種高度隱形的矯正方式。?問(wèn)世至今已有40多年的歷史,該款矯治器非常適合對(duì)美觀有極高要求的患者。

矯治效率:現(xiàn)在的舌側(cè)托槽矯治器已經(jīng)是通過(guò)數(shù)字化設(shè)計(jì),三維打印“量齒定制”生產(chǎn),具有較高的精確性和矯治效率,醫(yī)生能夠更精準(zhǔn)地控制牙齒的移動(dòng),對(duì)于一些復(fù)雜的牙齒畸形矯正效果較好。?但其對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高,舌側(cè)托槽矯治器的安裝和調(diào)整操作難度較大,需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)。

美觀性:由于托槽和弓絲都位于牙齒內(nèi)側(cè),在口腔外部完全看不到,真正實(shí)現(xiàn)了 “隱形” 矯正,對(duì)于一些對(duì)美觀有極高要求的藝術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生,或者不希望別人知道自己正在進(jìn)行牙齒矯正的青少年來(lái)說(shuō),是非常理想的選擇。?

舒適性:矯治器位于牙齒內(nèi)側(cè)面,會(huì)直接與舌頭接觸,初戴時(shí)異物感明顯,可能會(huì)影響發(fā)音、舌體潰瘍等情況,需要較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)。?對(duì)于舌體過(guò)大或口腔空間較小的青少年,可能不太適合使用舌側(cè)托槽矯治器,否則會(huì)進(jìn)一步增加不適感。

便捷性:牙齒內(nèi)側(cè)的托槽和弓絲給清潔帶來(lái)了很大挑戰(zhàn),刷牙時(shí)很難徹底清潔到托槽周?chē)?容易導(dǎo)致牙菌斑堆積,增加齲齒和牙周疾病的風(fēng)險(xiǎn)。?

圖5:舌側(cè)托槽矯治器

此外,在正畸治療過(guò)程中,除了上述種類(lèi)的“牙套”以外,醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者的情況和治療階段,額外搭配一些附件類(lèi)矯治,比如擴(kuò)弓器、功能矯治器、墊類(lèi)矯治器、面具前牽引、頭帽、微種植釘、牽引橡皮圈、保持器等。這些附件類(lèi)矯治器有些是臨時(shí)短期使用,有些也會(huì)使用較長(zhǎng)的周期直至矯正結(jié)束,其中多數(shù)需要患者合作佩戴,所以具體的使用需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。在矯正完成后,患者還需要按時(shí)佩戴“保持器”以穩(wěn)定矯正效果,如果佩戴時(shí)間不夠,可能會(huì)導(dǎo)致矯正后的牙齒發(fā)生“反彈”。

青少年正畸治療是醫(yī)學(xué)與美學(xué)的綜合決策,在選擇“牙套”時(shí)請(qǐng)勿盲目跟風(fēng)、相互攀比牙套的價(jià)格和美觀性。建議家長(zhǎng)與正畸醫(yī)生共同評(píng)估錯(cuò)類(lèi)型、生長(zhǎng)發(fā)育階段及心理需求。在正畸治療中,“牙套”只是一種治療工具,沒(méi)有絕對(duì)完美的“牙套”矯治器,只有最適合的個(gè)性化方案。在治療過(guò)程中,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、保持口腔衛(wèi)生,方能實(shí)現(xiàn)功能與美觀的雙重收獲。

【重要警示】規(guī)避“DIY正畸”陷阱,守護(hù)青少年口腔健康

近年來(lái),部分電商平臺(tái)出現(xiàn)“自助牙齒矯正器”“隱形牙套DIY套裝”等非醫(yī)療產(chǎn)品,打著“低價(jià)”“便捷”旗號(hào)吸引消費(fèi)者。必須明確:牙齒矯正屬于醫(yī)療行為,需在專(zhuān)業(yè)正畸醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行!

作者:葉年嵩 上海華光口腔門(mén)診部