體檢心電圖可能漏診致命心臟??？AI新突破震撼醫(yī)學(xué)界——只需10秒心電圖，AI診斷準(zhǔn)確率碾壓心臟病專家，揪出大量常規(guī)檢查遺漏的隱性患者?！蹲匀弧冯s志最新研究顯示，名為EchoNext的AI模型診斷結(jié)構(gòu)性心臟病準(zhǔn)確率達(dá)77%，遠(yuǎn)超13名心臟病專家的平均64%。

6.4%老年人攜帶"定時(shí)炸彈"

結(jié)構(gòu)性心臟?。⊿HD）是隱藏在普通人群中的健康殺手。美國(guó)每年因SHD損失超過1000億美元，而6.4%的老年人患有從未被診斷的臨床顯著瓣膜性心臟病，加上已診斷的4.9%患者，總患病率超過11%。

"每分鐘就有一名美國(guó)患者因癥狀掩蓋潛在SHD入院。"研究主要作者、紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院托馬斯·波特魯查（T.J. Poterucha）博士指出。傳統(tǒng)診斷依賴超聲心動(dòng)圖，但設(shè)備短缺、專業(yè)人員不足和患者出行成本成為篩查障礙，導(dǎo)致大量病例漏診。

AI 10秒完成專家級(jí)診斷

在8家紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院的124萬(wàn)份心電圖-超聲心動(dòng)圖配對(duì)記錄（2008-2022年）上訓(xùn)練后，AI展現(xiàn)出卓越性能：

• 綜合SHD檢測(cè)AUROC（曲線下面積）達(dá)85.2%
• 左心室射血分?jǐn)?shù)≤45%的檢測(cè)準(zhǔn)確率高達(dá)90.4%
• 肺動(dòng)脈高壓檢測(cè)AUROC 82.7%

更重要的是，在西達(dá)-賽奈醫(yī)療中心、蒙特利爾心臟研究所等外部機(jī)構(gòu)驗(yàn)證中，準(zhǔn)確率仍保持78-80%，證明其強(qiáng)大的泛化能力。

當(dāng)AI與13名心臟病專家正面交鋒

研究設(shè)計(jì)了一場(chǎng)特殊"診斷競(jìng)賽"：13名心臟病專家與EchoNext模型同臺(tái)競(jìng)技，僅根據(jù)去標(biāo)識(shí)化心電圖診斷SHD。結(jié)果顯示：

• 專家平均準(zhǔn)確率：64%
• AI模型準(zhǔn)確率：77%
• 專家看到AI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分后準(zhǔn)確率提升至69%

"AI捕捉到了專家肉眼無法識(shí)別的預(yù)后模式。"研究團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)。值得注意的是，專家在測(cè)試中未獲得患者臨床背景，這與實(shí)際臨床場(chǎng)景不同，但仍凸顯AI的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

9%高風(fēng)險(xiǎn)人群中73%存在未診斷疾病

為評(píng)估臨床價(jià)值，研究團(tuán)隊(duì)在84,875名從未做過超聲的成人中默默運(yùn)行

• AI標(biāo)記9%的心電圖為高風(fēng)險(xiǎn)
• 常規(guī)診療中45%的高風(fēng)險(xiǎn)者未接受后續(xù)超聲檢查
• 模型預(yù)測(cè)顯示，若實(shí)時(shí)預(yù)警可攔截約1,998例隱性SHD

"這意味著AI可精準(zhǔn)分流超聲資源，讓最需要的患者優(yōu)先獲得檢查。"波特魯查博士解釋。

AI當(dāng)"守門人"還是"安全網(wǎng)"？

研究提出兩種部署策略：

• 守門人模式：AI篩選高風(fēng)險(xiǎn)者進(jìn)行超聲檢查，減少不必要檢查
• 安全網(wǎng)模式：對(duì)所有心電圖進(jìn)行AI分析，防止漏診

兩種模式各有優(yōu)劣，但均能顯著提升診斷效率。研究團(tuán)隊(duì)已開源代碼和數(shù)據(jù)，包括"哥倫比亞迷你模型"作為基準(zhǔn)，鼓勵(lì)獨(dú)立驗(yàn)證。