炎炎夏?你最甜，??沙?菌腸炎

XIAO

SHU

夏?來臨，到醫(yī)院消化科?診看病的?朋友們排起了?隊，他們多因腹痛、拉肚?就診，

與秋冬季腹瀉常?病原體不同的是，這個季節(jié)的“頭號殺?”是沙??菌。那么問題來了：

Q1：什么是沙??菌呢？

XIAO

SHU

A1：沙??菌是?種常?的?源性致病菌，屬于腸桿菌科沙??菌屬，它在?然界中?泛存在，可以引起?類和動物的多種感染性疾病。到?前為?，微?物學家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了沙??菌的 2500 多種?清型，其中約 1400 種可感染?類。根據(jù)它的致病性，醫(yī)?們把它分為兩?陣營，分別是傷寒/副傷寒沙?菌和?傷寒沙?菌，其中，傷寒/副傷寒沙?菌?可以分為傷寒沙?菌、甲/?/丙型副傷寒沙?菌，能夠引發(fā)腸熱癥；??傷寒沙?菌則包括?傷寒沙?菌、腸炎沙?菌，可以導致?物中毒和胃腸炎。

Q2：那?朋友們是怎么

感染上沙??菌的呢？

XIAO

SHU

A2：?先，?朋友們可以通過以下三個途徑被感染上沙??菌：

①糞-?傳播：是指吃了被沙??菌污染的?物或?源；

②接觸傳播：指接觸感染沙??菌的?、帶菌者或爬?類寵物（如烏?）后未徹底洗?；

③交叉污染：?熟?品處理不當（如共??具、砧板）。

其次，在?活中，動物性?品是最主要污染源，包括：?雞?、豬?、??及其制品、

蛋類（尤其是?雞蛋或未全熟的蛋制品）和未經(jīng)巴?消毒的?奶及乳制品。

Q3：為什么夏季容易感染沙??菌呢？

XIAO

SHU

A3：①環(huán)境條件適宜：沙??菌在 20℃以上環(huán)境中繁殖加速，夏季?溫（尤其是 25-37℃）和潮濕環(huán)境為其提供了理想的?存條件。冰箱冷藏（4℃）雖能短暫抑制其活性，但?法完全殺滅；

②?物污染?險增加：??、禽蛋、乳制品及未徹底清洗的果蔬易受污染。沙??菌不分解蛋?質(zhì)，?物外觀和?味?異常，易被誤?；

③衛(wèi)?習慣薄弱：夏季戶外活動增多，?衛(wèi)?及?品加?環(huán)節(jié)的疏忽（如?熟混??具、砧板）導致交叉污染?險升?。

Q4：得了沙?菌腸炎會有哪些癥狀呢？

XIAO

SHU

A4：①消化道癥狀：

& 腹瀉：早期多為稀?樣或?綠?黏液便，后期可能發(fā)展為膿?便或??樣便，伴有腥臭味 ，可持續(xù) 4~7 天，嚴重者每?可達 10 余次 。

& 腹痛：多為陣發(fā)性絞痛，常?于上腹部、臍周或下腹部，常伴腸鳴?亢進 。

& 惡?嘔吐：起病急，早期即可出現(xiàn)惡?、反復嘔吐，可持續(xù)數(shù)?時?數(shù)? 。

②全身癥狀：

& 發(fā)熱：可達 38~40℃，常與消化道癥狀同時出現(xiàn) 。

& 頭痛、乏?與肌?疼痛：部分患?有頭痛、全身肌?酸痛及乏?感，可能與細菌毒素釋放有關 。

& 脫?與電解質(zhì)紊亂：因頻繁嘔吐和腹瀉導致體液?量丟失，表現(xiàn)為??、尿少、?膚彈性下降等，嚴重時伴?壓下降。

& 感染性休克：細菌毒素??可引發(fā)休克，表現(xiàn)為持續(xù)?熱、意識模糊、?壓驟降，需緊急搶救。

& 腸壞死或腸系膜?管栓塞（罕?）：劇烈腹痛伴頻繁嘔吐，提示可能發(fā)?腸道缺?壞死 。

！?。。?！注意：嬰幼?癥狀可能相對較輕，但易發(fā)展為嚴重脫?或酸中毒；免疫缺陷患者，可

能從胃腸炎發(fā)展為敗?癥或腸外感染（如腦膜炎、?髓炎）。

Q5：如何預防沙?菌感染？

XIAO

SHU

A5：①?品處理規(guī)范：

& ?類烹飪需確保中?溫度≥75℃，雞蛋需全熟；

& ?熟?品分開存放和處理，避免交叉污染。

②衛(wèi)?措施：

& 接觸??、寵物后需?肥皂和流動?徹底洗?；

& 冰箱內(nèi)熟?存放不超過 3 天，定期消毒廚房?具。

③?危?群防護：

& 嬰幼?避免接觸爬寵，免疫缺陷者禁??冷海鮮及未滅菌乳制品。

Q6：沙?菌腸炎的治療與誤區(qū)

XIAO

SHU

A6：①輕癥：以?服補液鹽糾正脫?為主，避免濫?抗?素（可能延?帶菌時間）；

②重癥：需靜脈補液并使?三代頭孢類抗?素（如頭孢曲松），敗?癥需?療程治療 2~4周；

誤區(qū)警示：腹瀉伴?熱或?便時，不可??喂?瀉藥，尤其是嬰幼?出現(xiàn)精神萎靡需?即就醫(yī)。

總結(jié)：

XIAO

SHU

沙??菌是全球范圍內(nèi)?源性疾病的主要病原體之?，尤其在夏秋季?發(fā)。但通過加強?品衛(wèi)?、規(guī)范烹飪及?危?群防護可有效控制。醫(yī)療機構需對疑似病例盡早開展糞便/?培養(yǎng)，避免重癥進展。

編輯|嚴欽