生活中，疾病有時會如不速之客，突然降臨，打破原本平靜的生活。57歲的老陳就遭遇了這樣的困境，但幸運(yùn)的是，他沒有耽擱，及時前往專業(yè)醫(yī)院就診，為自己爭取到更多生存機(jī)會。

一個月前，57 歲的老陳發(fā)現(xiàn)自己的左腿變得有些“不聽話”。原本健步如飛的他，開始頻繁出現(xiàn)發(fā)作性抽痛無力，起初他以為是勞累過度，休息休息就好，可癥狀不僅沒緩解，反而越來越嚴(yán)重。老陳心知不好，在家人的陪伴下果斷北上，來到北京天壇普華醫(yī)院就診。

普華神經(jīng)外科徐強(qiáng)醫(yī)生接診，為老陳進(jìn)行了對癥檢查。影像檢查結(jié)果卻讓所有人心頭一緊：右頂枕葉及胼胝體壓部、胼胝體體部占位，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可能性極大。

膠質(zhì)瘤是起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的顱內(nèi)腫瘤，是最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤。其中，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是惡性程度最高的類型之一，生長極為迅速，常伴血管異常增生以維持快速增殖，還會因血供不足出現(xiàn)特征性壞死。它極易侵犯周圍腦組織，甚至可通過腦脊液播散，是嚴(yán)重威脅生命健康的惡性腫瘤，堪稱腦內(nèi)的“癌中之王”。

面對如此復(fù)雜且嚴(yán)重的病情，普華神經(jīng)外科邀請膠質(zhì)瘤治療領(lǐng)域知名專家、北京天壇醫(yī)院林松主任會診。醫(yī)生一致認(rèn)為，對于膠質(zhì)瘤患者來說，手術(shù)治療是首選方案。手術(shù)的目的包括盡可能多地切除腫瘤組織，降低顱內(nèi)壓，解除腫瘤壓迫，減輕癥狀，獲得病理診斷，并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。尤其對于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤這種高級別膠質(zhì)瘤，第一次手術(shù)完全切除腫瘤后，可明顯延長復(fù)發(fā)時間。

但腫瘤位于功能區(qū)深處，且已侵犯胼胝體（連接大腦兩半球的“橋梁”），稍有不慎便可能造成偏癱、失語等終身殘疾。經(jīng)過慎重考慮，醫(yī)生們決定采用左右頂入路，并在術(shù)中運(yùn)用B超、電生理監(jiān)測技術(shù)。左右頂入路能夠更直接地到達(dá)腫瘤部位，而B超和電生理監(jiān)測技術(shù)則如同醫(yī)生的“第三只眼”，可以精確定位腫瘤，最大程度保護(hù)神經(jīng)功能。

手術(shù)由林松主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成。術(shù)中，當(dāng)硬膜被剪開的瞬間，這團(tuán)“魚肉樣”腫瘤暴露在顯微鏡下：血供豐富、邊界模糊，如同一塊浸血的豆腐嵌在腦組織中。

“在腦子里做手術(shù)，必須像拆解炸彈引信一樣，分毫不能錯?！?/strong>林松主任沿腫瘤邊緣小心剝離，每一步都伴隨電生理信號的實(shí)時反饋。腫瘤主體被分塊切除后，醫(yī)生們對周圍腫瘤組織徹底清掃。最終，B超確認(rèn)無殘留，手術(shù)順利完成。整個手術(shù)過程中，電生理監(jiān)測無異常。

術(shù)后病理證實(shí)：腫瘤為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（CNS WHO 4級），伴有血管增生及壞死，印證了術(shù)前的兇險(xiǎn)判斷。

經(jīng)過一段時間的精心治療和護(hù)理，老陳順利出院。雖然后續(xù)還需進(jìn)一步治療，但成功全切腫瘤，已經(jīng)為控制病情、延長生存期打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

聽聽醫(yī)生怎么說

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，是星形細(xì)胞腫瘤中惡性程度最高的膠質(zhì)瘤，屬于WHO 4級，堪稱“腦內(nèi)癌王”。它常見于50-60歲的人群，男性略多于女性，好發(fā)于額葉、顳葉深部白質(zhì)區(qū)，也可累及基底核和顱后窩。

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤生長迅速，呈浸潤性生長，如同樹根般向周圍腦組織蔓延，極易侵犯多個腦葉和深部結(jié)構(gòu)，甚至通過胼胝體波及對側(cè)大腦半球。由于腫瘤生長迅速，腦水腫廣泛，顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，患者常出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力下降等癥狀。同時，腫瘤還會壓迫腦組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感覺異常、肢體無力、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)癲癇、情緒或人格改變、言語障礙等。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤作為惡性程度極高的腫瘤，生長速度極快，不及時手術(shù)切除，病情會在短時間內(nèi)迅速惡化。

美國NCCN、歐洲EANO以及中國最新治療規(guī)范均指出，腦膠質(zhì)瘤應(yīng)以手術(shù)切除為主，結(jié)合放療、化療等綜合治療方法。顱內(nèi)腫瘤引起的物理占位效應(yīng)，只有手術(shù)切除才是最直接、有效的解除手段。切除程度是高級別膠質(zhì)瘤的獨(dú)立預(yù)后因素之一，全切可延長術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)時間和患者生存期。

普華專家

林 松

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

點(diǎn)擊預(yù)約

專業(yè)擅長：膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤，顱咽管瘤，惡性淋巴瘤和側(cè)腦室、三腦室、松果體區(qū)(三腦室后部)腫瘤手術(shù)治療。

教授，師從國際著名神經(jīng)外科專家王忠誠院士和多位國內(nèi)著名教授。承擔(dān)國家863項(xiàng)日逆轉(zhuǎn)錄病毒胸苷激酶基因治療惡性膠質(zhì)瘤臨床研究和國家973項(xiàng)目以及北京市級科研項(xiàng)目多項(xiàng)(包括:膠質(zhì)瘤p53基因突變、樹突狀細(xì)胞膠質(zhì)瘤細(xì)胞融合瘤苗研究)。獲北京市科技進(jìn)步獎和北京市衛(wèi)生局科技進(jìn)步獎2項(xiàng)。發(fā)表論文五十余篇，參編專著多部，國外發(fā)表SCI論文5篇。2011年“惡性腦膠質(zhì)瘤的治療新技術(shù)研究與臨床應(yīng)用”獲北京市科技進(jìn)步獎。

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徐 強(qiáng)

神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

專業(yè)擅長：顱腦損傷、腦腫瘤及功能神經(jīng)外科的治療，如帕金森病、扭轉(zhuǎn)痙攣等疾病的外科治療。

第一軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院博士后，從事神經(jīng)外科工作二十余年，擅長顱腦損傷、腦腫瘤及功能神經(jīng)外科的治療，如帕金森病、扭轉(zhuǎn)痙攣等疾病的外科治療，主持并參與多項(xiàng)國家級科研項(xiàng)目，在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文四十余篇。

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閔思明

神經(jīng)外科醫(yī)生

北京天壇普華醫(yī)院

點(diǎn)擊預(yù)約

主治醫(yī)師，研究生畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院，師從知名專家周大彪教授。擅長腦腫瘤、脊髓腫瘤、腦外傷及神經(jīng)重癥患者的診療管理，對高齡、重癥患者的治療有豐富經(jīng)驗(yàn)。

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