近日，國家醫(yī)保部門發(fā)布《2024年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，其中顯示，截至去年底，全國基本醫(yī)療保險參保約13.27億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。13.27億參保人當(dāng)中，職工醫(yī)保參保37948.34萬人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保94713.73萬人。

職工醫(yī)保參保人當(dāng)中，絕大多數(shù)都是城鎮(zhèn)居民，以及部分在城里上班的農(nóng)村大學(xué)畢業(yè)生等職工。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，則主要是未畢業(yè)的大學(xué)生、沒有職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民等。

由于大量農(nóng)村居民沒有外出打工，自然就沒有職工醫(yī)保，只能參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。因而在94713.73萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人當(dāng)中，農(nóng)村人占大多數(shù)是毫無疑問的。據(jù)統(tǒng)計，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群體中，80%左右是農(nóng)村人口，20%左右為城鎮(zhèn)人口。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，也就是過去說的新農(nóng)合，大多數(shù)都是農(nóng)村人交的，可見大家對繳費(fèi)參加新農(nóng)合的意愿還是挺高。但是最近幾年農(nóng)村卻有新農(nóng)合“斷交潮”的說法，究竟是真的嗎？

新農(nóng)合“斷交潮”，指的是有部分農(nóng)民，因?yàn)樾罗r(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高或者覺得報銷待遇低等原因，而主動選擇不再繳費(fèi)參加新農(nóng)合。特別是近幾年來，隨著新農(nóng)合個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，農(nóng)民要承擔(dān)的繳費(fèi)越來越多，再加上有的人交過費(fèi)后，基本沒有住過院，沒有產(chǎn)生報銷，就覺得不劃算，不再交錢了。各種因素疊加，就有了“斷交潮”的說法。

其實(shí)新農(nóng)合整體參加率95%以上，跟農(nóng)村的“斷交潮”并不矛盾。這是因?yàn)椋瑥恼麄€大局來看，絕大多數(shù)農(nóng)村人還是在繳費(fèi)參加的，因?yàn)樾罗r(nóng)合到現(xiàn)在為止，還是最為劃算的一項醫(yī)療保障，比商業(yè)醫(yī)保價格低、報銷容易，也更可靠。

至于“斷交潮”的說法，一方面可能是從具體的參加人數(shù)上看的，因?yàn)樾罗r(nóng)合參加人數(shù)確實(shí)在不斷減少。但參加人數(shù)減少，可能跟新生兒數(shù)量減少、老年人去世數(shù)量增加等因素有關(guān)，并不一定意味著斷繳人數(shù)大大減少。

另一方面，參加率95%以上，那就意味著還有大概4%-5%的人，依然沒有參加。由于我們國家人口基數(shù)大，即便是5%這么小的比率，放到全國范圍內(nèi)，依然是一個巨大的數(shù)量。比如說10億農(nóng)村人+沒有職工醫(yī)保的城里人，就可能有5000萬人沒有參加新農(nóng)合，這個數(shù)字并不算小。

綜合來看，新農(nóng)合的參加總?cè)藬?shù)，確實(shí)在減少，但參加率卻并沒有明顯降低，絕大多數(shù)的農(nóng)民依然每年都繳費(fèi)參加。

當(dāng)然，筆者并不是說新農(nóng)合就完美無缺了，筆者看來，現(xiàn)在的新農(nóng)合確實(shí)存在一些問題，比如說個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上漲，漲幅甚至超過了居民收入漲幅，這是否合理？新農(nóng)合報銷上，如果連續(xù)幾年都沒有報銷，能否降低新一年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？是不是門診看病、買藥、做檢查也能直接報銷，而不是非要住院？

筆者也希望，新農(nóng)合未來能夠更加完善，含金量能夠繼續(xù)提升，讓之前斷繳的也都參加進(jìn)來，獲得一份基本的醫(yī)療保障。