近日，甘肅天水兒童血鉛異常事件吸引了許多人的關(guān)注。7月7日晚10時(shí)，天水市麥積區(qū)培心幼兒園251名幼兒血鉛異常233人、正常18人。223份食品留樣樣本中2份鉛含量分別為1052毫克/千克、1340毫克/千克，均超出食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中食品污染物限量0.5毫克/千克的標(biāo)準(zhǔn)。

　　7月9日，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)關(guān)于幼兒血鉛異常事件的聲明：

　　《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾發(fā)表關(guān)于鉛暴露的最新綜述，雖然自20世紀(jì)70年代以來(lái)，美國(guó)人群的鉛暴露量已下降超過(guò)95%，但人體鉛負(fù)荷仍比工業(yè)化前時(shí)代高出10至100倍，不難看出，鉛中毒其實(shí)就在我們身邊……

　　特別值得警醒的是過(guò)去40年的研究證實(shí)，長(zhǎng)期低水平鉛中毒是成人心血管疾病和兒童認(rèn)知缺陷的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，2019年，全球鉛暴露導(dǎo)致550萬(wàn)例心血管疾病死亡，并使兒童每年損失7.65億個(gè)智商點(diǎn)。

　　兒童鉛暴露相關(guān)的認(rèn)知缺陷在較低鉛水平時(shí)呈現(xiàn)不成比例的更大影響，在對(duì)7個(gè)前瞻性隊(duì)列進(jìn)行的匯總分析中，血鉛水平從10 μg/L升高至300 μg/L與兒童IQ下降9分相關(guān)，骨骼和血漿中鉛含量與認(rèn)知缺陷的劑量-反應(yīng)曲線呈現(xiàn)相似特 征。

　　有研究發(fā)現(xiàn)，在無(wú)臨床鉛中毒癥狀的兒童群體中，牙本質(zhì)鉛含量較高的兒童出現(xiàn)神經(jīng)心理缺陷的概率更高。與牙本質(zhì)鉛含量較低的兒童相比，鉛含量較高的兒童在注意力分散度、組織能力、沖動(dòng)性及其他行為特征方面更易獲得教師的負(fù)面評(píng)價(jià)。十年后的追蹤數(shù)據(jù)顯示，高鉛含量組兒童出現(xiàn)閱讀障礙的可能性是低鉛含量組的5.8倍，輟學(xué)率更是達(dá)到低鉛含量組的7.4倍。

　　鉛暴露也是行為障礙（如注意力缺陷多動(dòng)障礙）和導(dǎo)致反社會(huì)行為的風(fēng)險(xiǎn)因素。一項(xiàng)針對(duì)8至15歲兒童的全美代表性研究顯示，血鉛水平超過(guò)13ug/L的兒童患注意力缺陷多動(dòng)障礙的幾率是血鉛水平處于最低三分位兒童的2倍。在一項(xiàng)涵蓋16項(xiàng)研究的薈萃分析中，血鉛濃度升高與兒童品行障礙持續(xù)相關(guān)。兩項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究表明，童年血鉛或牙本質(zhì)鉛水平較高，與年輕成年人中更高的違法行為發(fā)生率及被捕率相關(guān)。

　　童年鉛暴露程度較高還與腦容量減少有關(guān)——這可能是神經(jīng)元體積縮小或樹突分支減少所致，且這種容量縮減會(huì)持續(xù)至成年期。一項(xiàng)針對(duì)老年人的研究發(fā)現(xiàn)，血鉛或骨鉛水平較高與認(rèn)知加速衰退存在前瞻性關(guān)聯(lián)，尤其對(duì)攜帶APOE4等位基因的人群影響顯著。生命早期鉛暴露可能是遲發(fā)性阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)因素，但現(xiàn)有證據(jù)尚不充分。

　　此外，鉛暴露也是導(dǎo)致早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，在一項(xiàng)加拿大前瞻性出生隊(duì)列研究中，孕婦血鉛水平每升高10ug/L，自然早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加70%。對(duì)于血清維生素D水平低于50nmol/L且血鉛水平每升高10 ug/L的孕婦群體，自然早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)將增至3.4倍。

　　參考文獻(xiàn)：Lanphear B, Navas-Acien A, and Bellinger DC. Lead poisoning. N Engl J Med 2024;391:1621-31.