事發(fā)地，是安徽省六安市霍邱縣。

該縣擬撤銷縣第一人民醫(yī)院和縣第二人民醫(yī)院。

為什么要撤銷？

原因是醫(yī)療資源分散、公立醫(yī)院建設投入重復。

公開資料顯示，霍邱縣第一人民醫(yī)院前身是中國人民解放軍131醫(yī)院，1988年8月移交霍邱縣人民政府成立霍邱縣第一人民醫(yī)院，是一家三級綜合醫(yī)院，擁有“一院三區(qū)”，下轄13家分院，醫(yī)院編制床位1000張。2024年門診量42萬余人次、手術1.2萬余臺次、出院患者5萬余人次。

霍邱縣第二人民醫(yī)院的前身是霍邱縣醫(yī)院，成立于1948年10月，1988年8月更名為霍邱縣二院，是一家二甲綜合醫(yī)院。醫(yī)院編制床位800張，“十四五”規(guī)劃醫(yī)療總床位2800張。

兩家醫(yī)院，規(guī)模并不小。

為什么，還要撤銷？

霍邱縣衛(wèi)健委表示，是為了避免“低水平惡性競爭和大型醫(yī)療設備等重復性投入建設”，解決“優(yōu)質資源分散、大而不強”的困局。

由此可見，醫(yī)院再大，如果不強，只是低質量的互相內卷，和基層醫(yī)療機構搶病人，不能留住高難度疾病患者，院外就診率居高不下，亦將會面臨生死存亡的抉擇。

當然，對這兩家大而不強的縣級醫(yī)院，并不是一撤了之。

而是撤銷、重組。

將兩家合并為一家，組建霍邱縣人民醫(yī)院。

不再保留霍邱縣第一人民醫(yī)院、霍邱縣第二人民醫(yī)院牌子。

牌子不保留，但兩個院區(qū)，依然各自保留。以“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建為載體，優(yōu)化學科分布，推動兩個院區(qū)實現(xiàn)錯位發(fā)展、優(yōu)勢互補。充分挖掘現(xiàn)有設施潛力，逐步完善基礎設施，優(yōu)化就醫(yī)與診療條件，建設具有較高綜合實力、?？铺厣黠@、優(yōu)勢學科突出的三級綜合醫(yī)院，

新組建的縣人民醫(yī)院，確定為正科級公益二類事業(yè)單位，由縣委衛(wèi)健工委管理，實行黨委領導下的院長負責制。實行“統(tǒng)一管理、學科分設”運行模式，建立健全統(tǒng)一高效的領導體制、管理制度和運行機制，提高運行管理質效和決策科學性。

近日，霍邱縣衛(wèi)健委已就該項目，公開征求公眾意見。

當前，一場深刻重塑醫(yī)療資源格局的醫(yī)院合并潮，正以前所未有的態(tài)勢，席卷全國。

從“強強聯(lián)合”到“強并弱”，再到中小醫(yī)院“抱團取暖”，這一浪潮呈現(xiàn)出多種形式和層次，正深刻重塑著我國醫(yī)療資源。

一時間，公立醫(yī)院合并重組的勢頭洶洶。

據(jù)不完全統(tǒng)計，今年已有數(shù)十家公立醫(yī)院，被官宣撤銷或者合并。

更有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，僅2023年一年，全國二級公立醫(yī)院合并、降級、升級、撤銷就達到了126家。大并小、強并弱，或強強結合，公立醫(yī)院的“兼并重組”正在各地頻繁地推進。

原因多方面，經(jīng)歷了過去十幾年的高速擴張，醫(yī)療系統(tǒng)出現(xiàn)結構性的資源過剩，供需失衡之下，醫(yī)療系統(tǒng)低效運營的過剩產(chǎn)能，悄然開始出清。

隨著醫(yī)療市場競爭越來越激烈，醫(yī)保異地結算渠道的打通，大三甲醫(yī)院多院區(qū)建設，優(yōu)質醫(yī)療資源下沉加速，中小型醫(yī)院合并、轉型或將在未來幾年內成為常態(tài)。

這些年醫(yī)?？刭M、藥品加成取消，檢查費用大降，DRG/DIP支付方式全面推開等原因，在這些因素的共同促進下，公立醫(yī)療機構合規(guī)成本、人力成本以及運營成本等核心支出壓力驟增，再加上政策、資金、人才和管理等多方面的短板，在競爭中逐漸被醫(yī)療市場邊緣化。

可以預見的是，醫(yī)療行業(yè)出清期已至。

這種合并潮，才剛剛開始，大家要理性看待這種現(xiàn)象，因為這是醫(yī)療體系從規(guī)模擴張，向提質增效轉型的關鍵一步。

盡管目前多是在政策引導和生存壓力的倒逼之下，但公立醫(yī)院合并潮，既是挑戰(zhàn)更是機遇。通過科學規(guī)劃和政策支持，合并，的確是有望優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，提升整體服務能力的一個1+1大于2的舉措。

個人覺得，撤銷合并重組為一家，是解決不大不小縣級醫(yī)院未來出路的根本兼治的辦法。

至少，比所謂的醫(yī)聯(lián)體，要來得真實徹底。

因為醫(yī)聯(lián)體由于各家院區(qū)經(jīng)濟獨立核算，薪酬待遇各家各自豐儉由人，結果導致了更多的，只是上級醫(yī)院對下級醫(yī)院各種資源的引流，各懷鬼胎，互相算計。

這就好比當年日軍侵華，淞滬會戰(zhàn)，列強在上海，就沿著租界畫了一道線，各自在外面打，別打到過界就行一樣。

然后，就有電影《八佰》四行倉庫的奇怪場景，一邊戰(zhàn)火紛飛，一邊喝著咖啡看戲。

你和誰合作賺錢，做深度的利益綁定，就是一家人。

不能深度利益捆在一起，相互之間，沒有共同的利益，那就一定會臺面上逢場作戲，臺下面是你死我活的資源競爭。

放在現(xiàn)實世界的醫(yī)聯(lián)體里，平時吃飯、聊天、呼師喚友，都不足以證明你們關系好，只有彼此金錢利益死死捆在一起，關系才能真的鐵，才能相濡以沫的真正牽手風雨同舟。

溫瑞安《說英雄，誰是英雄》系列小說中，曾提到元十三限修煉過名為“傷心小箭”的武功。

練成之后，能以手臂為箭，將內力釋放出來，形成無形之箭，直擊對手心臟，一擊建功。

溫瑞安是我很喜歡的一名武俠作家，傷心小箭是一種很浪漫的武功。但是箭，不能沒有靶心，不然飛得再高再快，也不知道會落到何處去。

我想表達的，是什么意思？

醫(yī)療是個特殊的行業(yè)，公共財政這一塊，一定要勇于擔當起來。

醫(yī)院合并是為了能活下去，但活著，一定不能成為醫(yī)院的目的。

搞錢是為了生活，但生活不是為了搞錢。迷路的世人走了太遠，已然忘了初心。

醫(yī)客說

當兩家曾“各自為戰(zhàn)”的醫(yī)院合二為一，當全國中小醫(yī)院從“內卷”轉向“協(xié)同”，我們看到的不僅是資源的高效配置，更是醫(yī)療體系從“量”到“質”的蛻變。正如溫瑞安筆下的“傷心小箭”——箭無靶心則空，醫(yī)療無初心則偏。合并潮的意義，正在于讓醫(yī)院“活著”，但更要讓醫(yī)院“活得有意義”：為患者提供更優(yōu)質的服務，為社會承擔更堅實的健康責任。

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】老葉說醫(yī)，作者葉正松

【圖片來源】網(wǎng)絡

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