關(guān)注眼健康

弱視防治指南

守護(hù)“睛”彩童年

別讓弱視偷走你的世界

弱視是什么？

視覺發(fā)育期內(nèi)（通常指0-8歲，關(guān)鍵期0-3歲），由于斜視、未矯正的屈光不正（高度遠(yuǎn)視/近視/散光）、屈光參差（兩眼度數(shù)差大）、形覺剝奪（如先天性白內(nèi)障、上瞼下垂遮擋瞳孔）等異常視覺經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致單眼或雙眼最佳矯正視力低于同齡正常水平，且眼部無(wú)器質(zhì)性病變。

劃重點(diǎn)：不是眼睛結(jié)構(gòu)壞了，而是大腦視覺中樞沒發(fā)育好！大腦“放棄”或“抑制”了那只視力差的眼睛傳來(lái)的模糊信號(hào)。

弱視的危害

永久性視力低下

錯(cuò)過(guò)治療黃金期（一般3-6歲最佳，8歲后療效差，12歲后基本定型），視力損傷將伴隨一生！無(wú)法通過(guò)戴眼鏡、手術(shù)等提高。

缺乏立體視覺

影響深度感知、空間判斷能力，可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性差、易磕碰、未來(lái)無(wú)法從事精細(xì)工作（如外科醫(yī)生、飛行員、精密儀器操作等）。

影響學(xué)習(xí)與生活

閱讀困難、注意力不集中、自信心受挫。

誘發(fā)斜視

單眼弱視常導(dǎo)致或加重斜視。

“健眼”負(fù)擔(dān)重

一旦“好眼”受傷或生病，生活將極度困難。

治療的關(guān)鍵期

01

3-6歲：黃金治療期

☆ 兒童視覺發(fā)育在0-12歲持續(xù)進(jìn)行，但3-6歲是視力提升最快的階段。

☆ 大腦與眼睛的神經(jīng)連接此時(shí)最活躍，通過(guò)矯正屈光不正(如遠(yuǎn)視、散光)、遮蓋優(yōu)勢(shì)眼等方法，可有效刺激弱視眼的發(fā)育。

02

6-12歲：仍有改善空間

☆ 部分兒童在12歲前仍能通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練(如精細(xì)目力訓(xùn)練、紅光閃爍儀等)改善視力，但需更長(zhǎng)時(shí)間和更高依從性。

☆ 若此前未接受規(guī)范治療，需盡快干預(yù)以避免視力永久性損傷。

03

成年后：效果有限，但非絕對(duì)

☆ 成人弱視的視力提升難度大，但通過(guò)視覺訓(xùn)練、屈光矯正或手術(shù)(如斜視矯正)可能改善生活質(zhì)量。

弱視早起信號(hào)

行為異常：

◆ 看東西時(shí)經(jīng)常歪頭、瞇眼、皺眉、湊得很近。

◆ 怕光，強(qiáng)光下閉一只眼。

◆ 眼球震顫（不自主抖動(dòng)）。

◆ 閱讀時(shí)容易串行、跳字。

◆ 對(duì)鮮艷顏色或移動(dòng)物體反應(yīng)遲鈍。

◆ 走路容易跌倒、磕碰，抓取小物件不準(zhǔn)確。

◆ 遮蓋孩子一只眼時(shí)，表現(xiàn)很安靜或抗拒；遮蓋另一只眼時(shí)，則煩躁哭鬧或試圖推開遮擋物（這是非常重要的家庭篩查方法?。?。

外觀異常：

◆ 明顯的斜視（斗雞眼、斜白眼）。

◆ 上瞼下垂遮擋瞳孔。

◆ 瞳孔區(qū)發(fā)白（警惕先天性白內(nèi)障）。

如何治療？

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵！在視覺發(fā)育可塑期內(nèi)，通過(guò)科學(xué)干預(yù)，絕大多數(shù)弱視可以治愈或顯著改善視力。

治療核心原則：消除病因+強(qiáng)迫弱視眼工作+精細(xì)訓(xùn)練。

消除病因

01

?矯正屈光不正：散瞳驗(yàn)光后配戴合適的眼鏡或隱形眼鏡（這是治療的基礎(chǔ)?。?。

?治療形覺剝奪：如手術(shù)摘除白內(nèi)障、矯正上瞼下垂等。

?矯正斜視：部分斜視需手術(shù)矯正。

強(qiáng)迫弱視眼工作

02

?遮蓋療法：最經(jīng)典有效的方法！ 遮蓋視力好的“健眼”，強(qiáng)迫弱視眼使用。遮蓋時(shí)間根據(jù)年齡、弱視程度由醫(yī)生制定（每天幾小時(shí)到全天不等）。家長(zhǎng)必須嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行！

?壓抑療法：給“健眼”點(diǎn)阿托品藥水（散瞳）或配戴過(guò)矯/欠矯眼鏡，使其視力暫時(shí)模糊，強(qiáng)迫弱視眼使用。適用于無(wú)法配合遮蓋或遮蓋依從性差的兒童。

精細(xì)目力訓(xùn)練

03

在遮蓋健眼的同時(shí)，讓弱視眼進(jìn)行精細(xì)工作，如穿珠子、描畫、拼圖、弱視治療儀訓(xùn)練、特定電腦軟件訓(xùn)練等，刺激視覺發(fā)育。

治療是持久戰(zhàn)：需要數(shù)月到數(shù)年，家長(zhǎng)和孩子必須長(zhǎng)期堅(jiān)持、定期復(fù)診（遵醫(yī)囑，通常每1-3個(gè)月復(fù)查一次），根據(jù)視力變化調(diào)整方案。三天打魚兩天曬網(wǎng)”效果極差！

我們的建議

定期專業(yè)眼科檢查是唯一可靠途徑！

新生兒期

01

醫(yī)生進(jìn)行眼部基本篩查（外觀、紅光反射等）。

6個(gè)月—1歲

02

進(jìn)行首次全面的屈光和眼位檢查（尤其有高危因素者）。

3歲左右

03

必須進(jìn)行首次規(guī)范的視力檢查和散瞳驗(yàn)光！即使孩子不會(huì)認(rèn)視力表，也有專門檢查設(shè)備（如選擇性觀看、視覺誘發(fā)電位等）。

學(xué)齡前（3-6歲）

04

每年至少檢查一次視力、屈光和眼位。

上學(xué)后

05

每6個(gè)月至1年檢查一次視力。

家長(zhǎng)自查

06

在家定期做 “遮蓋試驗(yàn)”（輪流遮蓋孩子一只眼，觀察另一只眼的注視能力和孩子的反應(yīng)）是簡(jiǎn)單有效的方法。

專家簡(jiǎn)介

李玉虹

上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院眼科主任，副主任醫(yī)師，安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)委員，蚌埠市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)委員。1992年畢業(yè)于上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，東南大學(xué)在職研究生。從事眼科三十年。在常見病，多發(fā)病，急危重癥和疑難雜癥的診斷治療上經(jīng)驗(yàn)豐富。

擅長(zhǎng):白內(nèi)障、青光眼、斜視、淚器病及多種眼表疾病的手術(shù)，眼底疾病及屈光不正方面的診治

門診時(shí)間：（總院）每周一上午，（龍子湖院區(qū)）每周二、周六

張嚴(yán)

上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，國(guó)家一級(jí)驗(yàn)光師，安徽省兒童青少年近視防控專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)委員，中國(guó)眼視光師雜志學(xué)委會(huì)資深會(huì)員，全國(guó)首屆“人民好醫(yī)生（眼視光技師）? 青年典范。在天津市眼科醫(yī)院跟隨我國(guó)斜視弱視小兒眼科泰斗趙堪興教授進(jìn)修學(xué)習(xí)。

擅長(zhǎng):白內(nèi)障、青光眼、斜弱視和眼表疾病的診治，尤其在屈光不正的診治和兒童青少年近視防控，斜視手術(shù)、弱視診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

門診時(shí)間：（總院）每周二上午，（龍子湖院區(qū)）每周四、周日

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來(lái)院地址

總院：蚌埠市淮上區(qū)龍華路633號(hào)。市內(nèi)乘坐111、112、127、131、135、172、177路公交車均可到達(dá)。

龍子湖院區(qū)： 蚌埠市蚌山區(qū)宏業(yè)路220號(hào)。市內(nèi)乘坐105、107、117、127、129路公交車均可到達(dá)。

審核 | 周 飛

編輯 | 張 樂

（部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）