"醫(yī)生，我痔瘡又犯了”

69歲阿婆看似尋常的"菊部"警報(bào)

竟揪出一枚緊挨肛門

（距離肛門僅2厘米）的

"定時(shí)炸彈"——直腸癌

恒生醫(yī)院陶緒雄主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)

在"方寸之地"展開保肛攻堅(jiān)戰(zhàn)

最終成功拆彈，保肛成功！

01肛門便血，直腸癌偽裝成“痔瘡”招搖撞騙

"一天跑十幾次廁所，屁股都快擦出火星子了！"陳阿婆（化名）捂著肚子向醫(yī)生吐槽。這位阿婆近一個(gè)月被腹瀉折磨得不輕，排便次數(shù)劇增，后來(lái)竟出現(xiàn)便血。阿婆嚇得不輕，趕緊來(lái)到深圳恒生醫(yī)院肛腸科就診。

肛腸科醫(yī)生指檢發(fā)現(xiàn)距肛門僅 2 厘米處有個(gè)像菜花一樣的硬塊，指套上還有血跡。醫(yī)生高度懷疑是直腸癌，建議陳阿婆住院進(jìn)一步檢查證實(shí)，最終確診為超低位直腸癌。

專家科普：痔瘡與直腸癌的區(qū)別

痔瘡

• 便血特征：多為便后滴血、噴射狀出血或糞便表面帶血，血液鮮紅，與糞便分離，出血源于肛門部位血管破裂。
• 排便習(xí)慣改變：可能便秘或拉多次，但拉完就輕松
• 肛門觸感差異：包塊質(zhì)地柔軟，可壓縮，一般不痛。
• 梗阻情況：通常不會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，嚴(yán)重時(shí)會(huì)掉出來(lái)（能塞回去）

直腸癌

• 便血特征：血液常與糞便混合，暗紅色，粘液膿血狀。出血由腫瘤表面破潰或受糞便摩擦刺激所致。
• 排便習(xí)慣改變：便秘和拉肚子來(lái)回切換，糞便變細(xì)像鉛筆，有凹槽像被壓過(guò)，并且總感覺(jué)沒(méi)拉干凈
• 肛門觸感差異：腫塊像小石頭，硬邦邦推不動(dòng)。
• 梗阻情況：晚期腫瘤可長(zhǎng)滿腸腔，造成完全性腸梗阻

02保肛難題，2厘米的極限操作

“這個(gè)腫瘤位置極其特殊，距離肛門僅約2厘米，且個(gè)頭較大（約5-6厘米），保肛手術(shù)難度極高。”陶緒雄主任介紹道，“在我國(guó)，約70%的直腸癌屬于低位直腸癌。低位，特別是超低位直腸癌手術(shù)，因操作空間狹小，一直面臨操作困難和保肛率低的臨床挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)手術(shù)為確保安全，需切除腫瘤下緣至少5厘米腸管，這導(dǎo)致多數(shù)低位直腸癌患者難以保留肛門。”

陶緒雄主任擁有四十余年臨床經(jīng)驗(yàn)，秉持“精準(zhǔn)微創(chuàng)”理念，主刀完成腹腔鏡手術(shù)近2萬(wàn)例，保持著“零差錯(cuò)”的行業(yè)標(biāo)桿記錄。作為衛(wèi)生部認(rèn)證腔鏡培訓(xùn)專家，他曾受邀為全國(guó)60余家醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)。面對(duì)陳阿婆的復(fù)雜病情，陶緒雄主任團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估腫瘤位置、分期及患者盆腔情況，聯(lián)合消化內(nèi)科、肛腸科等科室會(huì)診討論，最終決定實(shí)施腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（taTME），并預(yù)備了預(yù)防性回腸造瘺方案。

03微創(chuàng)技術(shù)，腹腔鏡下 “精準(zhǔn)拆彈”

手術(shù)中，陶緒雄主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)巧妙利用腹腔鏡，在狹窄的盆腔和肛管區(qū)域精細(xì)操作，成功完成腫瘤切除及淋巴結(jié)清掃，并實(shí)現(xiàn)低位腸道吻合，讓患者免于人工肛門（帶糞袋）的生活不便。

手術(shù)過(guò)程很順利，出血僅約 50 毫升，最大程度保護(hù)了患者的正常生理功能。術(shù)后，團(tuán)隊(duì)采用加速康復(fù)治療方案，積極抗感染，并聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科孫萍主任為患者量身定制營(yíng)養(yǎng)方案。陳阿婆術(shù)后一周就康復(fù)出院，并向普外科團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送錦旗表達(dá)感激。

陶緒雄主任提醒

直腸癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，近年來(lái)，受飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣變化等因素影響，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。便血、大便次數(shù)增多、大便變細(xì)是直腸癌的常見癥狀。絕大多數(shù)直腸癌病人在50歲以上，男性多于女性，這八類人更易患直腸癌：

• 有直腸癌家族史的人，主要是指直系血親中有人患有直腸癌。
• 有惡性腫瘤病史的人，如乳腺癌。
• 以前患過(guò)結(jié)直腸癌。
• 其他結(jié)直腸疾病，如直腸息肉、慢性直腸炎癥。
• 大腸癌高發(fā)區(qū)人群。
• 高油脂高蛋白的飲食人群。
• 盆腔接受過(guò)放射線治療的人。
• 此外吸煙、肥胖也是跟直腸癌可能有一些關(guān)系。

陶緒雄主任建議：直腸癌早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，完全可以治愈；但是如不及早診治，可危及生命。以上人群建議每年做糞便潛血檢查，陽(yáng)性者進(jìn)一步檢查，必要時(shí)還需要取直腸組織活檢。

為了讓更多人更方便、更輕松地接受胃腸鏡檢查，深圳恒生醫(yī)院消化內(nèi)科開展了系列特色項(xiàng)目（點(diǎn)擊了解詳情）：

項(xiàng)目一：假日無(wú)休”胃腸鏡檢查

為了滿足快節(jié)奏 “深圳打工人”檢查需求，科室開展了節(jié)假日無(wú)休的優(yōu)質(zhì)胃腸鏡服務(wù)，有需要的市民可以撥打內(nèi)鏡室電話0755-27905534(8:00-12:00,14:00-17:30)，提前預(yù)約，一般在三天內(nèi)可以安排上檢查。

項(xiàng)目二：“拉瑪澤”呼吸減痛胃腸鏡

對(duì)于不想做或者不能做無(wú)痛胃腸鏡的市民，科室開展了非麻醉的“拉瑪澤”呼吸減痛普通胃腸鏡。

編輯：品牌管理部

資料來(lái)源：深圳恒生醫(yī)院普外科

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