編者按：

醫(yī)生在面對(duì)患者時(shí)，除了疾病治療之外，還有一項(xiàng)更大的使命，那就是在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也要關(guān)心并援助患者的精神需求。讓我們更深入地理解了一個(gè)醫(yī)生的職責(zé)和使命，他們不僅需要深入地了解疾病本身，同時(shí)還需要通過(guò)情緒的引導(dǎo)和回饋，有效地幫助患者應(yīng)對(duì)疾病帶給他們的心理壓力。每一位好醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和熱情關(guān)懷，都能讓患者真切感受到醫(yī)者父母心的體現(xiàn)。

高血壓是全球公眾健康問(wèn)題的重要組成部分，它的普遍性對(duì)人口的健康和經(jīng)濟(jì)都有很大的影響。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，目前全球成年人高血壓的患病率約為40%，而且這個(gè)數(shù)字還在不斷攀升。

圖源：壹圖網(wǎng)

高血壓不僅會(huì)影響我們的生活質(zhì)量，還會(huì)威脅我們的生命。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，有效地管理和控制血壓格外重要。因?yàn)槊恳粋€(gè)治療細(xì)節(jié)都可能會(huì)影響到疾病的走向，所以既需要醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也需要他們足夠的耐心。本期好醫(yī)生故事要分享的內(nèi)容，來(lái)自西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 心內(nèi)科副主任醫(yī)師 劉醫(yī)生的一次在線診治高血壓患者的經(jīng)歷。

劉醫(yī)生此次接診的患者，是一位55歲的男性患者。最近，這位患者發(fā)現(xiàn)自己的血壓出現(xiàn)異常：“這幾天血壓偏低，不知道怎么回事？”巧合的是，因?yàn)榛颊咧白稍冞^(guò)劉醫(yī)生，基本信息劉醫(yī)生有印象，但有些細(xì)節(jié)還是需要進(jìn)一步跟患者確認(rèn)：“你目前的降壓藥再把吃的方法說(shuō)一遍，血壓是多少？我得確認(rèn)一下。”

經(jīng)過(guò)了解，劉醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，三年多來(lái)患者一直依賴藥物來(lái)控制血壓，服用的藥物是富馬酸比索洛爾半片和厄貝沙坦氫氯賽嗪片一片。包括出現(xiàn)異常血壓偏低的那天，患者也是按這種劑量來(lái)服藥的，所以在沒(méi)有改變藥物使用方式的情況下，他的血壓卻突然發(fā)生了下降，就引發(fā)了患者的疑慮：“3天前量血壓發(fā)現(xiàn)血壓太低，在97到57之間，還有點(diǎn)頭暈。”聽(tīng)了患者的描述，劉醫(yī)生沒(méi)有急著下結(jié)論，而是繼續(xù)詢問(wèn)患者的用藥和情況：“血壓現(xiàn)在是多少也是很低嗎？”

“這兩天血壓高壓120左右，低壓70左右?！?/p>

根據(jù)患者的回復(fù)，劉醫(yī)生分析說(shuō)：“維持在120/70的血壓水平是可接受的，但不要像前一天你說(shuō)的97那樣低?！?/p>

圖源：壹圖網(wǎng)

根據(jù)這一情況，劉醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自從血壓異常偏低后，患者自行減少了用藥量，近三天患者血壓恢復(fù)了正常，所以劉醫(yī)生初步判斷：患者的血壓情況跟用藥量的濃度有關(guān)，除了藥物濃度影響血壓之外，劉醫(yī)生也進(jìn)行了多方面的考慮，進(jìn)一步確認(rèn)了患者測(cè)量方法是否是對(duì)的：“你確定測(cè)量是準(zhǔn)確的，坐著量的嗎？”排除了測(cè)量問(wèn)題后，劉醫(yī)生內(nèi)心有了自己的判斷。

根據(jù)患者的描述

患者自行減少用藥量“已經(jīng)兩天只吃比索洛爾這一種藥”，劉醫(yī)生憑借自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)表示：“我估計(jì)單吃比索洛爾應(yīng)該控制不??！”并建議患者：“吃厄貝沙坦一片，比索洛爾半片。”

當(dāng)患者擔(dān)心是不是出現(xiàn)了別的疾病導(dǎo)致了血壓下降時(shí)，劉醫(yī)生也及時(shí)安慰了患者：“肯定不會(huì)出現(xiàn)其他的問(wèn)題，這點(diǎn)不要亂想，否則又開(kāi)始焦慮?！币?yàn)榛颊呓鼛滋煅獕阂呀?jīng)恢復(fù)了正常，劉醫(yī)生也給出了自己的初步判斷和看法，建議患者先觀察一段時(shí)間：“我覺(jué)得你可以再觀察，應(yīng)該是既往的血藥濃度效應(yīng)，暫時(shí)先別急著加藥，再觀察一段時(shí)間看?！?/p>

過(guò)了一段時(shí)間后，患者帶著最新情況來(lái)找劉醫(yī)生復(fù)診：“劉大夫您好！剛才晚飯前量了血壓，高壓140低壓85，現(xiàn)在有必要吃降壓藥嗎？還是明天早晨再吃比索洛爾半片和厄貝沙坦一片呢？”

“還是和以前一樣，我感覺(jué)你前面藥物的代謝濃度已經(jīng)降低了，所以血壓有所升高，一樣的先按原來(lái)的用藥繼續(xù)服用，血壓不宜過(guò)低，咱們?cè)儆^察?！眲⑨t(yī)生建議說(shuō)。

在劉醫(yī)生的指導(dǎo)和鼓勵(lì)下，患者的疑慮得到了解答，病情得到了控制，特別是劉醫(yī)生之前的判斷“比索洛爾半片不能抑制血壓升高”也被他在實(shí)際服藥過(guò)程中充分驗(yàn)證，這讓他對(duì)劉醫(yī)生更加信任。而且，劉醫(yī)生對(duì)患者的真誠(chéng)關(guān)懷和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，給予了患者極大的安慰，這讓患者高度贊賞劉醫(yī)生：“幫助很大，感激不盡，非常專(zhuān)業(yè)，非常耐心，不厭其煩地講解令人感動(dòng)?！?/strong>

像劉醫(yī)生這樣細(xì)心、耐心有同理心的醫(yī)生，在春雨平臺(tái)上有很多。春雨特基于平臺(tái)2024年真實(shí)問(wèn)診數(shù)據(jù)、醫(yī)生活躍度、服務(wù)數(shù)量貢獻(xiàn)值、回復(fù)的及時(shí)性、患者滿意率及口碑評(píng)價(jià)、項(xiàng)目合作支持等多維度，綜合評(píng)選出2024春雨年度好醫(yī)生，內(nèi)含“服務(wù)之星”、“妙手仁醫(yī)”、“特別貢獻(xiàn)”三個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。

我們希望以此榜單的發(fā)布，讓有就醫(yī)需求的患者可以更安心、更省心、更快捷地找到適合的醫(yī)生，得到最高效、專(zhuān)業(yè)、有效的救治。