據(jù)悉，近期廣東省疾病預(yù)防控制中心公布1例狂犬病致死病例。病人被狗咬傷，5 天后傷人犬死亡，而被咬傷患者一直沒有前往犬傷門診進(jìn)行規(guī)范處置，約 3 個(gè)月后出現(xiàn)恐風(fēng)、狂躁等癥狀，發(fā)病 3 天后深度昏迷，最終因醫(yī)治無效死亡。

這個(gè)病例再次為我們敲響警鐘，如果被犬抓咬傷后，切不可存僥幸心理，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的暴露后處置。

01

狂犬病發(fā)作有何表現(xiàn)？

狂犬病的潛伏期為 5 天至數(shù)年 ( 通常 2~3 個(gè)月，極少超過 1 年 ) 。

臨床上主要有兩種類型：狂躁型和麻痹型。

狂躁型患者突出表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等，恐水、怕風(fēng)是典型癥狀。

麻痹型患者沒有典型的興奮期及恐水現(xiàn)象，而是出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、肌肉癱瘓、大小便失禁等癥狀。

狂犬病病死率接近100%，一般人會(huì)在發(fā)病3~6 天內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭，所以一定要重視起來！

02

什么是狂犬病暴露？

狂犬病暴露指被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或破損皮膚處，以及開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或組織。

狂犬病暴露分為三級(jí)：

03

被哪些動(dòng)物咬傷后要接種狂犬病疫苗？

犬是我國狂犬病的主要傳染源，占95％以上，其次是貓。

野生或流浪的食肉哺乳動(dòng)物傳播風(fēng)險(xiǎn)高，鼬、獾、狐貍、貉、狼是我國重要的野生動(dòng)物傳染源。

蝙蝠是傳播狂犬病的高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物。

牛、羊、馬、豬等家畜和兔、鼠等嚙齒動(dòng)物咬傷風(fēng)險(xiǎn)低。

禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜、蛇等動(dòng)物不感染和傳播狂犬病病毒。

04

發(fā)生暴露后注意事項(xiàng)

發(fā)生狂犬病暴露后，注意以下兩點(diǎn)：

立即擠壓傷口排出污血，但切勿用嘴去吸傷口。

用一定壓力的流動(dòng)清水 ( 比如自來水 ) 及 20% 的肥皂水交替沖洗傷口約 15 分鐘。

沖洗后用75% 的酒精或 2%-3% 的碘酒涂擦傷口。

及時(shí)到 " 狂犬病暴露預(yù)防處置門診 " 就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估傷口并決定是否需要接種狂犬病疫苗和狂犬病被動(dòng)免疫制劑。

05

如何選擇疫苗？

狂犬病疫苗根據(jù)基質(zhì)細(xì)胞不同，人用狂犬病疫苗劃分為三代：原代細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病疫苗、Vero細(xì)胞狂犬病疫苗和人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗。

其中，人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗是WHO推薦的“金標(biāo)準(zhǔn)”狂犬病疫苗。

目前我國使用的狂犬病疫苗是滅活疫苗，安全性非常高，嚴(yán)重不良反應(yīng)罕見，也沒有明確證據(jù)證明其對(duì)孕婦、胎兒有不良影響。有心腦血管等基礎(chǔ)病的患者，或者妊娠、哺乳患者，都可以接種。

06

“2-1-1”接種程序優(yōu)點(diǎn)

許多已經(jīng)接種過狂犬病疫苗的人反映，接種次數(shù)繁多，需要頻繁前往醫(yī)院，這確實(shí)令人疲憊。為了解決這一問題，相關(guān)方面已經(jīng)進(jìn)行了調(diào)整。

在2023年版的狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范中，首次暴露后的疫苗接種程序得到了優(yōu)化。在原有的5針暴露后免疫程序基礎(chǔ)上，新增了已批準(zhǔn)使用且有相應(yīng)疫苗產(chǎn)品的“2-1-1”免疫程序。

“2-1-1”免疫程序顯著縮短了接種周期，減少了患者往返醫(yī)院的次數(shù)，同時(shí)也減輕了門診工作人員的負(fù)擔(dān)。

一旦 " 暴露 " 千萬不要僥幸，遵醫(yī)囑接種狂犬病疫苗。

疫苗科普課堂

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