開門見山，撂個實在話：結腸癌這坎兒，想活得跟街坊老王老李一樣長，整體上確實費點勁，生存率就是矮人一截。

但您先別急著嘆氣，最近有個研究發(fā)現(xiàn)個挺“來勁”的門道兒——能不能把這命給“追”回來，甚至反超，一定程度就看你沙發(fā)坐得深不深，腿腳勤不勤！

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研究發(fā)現(xiàn)：術后運動量多的患者，生存率直追無癌健康者

這項研究發(fā)表于《癌癥》雜志，探討了體力活動（鍛煉）與III 期結腸癌患者生存率的關聯(lián)，希望了解是否能夠通過適當?shù)捏w力活動來縮小結腸癌患者與普通人群之間生存差距[1]。

播客：運動對結直腸癌患者生存率的影響

研究的對象是2876名III期結腸癌的患者，為了便于統(tǒng)一分析，研究者將這些患者每天的體力活動量換算成一種叫“代謝當量”（MET）的玩意兒，并分成三六九等：

• “沙發(fā)土豆組”（久坐者）：一周挪動不到3個MET；

• “溜達養(yǎng)生組”（適度運動者）：蹦跶在3到17.9個MET之間；

• “運動達人組”：一周能豁出去干滿18個MET以上

參與調查研究的這些患者，主要來自于兩個使用不同化療治療的臨床試驗，由于不同的化療方案可能會對患者的身體帶來不同的影響，研究者也首先分別對來自不同治療的患者進行了分析：

• CALGB 89803臨床試驗：比較每周使用伊立替康、氟尿嘧啶和亞葉酸的治療方案vs. 每周使用氟尿嘧啶和亞葉酸的治療方案的優(yōu)越性。
  

• CALGB 80702臨床試驗：測試使用氟尿嘧啶、亞葉酸和奧沙利鉑進行化療時添加塞來昔布所帶來的臨床獲益。

所有患者都是接受過手術切除治療，并在術后兩個月內開始化療。患者的運動數(shù)據采集時間，為手術后12-14 個月，即可能正在進行化療，也可能是完成了術后化療。

研究發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，不同體力活動量的患者，3年生存率有差異。

• CALGB89803參試者：與普通人群的3 年生存率相比，“沙發(fā)土豆組”低17.1%，“溜達養(yǎng)生組”低12%，運動達人組僅低3.5%。

• CALGB80702參試者：與普通人群的3 年生存率相比，“沙發(fā)土豆組”低10.8%，“溜達養(yǎng)生組”低5.0%，運動達人組僅低4.4%。

可以看出來，雖然兩組不同臨床試驗參試者的數(shù)據有所差異，但是趨勢是一致的：體力活動/鍛煉越多，生存率就越高，“鐵腿達人組”3年生存率只比普通人群低了3.5% ～4.4%，眼瞅著就快追平了！

需要指出的是，這是一個調查性的研究，嚴格來說只能表明運動與生存率提高之間的相關性，并不能完全表明兩者之間的因果關系。

不過，目前已經有很多研究表明，有規(guī)律運動確實能夠降低體內的“炎癥”水平，提高胰島素敏感性，減少腹內內臟脂肪組織，這些因素從機制上都有利于更好控制癌細胞的瘋狂生長。

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術后有沒有復發(fā)？這是生存的關鍵

研究數(shù)據也顯示，患者在治療后是否出現(xiàn)復發(fā)？這是生存率的關鍵！

患者如果三年內都沒有復發(fā)，那么“健身達人”的生存率甚至能夠反超非癌癥患者（高2.9%）。

但是，如果在3年內出現(xiàn)了復發(fā)，這些結直腸癌患者生存率就會比非癌癥患者低很多，即便做到“健身達人”，生存率還是會低42.5%；如果運動量不夠，只是“沙發(fā)土豆”級，那么生存率會低更多：- 55.8%。

所以，雖然目前的研究揭示了運動可能帶來的健康獲益，我們也不能盲目夸大其效果，還是要優(yōu)選選擇最合理的治療方案。

生存率這玩意兒，三分天注定，七分靠打拼！遺傳、基因突變決定了腫瘤的惡性程度，這是天注定；合理的治療、飲食、運動，就是打拼！

關于結直腸癌的治療，目前有兩項進行中的臨床試驗，正在招募結直腸癌患者。

一、初治結直腸癌

如果您滿足以下條件，就有機會參加：

1. 經組織學或細胞學確認為不可切除或轉移性結直腸腺癌；

2. 存在BRAF V600E突變或MSI-H/ DMMR;

3. ECOG體能狀態(tài)評分為0至1（自由走動及生活自理，能從事簡單的輕體力勞動）；

4. 未接受過不可手術或轉移性疾病全身治療方案；

注：以上為主要標準，最終入組標準由研究醫(yī)生掌握。

覆蓋醫(yī)院：20+

開展省份：江蘇、廣東、上海、浙江、湖南、北京、福建、四川、湖北、河南、遼寧、山東、天津、黑龍江、重慶、山西、廣西、云南、新疆

二、經治結直腸癌

如果您滿足以下條件，就有機會參加：

1. 年齡≥18歲；

2. 有組織學或細胞學證實的無法手術切除或轉移性結直腸癌；

3. 至少接受過一種針對結直腸癌的全身治療后疾病進展；

4. 排除活動性乙肝病毒感染；

5. 可自由走動及生活自理，日間不少于一半時間可以起床活動。

注：以上為主要標準，最終入組標準由研究醫(yī)生掌握。

覆蓋醫(yī)院：10+

開展省份：廣東、上海、浙江、北京、福建、四川、湖北、河南、山東、江西、黑龍江、陜西、內蒙

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參考文獻：

1. Brown, J.C., et al., The association of physical activity with survival in colon cancer versus a matched general population: Data from Cancer and Leukemia Group B 89803 and 80702 (Alliance). Cancer, 2025.131(5): p. e35727.