開門見山，撂個(gè)實(shí)在話：結(jié)腸癌這坎兒，想活得跟街坊老王老李一樣長(zhǎng)，整體上確實(shí)費(fèi)點(diǎn)勁，生存率就是矮人一截。

但您先別急著嘆氣，最近有個(gè)研究發(fā)現(xiàn)個(gè)挺“來勁”的門道兒——能不能把這命給“追”回來，甚至反超，一定程度就看你沙發(fā)坐得深不深，腿腳勤不勤！

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研究發(fā)現(xiàn)：術(shù)后運(yùn)動(dòng)量多的患者，生存率直追無(wú)癌健康者

這項(xiàng)研究發(fā)表于《癌癥》雜志，探討了體力活動(dòng)（鍛煉）與III 期結(jié)腸癌患者生存率的關(guān)聯(lián)，希望了解是否能夠通過適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)來縮小結(jié)腸癌患者與普通人群之間生存差距[1]。

播客：運(yùn)動(dòng)對(duì)結(jié)直腸癌患者生存率的影響

研究的對(duì)象是2876名III期結(jié)腸癌的患者，為了便于統(tǒng)一分析，研究者將這些患者每天的體力活動(dòng)量換算成一種叫“代謝當(dāng)量”（MET）的玩意兒，并分成三六九等：

• “沙發(fā)土豆組”（久坐者）：一周挪動(dòng)不到3個(gè)MET；

• “溜達(dá)養(yǎng)生組”（適度運(yùn)動(dòng)者）：蹦跶在3到17.9個(gè)MET之間；

• “運(yùn)動(dòng)達(dá)人組”：一周能豁出去干滿18個(gè)MET以上

參與調(diào)查研究的這些患者，主要來自于兩個(gè)使用不同化療治療的臨床試驗(yàn)，由于不同的化療方案可能會(huì)對(duì)患者的身體帶來不同的影響，研究者也首先分別對(duì)來自不同治療的患者進(jìn)行了分析：

• CALGB 89803臨床試驗(yàn)：比較每周使用伊立替康、氟尿嘧啶和亞葉酸的治療方案vs. 每周使用氟尿嘧啶和亞葉酸的治療方案的優(yōu)越性。
  

• CALGB 80702臨床試驗(yàn)：測(cè)試使用氟尿嘧啶、亞葉酸和奧沙利鉑進(jìn)行化療時(shí)添加塞來昔布所帶來的臨床獲益。

所有患者都是接受過手術(shù)切除治療，并在術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)開始化療�；颊叩倪\(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)采集時(shí)間，為手術(shù)后12-14 個(gè)月，即可能正在進(jìn)行化療，也可能是完成了術(shù)后化療。

研究發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，不同體力活動(dòng)量的患者，3年生存率有差異。

• CALGB89803參試者：與普通人群的3 年生存率相比，“沙發(fā)土豆組”低17.1%，“溜達(dá)養(yǎng)生組”低12%，運(yùn)動(dòng)達(dá)人組僅低3.5%。

• CALGB80702參試者：與普通人群的3 年生存率相比，“沙發(fā)土豆組”低10.8%，“溜達(dá)養(yǎng)生組”低5.0%，運(yùn)動(dòng)達(dá)人組僅低4.4%。

可以看出來，雖然兩組不同臨床試驗(yàn)參試者的數(shù)據(jù)有所差異，但是趨勢(shì)是一致的：體力活動(dòng)/鍛煉越多，生存率就越高，“鐵腿達(dá)人組”3年生存率只比普通人群低了3.5% ～4.4%，眼瞅著就快追平了！

需要指出的是，這是一個(gè)調(diào)查性的研究，嚴(yán)格來說只能表明運(yùn)動(dòng)與生存率提高之間的相關(guān)性，并不能完全表明兩者之間的因果關(guān)系。

不過，目前已經(jīng)有很多研究表明，有規(guī)律運(yùn)動(dòng)確實(shí)能夠降低體內(nèi)的“炎癥”水平，提高胰島素敏感性，減少腹內(nèi)內(nèi)臟脂肪組織，這些因素從機(jī)制上都有利于更好控制癌細(xì)胞的瘋狂生長(zhǎng)。

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術(shù)后有沒有復(fù)發(fā)？這是生存的關(guān)鍵

研究數(shù)據(jù)也顯示，患者在治療后是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)？這是生存率的關(guān)鍵！

患者如果三年內(nèi)都沒有復(fù)發(fā)，那么“健身達(dá)人”的生存率甚至能夠反超非癌癥患者（高2.9%）。

但是，如果在3年內(nèi)出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，這些結(jié)直腸癌患者生存率就會(huì)比非癌癥患者低很多，即便做到“健身達(dá)人”，生存率還是會(huì)低42.5%；如果運(yùn)動(dòng)量不夠，只是“沙發(fā)土豆”級(jí)，那么生存率會(huì)低更多：- 55.8%。

所以，雖然目前的研究揭示了運(yùn)動(dòng)可能帶來的健康獲益，我們也不能盲目夸大其效果，還是要優(yōu)選選擇最合理的治療方案。

生存率這玩意兒，三分天注定，七分靠打拼！遺傳、基因突變決定了腫瘤的惡性程度，這是天注定；合理的治療、飲食、運(yùn)動(dòng)，就是打拼！

關(guān)于結(jié)直腸癌的治療，目前有兩項(xiàng)進(jìn)行中的臨床試驗(yàn)，正在招募結(jié)直腸癌患者。

一、初治結(jié)直腸癌

如果您滿足以下條件，就有機(jī)會(huì)參加：

1. 經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確認(rèn)為不可切除或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸腺癌；

2. 存在BRAF V600E突變或MSI-H/ DMMR;

3. ECOG體能狀態(tài)評(píng)分為0至1（自由走動(dòng)及生活自理，能從事簡(jiǎn)單的輕體力勞動(dòng)）；

4. 未接受過不可手術(shù)或轉(zhuǎn)移性疾病全身治療方案；

注：以上為主要標(biāo)準(zhǔn)，最終入組標(biāo)準(zhǔn)由研究醫(yī)生掌握。

覆蓋醫(yī)院：20+

開展省份：江蘇、廣東、上海、浙江、湖南、北京、福建、四川、湖北、河南、遼寧、山東、天津、黑龍江、重慶、山西、廣西、云南、新疆

二、經(jīng)治結(jié)直腸癌

如果您滿足以下條件，就有機(jī)會(huì)參加：

1. 年齡≥18歲；

2. 有組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的無(wú)法手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌；

3. 至少接受過一種針對(duì)結(jié)直腸癌的全身治療后疾病進(jìn)展；

4. 排除活動(dòng)性乙肝病毒感染；

5. 可自由走動(dòng)及生活自理，日間不少于一半時(shí)間可以起床活動(dòng)。

注：以上為主要標(biāo)準(zhǔn)，最終入組標(biāo)準(zhǔn)由研究醫(yī)生掌握。

覆蓋醫(yī)院：10+

開展省份：廣東、上海、浙江、北京、福建、四川、湖北、河南、山東、江西、黑龍江、陜西、內(nèi)蒙

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讓我們攜手共進(jìn)，為生命而戰(zhàn)，為希望而努力！

參考文獻(xiàn)：

1. Brown, J.C., et al., The association of physical activity with survival in colon cancer versus a matched general population: Data from Cancer and Leukemia Group B 89803 and 80702 (Alliance). Cancer, 2025.131(5): p. e35727.