最近有不少男性來訪咨詢性心理困擾——心理性ed（勃起障礙）。

“以前都很好的，有一次家里突然被訪客打斷，嚇得頓時不行了，失敗了一次以后總害怕再次失敗，結(jié)果怕什么來什么，之后就不行了?！?/p>

“最近老婆在備孕，父母也抱孫心切，讓我心理壓力很大，竟然ed了。老婆雖然對我很耐心溫柔，還是硬不起來，這讓我很焦慮也很受挫，擔(dān)心自己是不是真的‘不行’了。”

“感覺自己心理性ed很嚴(yán)重，從第一次接觸性生活就開始有了，一直到現(xiàn)在。我自己平時一個人都正常，但主動想和對象過性生活的時候就緊張，一緊張就什么感覺都沒有了，硬不起來。越想讓它起來就越是失敗。女友不斷施壓，讓我心理壓力更大。”

“剛結(jié)婚三四個月，試過幾次都沒有成功，后來因為我的心理恐懼就沒有再試過。去醫(yī)院檢查過身體沒問題，醫(yī)生說是心理因素引發(fā)的ed?！?/p>

“結(jié)婚5年了，最近半年多和妻子沒有感覺，硬不起來。我和妻子的感情方面一直都有一些問題，她比較保守冷淡不愛說話，我們之間的溝通也挺少的。”

廣州聽說吧心理咨詢解讀：

對于絕大多數(shù)男性而言，“行不行”是一件關(guān)乎尊嚴(yán)與榮譽的事，有些人甚至?xí)⑵渑c自身價值聯(lián)系在一起。

當(dāng)出現(xiàn)性功能障礙，當(dāng)事人往往感到嚴(yán)重的焦慮、無力和痛苦，尤其是在多次嘗試后依舊失敗，讓他們覺得自己不行，誤以為自己身體真的出了問題，對性生活產(chǎn)生抗拒和恐懼。在恐慌、自卑心理支配下，他們難以啟齒，可能極力掩飾自己的問題，逃避親密；

而ed 使得性生活無法正常進(jìn)行，對親密關(guān)系造成破壞，容易導(dǎo)致伴侶之間的溝通障礙和情感隔閡。伴侶可能會誤解他們的狀況，產(chǎn)生不滿、抱怨等情緒，甚至導(dǎo)致關(guān)系的破裂。

很多來訪者在痛苦之中，或者在伴侶的施壓下，會先到醫(yī)院進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)自身的器質(zhì)性沒有問題。如此看來，問題大概率出在了心理層面。

其實，大多數(shù)心理性ed都是可以干預(yù)的，不用太過擔(dān)心。只要及時去了解原因，解決問題，最怕就是一拖再拖，最后導(dǎo)致更嚴(yán)重的問題。

一、心因性勃起障礙幾大類型：

心理性ed（勃起障礙）是指由心理因素而非器質(zhì)性問題導(dǎo)致的男性勃起困難，常見原因包括壓力、焦慮、缺乏正確的性知識、不恰當(dāng)?shù)男越逃⒛行宰孕判娜狈?、伴侶關(guān)系緊張或性經(jīng)歷創(chuàng)傷等。

據(jù)這些因素，我們可以將心理性ed分為以下幾種類型：

1、缺乏正確的性認(rèn)知

性在我國一直是一個隱諱的話題，很多家庭從不談及，并且在孩子的頭腦中形成了“性”是一種不健康或是令人羞愧的事情。還有些父母甚至公開對性欲持否定態(tài)度，教育孩子性是非常骯臟、可恥或危險的事情，這更導(dǎo)致了孩子否定的性觀念，在性方面的任何成功都會與他們的性觀念發(fā)生嚴(yán)重的沖突。

錯誤的性觀念會導(dǎo)致個體在性行為中產(chǎn)生焦慮、恐懼和負(fù)罪感。例如，對手淫和遺精的自責(zé)與恐懼會使個體在性行為中感到內(nèi)疚和不安，從而影響其性功能?。

此外，視性行為為骯臟和下流的行為也會讓個體在性行為中產(chǎn)生抵觸情緒，抑制了他對完整的性反應(yīng)的享受，進(jìn)而導(dǎo)致勃起功能障礙?。

還有些男性覺得一發(fā)生勃起不佳（比如偶爾因為身體不適、過度疲勞、情緒不佳而不順利）就是ed，久而久之他們在進(jìn)行性生活時總是缺乏信心，各種擔(dān)憂焦慮，從而影響勃起。

2、過去的創(chuàng)傷經(jīng)歷

過去遭遇過不良的性經(jīng)歷，都可能造成極大的內(nèi)心陰影，留下創(chuàng)傷，成為導(dǎo)致心理性ed的巨大隱患。

例如父母對他們在兒童時期表現(xiàn)出來的對性的健康興趣的責(zé)罰；

和伴侶親熱時被意外撞破造成了心理創(chuàng)傷；

第一次嘗試卻因為缺乏足夠的知識而失敗的男性，內(nèi)心受到了極大的打擊，而此時伴侶的態(tài)度若是過于嫌棄或嘲諷，更會加深他們的自卑，和對性生活的恐懼；

因為陪產(chǎn)而目睹妻子的整個血腥的生產(chǎn)過程產(chǎn)生了心理陰影，導(dǎo)致對性的恐懼等。

還有些是被當(dāng)事人壓抑遺忘的更早期的創(chuàng)傷遭遇，雖然這些情緒和記憶被壓抑了，但他們會出現(xiàn)其他心理和軀體層面的癥狀。

比如，有個男性來訪者，他自訴有勃起障礙，在和女性交往時，總會出現(xiàn)莫名的憤怒或者麻木。通過一段時間的心理咨詢，他才想起自己幼時曾被女性長輩強迫的性創(chuàng)傷經(jīng)歷。

3、性焦慮產(chǎn)生的預(yù)言式的惡性循環(huán)

焦慮是心理性ed的主要原因之一。焦慮不僅來自于對自身的不良感受，也來自于性生活中的擔(dān)心和憂慮，還可能來自于其他方面，如工作、家庭等。比如，失業(yè)的丈夫比起有穩(wěn)定工作的丈夫，更有可能發(fā)生勃起障礙。

焦慮的表現(xiàn)主要有兩種，一種是信心焦慮，他們往往對自己有不良感受，缺乏自信心，很容易自我否認(rèn)，對自己的要求也很高。比如擔(dān)心自己的性能力，害怕不能滿足妻子的性要求；或心理素質(zhì)較差，當(dāng)在性生活過程中稍受妻子的責(zé)備，就耿耿于懷，待下次過性生活時也不能擺脫這種心理壓力等等。

其次是一種性操作焦慮，（也稱為性表現(xiàn)焦慮），指的是在性愛過程中，對于伴侶會如何看待你的表現(xiàn)感到擔(dān)憂。過度的性表現(xiàn)焦慮往往會對男性產(chǎn)生認(rèn)知干擾，讓他們無法專注于性愛體驗。他們難以把注意力集中于性體驗本身，反而充當(dāng)評判自己性“表現(xiàn)”的觀眾或裁判，集中于分心的念頭（我的性技巧好不好，時間夠不夠，能不能讓她滿意？我的身材好不好，能不能喚起她的欲望？）的問題。

焦慮會導(dǎo)致身體處于一種緊張狀態(tài)，影響勃起功能的正常發(fā)揮，并導(dǎo)致一種自我實現(xiàn)的預(yù)言式的惡性循環(huán)。

其中害怕失敗造成了失敗，失敗導(dǎo)致了更加害怕失敗，如此循環(huán)往復(fù)。

例如，一名男子可能會因為偶然的一次飲酒過多而發(fā)生了勃起障礙，下一次他再性交的時候，他可能會不安地想自己會不會再次“失敗”，他的焦慮狀態(tài)過于強烈了，以至于他無法勃起。

這種情況下他開始確認(rèn)自己的問題是持久不退的，結(jié)果此后所有的性活動中，都會產(chǎn)生由于勃起障礙所帶來的害怕失敗的緊張情緒，預(yù)言實現(xiàn)了。

詳看性心理治療師李建學(xué)老師案例《一個性心理治療師眼中的性焦慮》

4、關(guān)系問題

情感互動不當(dāng)、情感疏離或信任危機會降低性欲和性喚起水平，間接引發(fā)ed。

如新婚首次性交的失敗，妻子對丈夫不滿，從而使夫妻雙方不協(xié)調(diào)配合；

或是夫妻間缺乏交流、慪氣，甚至對性伴侶感到厭惡；

或女方太強勢、控制，讓丈夫產(chǎn)生對妻子的畏懼、憤怒和不滿；

或男方有外遇，對自己的妻子缺乏愛好，女方?jīng)]能引起丈夫的性興奮等等。

這些情況都有可能導(dǎo)致男性勃起失敗，最終發(fā)展為ed。

英國的一項調(diào)查顯示，47%的男性認(rèn)為日常關(guān)系不和諧是造成性功能障礙的原因之一，他們的妻子中認(rèn)為是這一原因的比例則高達(dá)68%。

有研究提示，在無愛的條件下性生活，其性活動的正常反應(yīng)過程往往不能完全或順利進(jìn)行，此種狀況的持續(xù)可能是ed發(fā)生的重要原因之一。

二、心理性ed的心理干預(yù)方式

心病還需心藥醫(yī)，對于心理性ed，首先很重要的一步是進(jìn)行心理調(diào)整。心理療法貫穿于各種類型的心理性ed的治療過程中，其中最主要的是指導(dǎo)夫妻加強性知識和性技巧的學(xué)習(xí)，提升性認(rèn)知，樹立性生活的自信心，緩解緊張、焦慮心理情緒。

心理性ed常見的應(yīng)對方法有心理疏導(dǎo)、認(rèn)知療法、行為療法、伴侶咨詢、精神分析等。

很多訓(xùn)練有素的性心理咨詢師往往會根據(jù)當(dāng)事人的具體情況和伴侶關(guān)系狀況量體裁衣，同時采用其中的若干技術(shù)或把他們綜合起來運用。

1、認(rèn)知療法：包括性教育和認(rèn)知重構(gòu)

針對一些性知識匱乏的來訪者，咨詢師會提供一些簡單的性教育，指導(dǎo)來訪增加對兩性知識的了解和學(xué)習(xí)，包括男女生理構(gòu)造，男女性生活差異、性活動過程等方面。

認(rèn)知重構(gòu)是性障礙認(rèn)知療法中的一項重要技術(shù)。在認(rèn)知重構(gòu)過程中，咨詢師本質(zhì)上是要幫助來訪者識別和改變負(fù)面的思維模式和行為習(xí)慣，幫助他們變得更加積極。

患有勃起障礙的男性可能對性有著不合理的信念，比如有些來訪認(rèn)為性是骯臟罪惡的；

或者對性表現(xiàn)和性滿足抱有不切實際的期望。比如，有些來訪有可能因為一次失敗的性經(jīng)歷而產(chǎn)生自卑心理，有些男性會有這種想法：“我的性表現(xiàn)出現(xiàn)了任何不夠完美，那么兩人之間的整個相互關(guān)系就完了。”

這樣的念頭、情緒都很容易在性活動中產(chǎn)生干擾，認(rèn)知行為療法可以幫助來訪，把這些念頭改造成更加積極的態(tài)度，建立正確的性觀念，樹立自信心。

2、行為療法

典型的行為治療有系統(tǒng)脫敏技術(shù)和放松技術(shù)，通過循序漸進(jìn)的行為訓(xùn)練來消除原有因焦慮緊張而導(dǎo)致發(fā)生的行為習(xí)慣，并習(xí)得新的行為方式。

許多心理性ed來訪存在焦慮、抑郁、恐懼等心理問題，心理疏導(dǎo)和一些技術(shù)可以幫助他們緩解這些負(fù)面情緒。例如，對于因工作壓力導(dǎo)致心理性ed的來訪者，咨詢師可能會教一些放松技巧，如深呼吸、冥想等。

性感集中訓(xùn)練是心理性ed重要的治療方法，由夫妻雙方共同參加治療，其目的在于解決焦慮、增進(jìn)夫妻溝通和交流、改善夫妻關(guān)系。

性感集中訓(xùn)練時，治療師下的指令是“不要性交”，讓當(dāng)事人在十分放松的情緒狀態(tài)下，觸摸對方(避開生殖器)從非性感區(qū)向性感區(qū)過渡，練習(xí)時專注于觸摸的感受，沒有“必須做成”的壓力，得到的都是性的正面經(jīng)驗。這對于當(dāng)事人的性自信是非常重要的，進(jìn)而潛意識里影響彼此的性表現(xiàn)。

在增進(jìn)男女雙方相互情感交流和理解的基礎(chǔ)上，根據(jù)訓(xùn)練的進(jìn)展，決定恢復(fù)性交的時機。

它的理論基礎(chǔ)是這樣一種觀念:愛撫和被愛撫是性愛表達(dá)的重要形式,同時愛撫也是相互交流的重要形式，例如，一次撫摸可以表達(dá)感情、欲望、理解或缺乏關(guān)注。

性感集中訓(xùn)練可以訓(xùn)練人們只關(guān)注他們的性體驗，從而增進(jìn)愉悅感。在訓(xùn)練過程中，夫妻雙方可以互相撫摸、親吻，不急于進(jìn)行性交，逐漸提高身體的性感受性。

詳看性心理治療師李建學(xué)老師案例《有了孩子，沒了夫妻性生活》一例運用系統(tǒng)脫敏法，結(jié)合放松訓(xùn)練和行為療法解決心因性勃起障礙的案例。

3、伴侶咨詢

性并不只是性本身，它是伴侶關(guān)系的集中體現(xiàn)。

性問題可以導(dǎo)致伴侶沖突，反過來伴侶沖突也可以導(dǎo)致性問題。在伴侶咨詢中，處理的是親密關(guān)系本身，而目標(biāo)是降低伴侶之間的相互對立和緊張狀態(tài)。一旦關(guān)系改善了，性問題就會減輕。

詳看性心理治療師李建學(xué)老師案例：《為什么面對老婆，老公性能力不行？》

4、精神分析

專業(yè)的心理咨詢師會通過與當(dāng)事人的溝通，了解其內(nèi)心的困擾和壓力源，并提供相應(yīng)的心理支持和建議。

性障礙背后的深層原因，有些說得出口，有些說不出口。有的能自己發(fā)現(xiàn)原因，有些卻找不到原因。那些說不出口的、自己沒發(fā)現(xiàn)的，才是問題的癥結(jié)。

咨詢師會通過自由聯(lián)想、闡釋、移情、催眠等技術(shù)，引導(dǎo)來訪者回憶童年經(jīng)歷、情感體驗等，以揭示潛在的心理問題。這種方法對性心理障礙有效，是因為它可以幫助來訪者理解自己的行為和情感背后的深層原因，從而促進(jìn)心理的改變。

比如，有個來訪說他有勃起障礙，通過咨詢分析，他從小就是留守兒童，父母都不在身邊。他沒有辦法過性生活，是因為他不想生孩子，他討厭自己的孩子也像他當(dāng)初那樣被對待。

廣州聽說吧心理咨詢結(jié)語：

心理性ed并不可怕，就像和抑郁焦慮一樣，是一種常見、可治愈的困擾，通過正確的治療和心理調(diào)適，當(dāng)事人可以有效地改善性生活質(zhì)量。

在心理咨詢室中，沒有羞恥、沒有偏見，沒有評價，只有自由和安全，你可以安心地與你的咨詢師探討自己的性。

面對心理性ed，請正視并及時尋求專業(yè)的性心理幫助，重拾幸福和諧的性生活！

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