5月27日是全國保膝日

諧音 “我愛膝”

提醒人們關(guān)注和保護膝關(guān)節(jié)健康

膝關(guān)節(jié)作為人體最復雜

且承重巨大的關(guān)節(jié)

極易受到損傷

其中膝關(guān)節(jié)韌帶損傷尤為常見

今天，帶大家一起來了解

膝關(guān)節(jié)韌帶的相關(guān)小知識

膝關(guān)節(jié)的“穩(wěn)定衛(wèi)士”

膝關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶如同堅韌的繩索，在運動中牢牢固定骨骼位置，防止關(guān)節(jié)過度活動。其中，前交叉韌帶（ACL）、后交叉韌帶（PCL）以及內(nèi)外側(cè)副韌帶（MCL、LCL）構(gòu)成了主要的穩(wěn)定系統(tǒng)。

前交叉韌帶如同膝關(guān)節(jié)前方的 “安全繩”，在急停、變向時防止脛骨過度前移；

后交叉韌帶則像后方的 “剎車裝置”，避免脛骨向后錯位；

內(nèi)外側(cè)副韌帶則分別守護著關(guān)節(jié)的左右穩(wěn)定性，防止過度內(nèi)翻或外翻。

當這些韌帶因外力沖擊、運動姿勢不當或長期磨損發(fā)生損傷時，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定平衡被打破，疼痛、腫脹與功能障礙隨之而來。

膝關(guān)節(jié)損傷信號

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷常發(fā)生在籃球、足球、羽毛球等需要頻繁變向、急停的運動中，也可能因車禍、高處墜落等突發(fā)外力導致。損傷瞬間，部分人會感覺關(guān)節(jié)內(nèi) “啪” 的一聲脆響，隨即出現(xiàn)劇烈疼痛。隨后數(shù)小時內(nèi)，膝關(guān)節(jié)會迅速腫脹，這是由于韌帶撕裂導致的出血和組織液滲出。當嘗試屈伸關(guān)節(jié)或負重行走時，會明顯感到關(guān)節(jié) “發(fā)軟”“錯動感”，就像失去了穩(wěn)定支撐的門框，無法正常發(fā)力。

• 前交叉韌帶損傷，通過 “抽屜試驗”（前后交叉韌帶斷裂或松弛情況的檢查） 可發(fā)現(xiàn)脛骨異常前后移動；

• 后交叉韌帶損傷時，膝蓋后方壓痛明顯；

• 內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷則會在關(guān)節(jié)兩側(cè)出現(xiàn)局限性壓痛，被動內(nèi)翻或外翻時疼痛加劇。

注意事項：部分慢性損傷患者疼痛可能并不劇烈，但會長期存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，上下樓梯時尤其明顯，這也需及時就醫(yī)排查。

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷階梯式治療

急性期：黃金48小時的精準應對

• PRICE原則：

• • P（Protection）：保護受傷關(guān)節(jié)，避免二次損傷，可使用支具或護具固定。

  • R（Rest）：停止活動，減少關(guān)節(jié)負擔。

  • I（Ice）：冷敷減輕疼痛和腫脹，每次15-20分鐘，每日3-4次。

  • C（Compression）：彈性繃帶適度加壓包扎，減少出血。

  • E（Elevation）：將患肢抬高至高于心臟水平，促進血液回流。

• 疼痛劇烈藥物治療：若疼痛劇烈，可在醫(yī)生指導下服用非甾體類抗炎藥（如布洛芬）緩解癥狀，避免盲目按摩或熱敷。

恢復期：個性化治療方案的選擇

• 影像學檢查：通過MRI、關(guān)節(jié)鏡明確韌帶損傷程度。

• 輕度的韌帶挫傷或部分撕裂（Ⅰ-Ⅱ度），保守治療佩戴可調(diào)式膝關(guān)節(jié)支具固定4-6周：

• • 固定期：踝泵運動、股四頭肌等長收縮訓練。

  • 固定期結(jié)束后：逐步開展關(guān)節(jié)屈伸訓練、平衡訓練及本體感覺訓練。

• 完全撕裂（Ⅲ 度損傷）或合并半月板、軟骨損傷：

• 手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)，以前交叉韌帶重建為例，選取自體或異體肌腱作為移植物。

• 術(shù)后康復：遵循嚴格康復計劃，從被動活動到主動負重，逐步恢復運動能力，康復周期6-12個月。

康復期：科學訓練助力功能回歸

• 術(shù)后1-2周：消腫和保護重建韌帶，被動屈膝訓練（借助CPM機），股四頭肌、腘繩肌等長收縮練習。

• 術(shù)后4-6周：增加主動屈膝角度，扶拐部分負重行走。

• 術(shù)后3個月：強化下肢力量訓練（如靜蹲、臺階練習），加入本體感覺訓練（如閉眼單腳站立）。

• 術(shù)后6個月：進行慢跑、游泳等低強度有氧運動，逐步過渡到專項運動訓練。

注意事項：康復過程需循序漸進，避免過早劇烈運動導致重建韌帶松弛或再次損傷。

主動防護

給膝關(guān)節(jié)韌帶穿上 “安全鎧甲”

運動前：充分熱身激活肌肉

• 動態(tài)熱身：運動前進行10-15分鐘動態(tài)熱身，如高抬腿、側(cè)弓步、髖關(guān)節(jié)繞環(huán)，提高肌肉溫度和彈性。

• 肌肉激活：進行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉激活訓練，如側(cè)抬腿、后勾腿，增強肌肉對關(guān)節(jié)的保護作用。

• 專業(yè)訓練：專業(yè)運動員可通過敏捷梯、平衡墊等工具進行神經(jīng)肌肉控制訓練，提升膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

運動中：掌握正確技術(shù)動作

• 避免危險姿勢：在籃球、足球等運動中，避免急停、變向時膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)扣（“X型腿”姿勢），這種姿勢會增加前交叉韌帶的負荷。

• 正確落地姿勢：落地時保持膝關(guān)節(jié)微屈，借助大腿肌肉緩沖地面反作用力，避免用關(guān)節(jié)直接“硬扛”。

• 佩戴護具：高強度運動者可佩戴專業(yè)膝關(guān)節(jié)護具（如帶鉸鏈的護膝），但不可長期依賴，以免影響肌肉自身穩(wěn)定功能。

日常生活：控制體重與強化肌群

• 控制體重：體重每增加1公斤，膝關(guān)節(jié)行走時壓力增加3-4公斤，跑步時增加5-7公斤，保持合理體重可減輕膝關(guān)節(jié)負擔。

• 強化肌群：加強股四頭肌、腘繩肌及臀大肌的力量訓練，如深蹲、硬拉、臀橋等，強大的肌肉群能有效分散關(guān)節(jié)壓力。

• 生活習慣：避免長時間蹲跪，上下樓梯時使用扶手，減少膝關(guān)節(jié)磨損。

定期檢查：為膝關(guān)節(jié)健康“建檔”

• 專項檢查：有過膝關(guān)節(jié)損傷史或從事高風險運動的人群，建議每年進行一次膝關(guān)節(jié)專項檢查，包括醫(yī)生體格檢查和MRI篩查。

• 早發(fā)現(xiàn)早干預：及時發(fā)現(xiàn)潛在的韌帶損傷或退變，做到“早發(fā)現(xiàn)、早干預”。

在了解膝關(guān)節(jié)韌帶的 “脆弱與堅強”后，掌握科學的防護與治療知識，就能在運動與生活中更好地守護這一重要關(guān)節(jié)。

從今天起，用正確的運動習慣、科學的康復理念和定期的健康管理，為膝關(guān)節(jié)韌帶筑起堅固的 “防護墻”，讓每一步前行都充滿穩(wěn)健與力量。

科室簡介

重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院骨傷科（關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷）由原重慶市中醫(yī)院骨傷科副主任代震宇主任醫(yī)師、萬銳杰副主任醫(yī)師帶領團隊于2024年8月籌建并正式成立。科室秉承中西醫(yī)結(jié)合理念，是一支以中醫(yī)骨科為特色，西醫(yī)骨科為支撐，中西合璧的臨床骨關(guān)節(jié)退行性疾病及運動與損傷中心?？剖椰F(xiàn)設置骨關(guān)節(jié)退行性疾病、關(guān)節(jié)運動損傷、骨折創(chuàng)傷、中醫(yī)正骨、康復理療五個亞專業(yè)。

診治范圍：1. 骨關(guān)節(jié)退行性疾病：常規(guī)開展四肢各關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，股骨頭壞死，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，肩周炎，退變性肩袖損傷、半月板撕裂、剝脫性軟骨炎，骨質(zhì)疏松癥等中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化診療。手術(shù)包括常見各種關(guān)節(jié)置換術(shù)，人工關(guān)節(jié)翻修，脛骨高位截骨術(shù)、膝關(guān)節(jié)單髁關(guān)節(jié)置換等保膝、保髖手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡下肩周炎松解術(shù)、肩袖撕裂縫合術(shù)、半月板修復/縫合術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療。2. 骨關(guān)節(jié)運動損傷：常規(guī)開展肩袖撕裂，肩關(guān)節(jié)Slap損傷、Bankart損傷，臀肌攣縮，髖關(guān)節(jié)盂唇運動損傷，膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶斷裂，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，高位髕骨或髕骨脫位，踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)韌帶損傷，各關(guān)節(jié)骨髓水腫、骨梗死等中西醫(yī)結(jié)合保守治療及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。3. 骨折、創(chuàng)傷：常規(guī)開展各種四肢骨折中醫(yī)手法復位，骨折切開復位或微創(chuàng)閉合復位等中西醫(yī)結(jié)合保守治療及手術(shù)治療。4. 其他：常規(guī)開展痛風性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)感染，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，腕管、肘管、踝管綜合征神經(jīng)卡壓，腱鞘炎，網(wǎng)球肘，高爾夫肘，骨折等損傷后關(guān)節(jié)粘連僵硬等中西醫(yī)結(jié)合保守治療及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

特色項目：1. 骨關(guān)節(jié)炎采用中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化、個體化診療。強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合、規(guī)范化結(jié)合個體化及根據(jù)病情嚴重程度的階梯性診療，是科室對該類疾病診療的核心。2. 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用關(guān)節(jié)鏡或閉合復位等微創(chuàng)治療。其中部分適合關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)技術(shù)已在重慶市及全國處于領先地位。如常見橈骨小頭骨折、脛骨后方平臺骨折、跟骨骨折、肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位等。3. 骨折及脫位采用中醫(yī)手法復位與固定。科室團隊成員在中醫(yī)手法復位、中醫(yī)小夾板固定方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。如常見的橈骨遠端骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、復雜的肱骨近端骨折及踝關(guān)節(jié)骨折手法復位等。

代震宇

科主任、主任醫(yī)師

原重慶市中醫(yī)院骨傷科副主任。骨科博士研究生，師從我國著名骨科專家蔣電明教授，四川大學博士后。重慶市江北區(qū)英才之領軍人才，重慶市中青年醫(yī)學高端人才，公派美國芝加哥大學訪問學者。曾在重醫(yī)附一院、美國芝加哥大學醫(yī)學院進修及訪問學習。從事骨科臨床與科研工作二十余年，擅長骨關(guān)節(jié)退行性疾病、運動損傷和復雜創(chuàng)傷的中西醫(yī)結(jié)合診治。帶領團隊在重慶市率先開展骨關(guān)節(jié)退行性疾病中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化、個體化診療，在重慶市率先發(fā)展圍術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合促進術(shù)后快速康復理念，在重慶市率先開展關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)。現(xiàn)任重慶市高評委專家?guī)鞂＜?，重慶市傷殘鑒定專家，重慶市醫(yī)學會圍術(shù)期快速康復醫(yī)學會副主任委員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學會浮針學會副主任委員，中國老年學和老年醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨內(nèi)科分會委員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學會骨傷專委會委員，重慶市醫(yī)學會骨科青年委員會等多個學術(shù)專委會委員。Journal of Orthopedic Surgery and Research、Injury、Orthopedic Surgery、BMC Musculoskeletal Disorders、CURRENT MEDICINAL CHEMISTRY及《中華創(chuàng)傷雜志》、《重慶醫(yī)科大學學報》等多家國內(nèi)外權(quán)威雜志特邀審稿專家，《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》雜志編委。主持重慶市科委自然科學基金及重慶市衛(wèi)健委面上項目科研課題各1項，作為合作單位參與川渝聯(lián)合科技項目1項，作為第二負責人參與國家自然科學基金科研課題2項，作為合作單位參加重慶市科衛(wèi)聯(lián)合重大科研項目一項。公開發(fā)表學術(shù)論著18篇，其中國際SCI期刊全英文論著11篇。

萬銳杰

科室副主任、副主任醫(yī)師

重慶醫(yī)科大學骨科碩士，師從重慶市醫(yī)學會骨科主任委員黃偉教授，香港威爾士親王醫(yī)院訪問學者。原重慶市中醫(yī)院運動醫(yī)學創(chuàng)始人之一，曾在重慶市中醫(yī)院骨傷科工作17年，任骨傷科運動醫(yī)學專業(yè)組組長，成都中醫(yī)藥大學第四臨床學院、重慶中醫(yī)藥學院第一臨床學院骨傷教研室教學秘書。曾在解放軍總醫(yī)院，陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院進修學習。擔任中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學專委會委員，重慶醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學醫(yī)師分會常務委員，重慶醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會運動創(chuàng)傷委員會常委，重慶市醫(yī)學會運動醫(yī)療分會青年委員、膝關(guān)節(jié)學組委員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學會骨科學專委會、康復專委會、骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病專委會、浮針專委會委員。重慶市中醫(yī)院首批重慶市中西醫(yī)結(jié)合高級人才，擅長骨關(guān)節(jié)疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療，四肢骨折，運動創(chuàng)傷的微創(chuàng)治療及加速康復。尤其是肩肘腕髖膝踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和疾病的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。參與省部級科研課題1項，廳局級科研課題2項，發(fā)表學術(shù)論文10余篇，其中SCI論文3篇。

余洋

副主任醫(yī)師、治療組長

中共黨員，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學，先后多次在重醫(yī)附一院關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷外科以及運動醫(yī)學專業(yè)進修學習。從醫(yī)10余年來，臨床經(jīng)驗豐富，擅長骨科常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合診療及手術(shù)治療，擅長各種創(chuàng)傷、四肢骨折、骨關(guān)節(jié)損傷、手外傷的急診處理和嚴重復合傷的救治。在骨關(guān)節(jié)退行性疾病及運動損傷方面具有豐富的臨床診療經(jīng)驗，尤其擅長運動醫(yī)學、關(guān)節(jié)鏡下的各種微創(chuàng)手術(shù)治療。積極參加醫(yī)學科研工作，累計在核心期刊及省級期刊發(fā)表論文3篇，發(fā)表科普文章和視頻10余篇，開展科普講座10余次。

徐璋

高年資主治醫(yī)師、治療組長

曾多次于重醫(yī)、西南醫(yī)院等三甲醫(yī)院進修學習。從醫(yī)20余年，對骨科常見病、多發(fā)病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長創(chuàng)傷救治、四肢骨折手法復位及手術(shù)復位內(nèi)固定術(shù)，創(chuàng)傷后美容修復，各類瘢痕手術(shù)矯正，各種整形微創(chuàng)手術(shù)，各類色素痣整形美容手術(shù)治療等。在省級及國家級醫(yī)學刊物發(fā)表學術(shù)論文十余篇。

宋超

高年資主治醫(yī)師、治療組長

中共黨員，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學，曾多次在三峽醫(yī)院創(chuàng)傷外科、整形外科，第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院關(guān)節(jié)外科進修學習。擅長嚴重多發(fā)傷救治、創(chuàng)傷急重癥處理，對于各種關(guān)節(jié)畸形矯正、關(guān)節(jié)置換、四肢骨折具有豐富的臨床治療經(jīng)驗。始終不忘“大醫(yī)精誠”初心，秉承醫(yī)者仁心的從醫(yī)準則，服務于病人。